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活血舒筋止痛膏外敷治疗急性伤筋280例
笔者以活血舒筋止痛膏外敷治疗急性伤筋280例,疗效满意,现报道如下.一、临床资料本组病例共280例,其中男性152例,女性128例;年龄大80岁,小2岁;病程短30min,长10天.诊断标准:患者有明确的扭挫等外伤史;损伤时间在10天之内;损伤局部肿胀,青紫瘀斑,压痛,活动受限;X线摄片排除骨折和关节脱位.
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手掌不完全离断后手背静脉供血成活三个手指1例
患者,男20岁,于1999年6月14日工作时右手掌被电锯锯伤,致右手掌不完全离断,当时曾到外院就诊均未收治.到我院时损伤时间已过十余小时.查:右手掌横纹横断伤口,软组织及掌骨完全离断,仅有手背侧部份(3.5cm)皮肤相连,到我院后急诊给予清创原位缝合皮肤,右手伸直位石膏托固定,术后应用抗菌素及血管扩张药.2天后右第3、4、5指血运尚好,红白反射存在,右第2指发黑,呈干性坏死,给予右第2指掌指关节离断.伤后1周右手余指均成活.创面经换药愈合,6周后行虎口成形,第2掌骨线状截骨,右第3、4指深屈肌腱吻合.
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牵引杠抬法治疗陈旧性髋关节后脱位
陈旧性髋关节后脱位临床比较多见,多因失治或误治而造成.由于损伤时间较久而引起一系列的病理变化,关节周围的肌肉、韧带发生挛缩、粘连,股骨头在异常位置被血肿机化所形成的瘢痕包绕,同时患肢长期活动受限,骨质发生废用性疏松脱钙,由此给手法整复造成困难.我们自1987年至1996年用牵引杠抬法治疗陈旧性髋关节后脱位6例,疗效满意,现报告如下.
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小多角骨脱位6例报告
小多角骨脱位临床上较为少见.我科自1988年起收治6例患者,经医治后取得了较好的疗效,现报告如下:1 临床资料本组6例中,男性2例,女性4例;年龄28~48岁;左手2例,右手4例.6例都有外伤史,车撞伤4例,摔倒2例.损伤时间30分钟~15天.局部都有肿胀、压痛、活动受限,可触及突起骨块,3例伴有皮肤裂伤及并发其它部位骨折.X线片示:4例小多角骨完全背侧脱位,第二掌骨基底向近端移位,解剖关系异常,2例不全脱位,经X线透视下从侧、斜位方向证实为小多角骨脱位.
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NF-κ B在创伤性脑损伤中的法医病理学应用
NF-κB是一种具有多向性调节作用的核转录因子,在机体受到创伤后被激活,并参与调节多种炎性基因转录过程,引发局部及全身的炎症反应.大量研究结果显示NF-κB在脑损伤后的表述水平与脑损伤时间具有量著的相关性,因此,探讨NF-κB在脑损伤后的改变情况对于法医病理学具有重大意义,研究发现NF-κ B对脑损伤时间的判断具有重要的参考价值.
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大鼠肝脏损伤早期NF-κB时序性表达的实验性研究
目的 研究大鼠肝脏损伤后细胞核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)在肝脏组织中的表达变化,探讨其表达变化与损伤时间的关系.方法 采用自由落体撞击法建立大鼠肝脏损伤模型,应用免疫组织化学方法检测伤后不同时间NF-κB的表达水平,并应用图像分析系统进行分析.结果 正常组织中有少量的NF-κB阳性表达.NF-κB在伤后0.5 h开始逐渐增高,8h达高峰,12~24 h略有下降,但仍保持较高水平.统计分析结果提示:各实验组与对照组及与相邻上组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 大鼠肝脏损伤后NF-κB表达持续增加,8h达峰值,12~24 h持续高表达并出现下降趋势,其规律性表达可望用于肝脏早期损伤时间的推断.
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Caspase-1在小鼠皮肤切创愈合过程中的规律性表达与损伤时间的关系研究
目的 观察小鼠皮肤切创后不同时间内caspase-1的蛋白含量变化,探讨不同时间点蛋白表达的规律与损伤时间的关系.方法建立3个组别.制作小鼠皮肤切创模型,应用免疫组织化学技术检测切创后不同时间皮肤中caspase-1的表达,同时设立空白对照组和死后切创组.结果空白对照组,死后损伤组及生前损伤组0 h的蛋白只表达在表皮层,毛囊,皮脂腺中.伤后3 h,切创组及切创周边区可见多核粒细胞浸润且少量多核粒细胞表达caspase-1.6 h~1 d,部分浸润的多核粒细胞和单核细胞caspase-1阳性.伤后3~5 d,成纤维细胞大量增生,此时caspase-1主要表现在单核细胞和成纤维细胞.伤后7 d则蛋白表达阳性细胞以成纤维细胞为主.结论小鼠切创愈合过程中caspase-1主要在多核粒细胞、单核细胞及成纤维细胞表达,并随损伤时间延长,呈现规律变化趋势.其时序性变化可用于皮肤切创损伤时间的推断.
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大鼠电击伤后血清CK和LDH变化与损伤时间关系的研究
目的:研究大鼠在电击伤后血清中乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)含量的变化与损伤时间的关系,为法医学上电击伤损伤时间的推断提供依据.方法:建立大鼠电击损伤模型,电击伤组于电击后0、1、2、4、8、12 h和1、2、3、d麻醉抽取5 ml心室血,应用全自动生化分析仪检测样本中CK和LDH酶活性.并对数据进行统计学处理.结果:电击伤后大鼠血清中LDH和CK酶活性出现动态变化,呈现一定的规律,反映出电击损伤发生的时间,LDH活性在电击损伤早期(电击伤后4、8、12 h)明显升高,CK活性在电击伤后8 h达到高峰,之后逐渐下降.结论:电击伤后血清中CK和LDH含量变化,可以为电击损伤时间的推断提供理论依据.
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大鼠脑挫伤后碱性成纤维细胞生长因子的表达变化与损伤时间的推断研究
目的 研究大鼠脑挫伤后脑组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)时序性表达的规律,探讨bFGF的表达与脑损伤经过时间的关系,旨在为法医实践中推断早期脑损伤时间提供科学依据.方法 参照Feeney′s法建立SD大鼠脑损伤模型,每组8只将实验动物(n = 64)随机分为8个组(7个实验组,1个对照组),其中实验组依据损伤时间的不同分为1、6、12 h、1、2、3、7 d共7个亚组.应用免疫组化(SABC)法及免疫印迹(Western blot)法检测大鼠脑组织bFGF的含量.结果 脑挫伤后6 h阳性细胞数逐渐增多,3 d达峰值,7 d已开始下降,但仍高于基础水平.结论 挫伤后脑组织中bFGF的表达呈现出一定的时序性规律,为早期脑损伤时间的推断提供了实验依据.
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大鼠脑挫伤后细胞间黏附因子1时序性表达的实验性研究
目的 观察大鼠脑挫伤后不同时间段细胞间黏附因子1 (intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的表达变化规律.方法 参照Feeney法建立大鼠闭合性脑挫伤模型,将实验大鼠分为对照组和脑挫伤后1h、6h、24h、48 h、72 h、7d组,共7组,每组8只,运用Western blot方法检测脑挫伤组织中ICAM-1的表达.结果 大鼠脑挫伤1h可见ICAM-1有少量表达,伤后24h表达明显增多,72 h达到高峰,其后下降,伤后7d仍有表达,且高于对照组水平.各实验组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P< 0.05),各实验组两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 大鼠脑挫伤后ICAM-1表达随着时间的变化表达呈现一定的规律性,可为推断脑挫伤早期损伤时间提供一定的参考依据.
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腮腺导管损伤修复的临床报告
颌面部软组织外伤常伴有腮腺导管损伤,如处理不当可形成面部涎瘘,影响生活和工作,现将作者近几年所见9例颌面外伤伴腮腺导管损伤修复的方法报告如下.一、资料与方法1.资料:作者1987年~1997年所诊治的9例颌面部软组织外伤伴腮腺导管损伤患者,均为男性,年龄17~56岁,损伤部位右例5例,左侧4例,致伤原因4例为刀伤,3例为交通意外,1例为煤块碰伤,1例为面部肿物切除时因手术误伤腮腺导管所致,其损伤程度,3例为导管不全断裂,6例导管完全断裂,其中3例有导管缺损,损伤时间长者1年,短者1小时,9例患者7例已形成涎瘘.
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大鼠心脏钝性挫伤后bc1-2、cTnT的表达与损伤时间的关系
目的 探讨大鼠钝性心脏挫伤后肌钙蛋白T(cTnT)、bel-2在心肌中的表达和损伤时间的关系.方法 Wistar大鼠建立钝性心脏挫伤模型,并用常规HE染色、免疫组织化学技术(SP法)结合计算机彩色图像分析技术,观察大鼠实验性心脏挫伤后bc1-2、cTnT的染色变化及时效趋势.结果 免疫组织化学染色:心脏挫伤2 h可见大鼠心肌.cTnT明显脱失,随着时间延长.挫伤组cTnT脱失逐渐加重,对照组,心肌中只有小面积脱失(P<0.05);对照组有少量bel-2表达,挫伤组bcl-2表达增多,但随时间延长bcl-2表达呈递减趋势(P<0.05).结论 钝性心脏挫伤后cTnT、bcl-2可能参与了损伤灶的形成,其表达改变的时序可望作为客观指标用于法医学心肌损伤时间的推断.
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大鼠脑组织缺血后Ngb mRNA表达与缺血时间推断的研究
目的 探讨大鼠脑组织缺血后不同时间脑红蛋白(Ngb)mRNA表达及法医学意义.方法 建立Wistar大鼠脑组织缺血模型,应用一步法逆转录-聚合酶链式反应(one step RT-PCR)技术与计算机图像分析技术检测脑组织缺血后不同时间Ngb mRNA表达的差别.结果 脑缺血后Ngb mRNA表达迅速升高,缺血1 min达高峰,缺血5 min表达迅速降低,但仍高于假手术组水平,10 min后随缺血时间延长表达再度逐渐增强.结论 大鼠脑组织缺血后Ngb mRNA的表达呈现时相性的变化,可在法医实践中用于早期脑缺血时间的推断.
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选择性骶神经根切断术治疗痉挛性膀胱的护理
圆椎以上的脊髓损伤在脊髓休克恢复后,大多数患者将形成高张力、高反射的痉挛性膀胱,尿失禁与尿潴留可同时存在,不仅储尿和排尿功能双重障碍,而且存在高压力膀胱一输尿管返流,可逆向损害肾脏[1]。因此,改善膀胱的储尿和排尿功能是脊髓损伤患者延长生命、提高生存质量的基本前提。自1998年起,对11例脊髓损伤后痉挛性膀胱患者采用选择性骶神经根切断术治疗,取效显著,现报道如下。1 对象与方法1.1 资料本组11例中,男7例,女4例;年龄20~57岁。损伤时间4个月1例,7个月3例,1年6例,23年1例伤后。损伤程度及损伤平面:T2-3骨折脱位4例,T7~8骨折脱位3例,T10压缩骨折4例,11例均为完全性脊髓损伤。早期处理:1例患者均经过脊柱复位内固定处理。
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大鼠弥漫性轴索损伤后Fos蛋白表达的研究
目的 观察大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)后不同时间Fos蛋白在脑皮质、脑干的表达,进一步阐明脑损伤后弥漫轴索损伤的发生机制.方法 45只大鼠随机分为两组,正常对照组(5只)和损伤组(40只).损伤组复制Marmarou DAI模型,通过免疫组织化学方法,观察伤后不同时间脑皮质、脑干神经元Fos蛋白表达.结果 外伤后0.5 h Fos蛋白表达开始增加,1d达到高峰,以后逐渐下降,12 d 后基本消失.与正常对照组相比,损伤组伤后0.5、1、4、12 h、1、4 d Fos阳性神经元数明显增多(P<0.01).结论 DAI的形成和发展与伤后的时间存在明显相关关系.
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RNA检测技术在法医病理学中的应用研究
DNA技术广泛应用于法医学中,RNA分析技术为调查疾病和死亡原因提供依据,RNA检测可以作为法医病理学检测一个有效的工具.RNA还可以应用在损伤时间和死亡后间隔时间的检测.在法医案件分析中,体液中细胞特异mRNA的表达的分子检测已经为DNA分析的重要补充手段.本文综述了RNA检测技术在法医病理学中的研究进展及其应用.
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核转录因子-κB和缺氧诱导因子-1α在大鼠损伤脑组织中的表达变化
目的:探讨核转录因子-κB(NF-κB)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)两种蛋白及其mRNA在脑创伤后脑组织中表达的规律,为法医学损伤时间的推断提供依据.方法:雌性Wistar大鼠随机分为正常对照组和脑创伤组,分别于颅脑创伤后1、2、4、6、8、10、12、16、18h和24h处死,解剖取其脑组织.H-E染色观察大鼠脑组织病理学形态结构的变化,采用免疫组织化学SP法和PCR法分别检测上述两种蛋白和其mRNA在不同损伤时间组的表达及变化规律.结果:NF-κB蛋白的表达在损伤后1h开始升高,18h出现表达高峰期,18~24h出现平台期,损伤组除伤后1h和2h组外,其他各组NF-κB阳性表达均显著高于对照组,差异具有统计学意义;NF-κB mRNA于损伤后1h开始表达,6h达高峰,持续至24h,各损伤组NF-κB mRNA水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义;HIF-1α伤后6h呈阳性表达,随着伤后时间的延长,表达逐渐增强,伤后24h表达强,损伤组除伤后1、2、4h组外,其他各组HIF-1α阳性表达均显著高于对照组,差异具有统计学意义.HIF-1α mRNA于损伤后4h开始表达,18h达高峰,持续至24h,损伤组除1、2h组外,其他各组HIF-1α mRNA水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义.结论:大鼠脑损伤后NF-κB和HIF-1α及其mRNA的表达均随损伤时间变化而变化,具有时序性变化规律,能够成为损伤时间推断的候选因子.
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促肝细胞生长素对肝细胞凋亡的影响
缺血再灌注是肝脏疾病中常见的临床病理过程,如肝脏手术、肝脏移植及失血性休克的输血抢救等,均存在肝组织缺血再灌注损伤.随缺血再灌注损伤时间及程度不同,既可出现可逆性损伤,也可出现不可逆性损伤.近的研究表明,在肝缺血再灌注损伤中有肝细胞凋亡存在,这是一种不可逆性损伤[1].因此,在缺血再灌注过程中如何保护肝脏,减少不可逆损伤,提高肝脏对缺血再灌注损伤的耐受性,具有很重要的意义.
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肌腱套扎法治疗陈旧性中央腱损伤
陈旧性中央腱损伤后造成"钮孔"畸形,严重影响手指屈伸功能.2002年始,我院采用侧腱束复位套扎法治疗陈旧性中央腱断裂后"钮孔"畸形12例,术后疗效满意.1. 一般资料:本组12例,男10例,女2例;年龄18~43岁.均为闭合性、陈旧性中央腱损伤,其中示指2例,中指1例,环指6例,小指3例.损伤时间2~7个月,平均3.8个月.术前查体:伤指呈钮孔状畸形,远、近侧指间关节被动活动均正常.
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ELISA检测损伤皮肤中PGE2含量推断损伤时间的实验研究
目的探讨鉴别生前伤、死后伤及推断损伤时间的方法.方法运用ELISA检测大白鼠切割创缘皮肤内PGE2含量的变化规律.结果生前损伤后10~70 min,损伤组织中PGE2含量逐渐升高.生前伤PGE2含量与损伤时间有线性关系.结论 ELISA检测损伤皮肤中PGE2含量能鉴别生前伤及死后伤,推断损伤时间.