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年轻恒牙全脱位再植术的临床探讨
目的:观察年轻恒牙全脱位再植术的疗效,以总结临床经验。方法选取2011年5月~2015年3月在我院急诊、口腔门诊就诊的年轻恒牙全脱位患者20例,共41颗牙,行再植术,弹性夹板固定2~4周拆除后,4周、3个月、6个月、1年、3年复查的完整系统病例资料,观察再植牙的预后,分析全脱出牙离体时间、牙根发育情况不同等对再植牙预后的影响。结果牙髓牙周功能性愈合22颗(53.67%),牙齿、牙槽骨粘连11颗(26.83%)、牙根吸收牙齿松动为8颗(19.51%)。离体时间<60 min再植者成功率93.1%高于离体时间<60 min再植者50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。牙根发育未完成再植者成功率92.3%高于牙根发育已完成再植者60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。牙髓牙周功能性愈合及替代性吸收者视为成功,牙根吸收、牙齿松动者视为失败。结论再植牙愈合和修复是一个复杂的过程,影响再植术预后的因素众多,其中脱位牙的就诊时间与预后有显著相关性,离体时间越短(<60 min)再植成功的比例越高;牙根发育状况会影响再植牙的预后,牙根发育未完成的牙齿再植成功的比例高于根尖孔已闭合者。
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跖跗关节骨折脱位58例治疗报告
跖跗关节骨折脱位是足部的严重损伤,临床并不多见.我院1995~1999年间共收治此类病例58例,采用早期开放复位克氏针内固定及术后中药熏洗的治疗方法,取得良好疗效,现报告如下.1临床资料本组58例中男42例,女16例;年龄小17岁,大52岁,平均31.5岁;左侧18例,右侧40例;闭合损伤48例,开放损伤10例;新鲜损伤47例,陈旧损伤11例;受伤至治疗时间短为2小时,长为36天.受伤原因均为直接暴力损伤.按国内常用以移位方向分型[1,2],分为全脱位18例,部分脱位40例;其中背侧型9例,跖侧型11例,内侧型13例,外侧型16例,分叉型9例.
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螺丝钉与克氏针相结合治疗肩锁关节脱位
笔者从1995年以来,采用松质骨螺丝钉与克氏针相结合治疗肩锁关节全脱位32例,取得满意疗效,现报告如下.
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钢针内固定治疗下尺桡关节脱位
单纯下尺桡关节脱位多保守治疗,但多造成复发性半脱位引起腕部无力和疼痛.我院自1993~1997年治疗38例,体会如下.1 临床资料本组38例中男29例,女9例;年龄15~58岁;右侧35例,左侧3例;半脱位36例,全脱位2例.
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经皮穿针治疗肩锁关节半脱位
我院对15例肩锁关节半脱位采用经皮穿针内固定治疗,获满意疗效,介绍如下。1 临床资料 本组15例中男11例,女4例;年龄22~56岁;就诊时间2小时~5天。依据明显外伤史,局部肿痛畸形,活动受限,双侧X光片对比患侧锁骨远端较健侧突起而明确诊断,但突起不超过0.5cm和全脱位相鉴别。2 治疗方法 颈丛阻滞麻醉,端坐位,局部消毒,铺巾。患肘屈肘90°,前臂置胸前。一助手站于健侧,双手分别放在患肩前后,一手掌部推肩胛骨下角向外,另一手拇指按压锁骨外段向下,余四指托肱骨上段向上,触摸锁骨外断端部与肩峰相平即达到复位。术者用2.0cm克氏针自肩锁关节外下方3cm处,沿肩峰中点进入锁骨内,进针约3cm。固定满意后,针尾埋于皮下,无菌包扎3~5天,三角巾悬吊3周,适当活动肘、腕关节。6周后拆除克氏针,练习肩关节活动至正常范围。3 治疗结果 15例治疗后拍X光片,13例复位满意,固定良好,2例复位欠佳。2例克氏针穿过锁骨皮质,即退针至适当长度。经2个月~2.5年随访,除3例病人肩部有酸痛不适外,外观及活动范围均达正常范围,针孔无一例感染。4 讨论 经皮穿针治疗本病,关节固定可靠,生活方便,对皮肤无压迫,对患肢活动限制少,产生肩周炎的可能性小,因此认为是一种创伤小,并发症少,介于保守与手术之间的较理想的方法。 在操作过程中,除正确复位外,进针时针尖在肩峰上下滑动找到中点进针,进针方向与肩峰外缘垂直,待针尖部分进入皮质骨时改为锁骨水平方向沿锁骨外端中点进入松质骨,一般进入3cm,不宜过长或方向偏差太大,以免伤及锁骨下动脉或导致外伤性气胸,固定过程中3周内练习肘、腕关节,3周后可适当练习肩关节,以利各关节不致僵硬。对于全脱位,我们仍主张切开复位内固定并韧带修补。(编辑:连智华)
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小多角骨脱位6例报告
小多角骨脱位临床上较为少见.我科自1988年起收治6例患者,经医治后取得了较好的疗效,现报告如下:1 临床资料本组6例中,男性2例,女性4例;年龄28~48岁;左手2例,右手4例.6例都有外伤史,车撞伤4例,摔倒2例.损伤时间30分钟~15天.局部都有肿胀、压痛、活动受限,可触及突起骨块,3例伴有皮肤裂伤及并发其它部位骨折.X线片示:4例小多角骨完全背侧脱位,第二掌骨基底向近端移位,解剖关系异常,2例不全脱位,经X线透视下从侧、斜位方向证实为小多角骨脱位.
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骶髂螺钉内固定治疗骶髂关节复合体损伤的研究现状
骶髂关节复合体(Sacroiliac complex)是位于骨盆环后部的骨-韧带复合结构.包括骶髂关节(Sacroiliac joint,SU),SU周围韧带、骶棘韧带、骶结节韧带及骨盆底的肌肉和筋膜.SU是躯干与下肢负荷传递的枢纽,占整个骨盆功能的60%.SU损伤的治疗效果对骨盆功能的恢复有决定意义.高能损伤的骨盆骨折多合并SU骨折脱位,破坏骶髂复合体的完整性.另外,许多下腰痛由单侧或双侧SU综合征引起,亦称为SU功能紊乱;妊娠后妇女因SU半脱位或全脱位,易患妊娠相关性骨盆痛.本文就骶髂螺钉内固定治疗骶髂关节复合体损伤的研究现状综述如下.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及不稳定锁骨远端骨折
肩锁关节全脱位及不稳定锁骨远端骨折由于涉及韧带断裂导致关节及骨折端的移位,非手术治疗常难以维持复位.笔者自2000~2004年采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及不稳定锁骨远端骨折30例,功能恢复满意.现报告如下.
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外伤性下颈椎全脱位
自2000年2月~2003年12月收治外伤性下颈椎全脱位16例,均行早期颅骨牵引,并根据情况施行单纯前路减压植骨融合内固定术或后前路联合减压植骨内固定术.报告如下.
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闭合性距骨全脱位一例
距骨全脱位多为开放性,或合并有踝部骨折,单纯闭合性则属罕见,笔者于2007年5月收治1例.现报告如下.
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部分胸小肌肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节全脱位
肩锁关节全脱位是一种比较常见的损伤.我科自1998 年8月~2000年10月,利用克氏针固定联合胸小肌上移治疗肩锁关节全脱位6例,取得了满意疗效,现报告如下:
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腕舟骨脱位的治疗体会
目的:分析外伤性腕舟骨脱位的诊断和治疗,评价其疗效.方法:根据X线片确诊4例腕舟骨外伤性脱位病例,分为半脱位和全脱位.3例半脱位采用闭合复位加石膏管型固定,1例全脱位行切开复位克氏针内固定加石膏管型外固定.结果:本病主要依靠临床表现和X线片做出诊断.采用以闭合复位和手术为主的综合治疗可取得一定效果.结论:单纯的外伤性腕舟骨脱位临床上罕见,临床上有时容易漏诊,但是只要能够早期诊断,早期采用恰当的治疗就可以达到治疗目的,提高治疗效果,防止腕舟骨缺血性坏死等并发症.
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肩锁关节全脱位的手术治疗
自1994年我院收治肩锁关节全脱位(ZlotskyⅢ级)25例,效果满意,报告如下.
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长虹膜拉钩在人工晶状体全脱位手术中的应用
目的 介绍一种人工晶状体全脱位手术的新方法.方法 人工晶状体全脱位7例(7眼).预置23G灌注,采用新型长虹膜拉钩通过透明角膜,直接钩出脱位于玻璃体腔的人工晶状体进入前房,再行原人工晶状体睫状沟缝线固定术.观察术前、术后视力及并发症情况.结果 3眼发生角膜水肿,1眼发生高眼压;4眼视力达到人工晶状体脱位前佳矫正视力,2眼视力较脱位后视力提高2行以上,1眼视力无明显变化;无严重并发症.结论 应用长虹膜拉钩(50 mm),使人工晶状体全脱位手术操作简化,眼内组织损伤较轻,手术时间缩短,效率高,并发症少.
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Marfan综合征继发青光眼致巩膜葡萄肿一例
患者陈×,女,11岁,因"右眼无明显诱因胀痛伴头痛视力下降三天"来诊,曾恶心呕吐胃内容物二次.眼部检查VOD手动,眼前,VOS0.1,右眼球结膜混合充血(+++),角膜雾浊,前房浅,房角关闭,瞳孔直径约7mm欠园,对光反射消失,晶体混浊,向下方全脱位,瞳孔区仅见小部分晶体,眼底窥不清,B超提示眼轴变长.
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外伤全脱位牙19小时后再植效果观察
牙齿全脱位,又称牙脱臼(complete avulsion),是指牙周膜完全断裂,牙齿与牙槽骨完全分离,患牙从牙槽窝中脱出[1].一般认为好在脱臼后2小时内再植,文献报告再植成功的脱位牙长的离体时间达15天[2].脱位的牙齿应立即冲洗后放入原位,或保存在口腔内舌下、牛奶内或生理盐水中并尽快就医[1].作者接诊一例离体19小时,干燥保存的切牙,再植后14个月临床效果满意,报告如下.
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不对称拔牙治疗骨性Ⅱ类错(牙合)
患者张某,女,12岁8个月,因“牙齿不齐”要求矫治.患者左上中切牙多年前因外伤全脱位后行“脱位牙再植术”和“根管治疗术”.家族中母亲牙齿拥挤不齐且前突.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折11例体会
肩锁关节脱位或锁骨外侧端骨折,以往采用克氏针、钢丝或螺钉固定,同时行喙锁韧带修补.但常因固定不牢导致骨折再移位或关节脱位,发生肩关节僵硬及无力.2006年6月以来,我科采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨远端骨折11例,取得了满意的效果.
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肩锁关节脱位的诊断与治疗
肩锁关节脱位较为多见,肩峰内端及锁骨肩峰端,借着关节囊、肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带等连接组成肩锁关节.此关节的稳定靠肩锁和喙锁2条韧带,其中喙锁韧带尤为重要.当肩锁韧带破裂时,仅能引起半脱位,喙锁韧带破裂则能引起全脱位.
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克氏针张力带钢丝治疗肩锁关节全脱位21例
我院1998年8月-2004年8月采用克氏针张力带钢丝治疗肩锁关节全脱位21例,经初步随访,证实应用克氏针张力带钢丝操作简便,固定牢靠,功能活动时间早,是治疗肩锁关节全脱位的好方法,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组21例中男15例,女6例;左肩11例,右肩10例;年龄21~71岁,平均48岁;陈旧性脱位3例,新鲜脱位18例.