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小夹板伸直位固定治疗尺骨鹰嘴骨折13例
我们采用小夹板伸直位外固定治疗尺骨鹰嘴骨折13例,介绍如下。 1 临床资料 本组男10例,女3例;年龄13~37岁。撕脱性骨折9例,粉碎骨折4例。右7例,左6例,全部为闭合骨折。伤后肘关节局部肿胀,伸屈功能障碍,压痛明显,肘关节呈半屈状,可触及骨折断端,但无短缩,X线片可明确确定。 2 治疗方法 13例尺骨鹰嘴骨折全部伸直位小夹板外固定。复位时助手在上臂部牵引,术者在前臂部对抗牵引,并挤推尺骨鹰嘴近端,推入尺骨鹰嘴窝。复位后用小夹板伸直位外固定,小夹板放置在肘关节前面,上、下超上臂和前臂的中段,鹰嘴上面放一个棉花垫,用绷带缠绕。注意肘关节尺骨鹰嘴部易产生挤压伤,因此不能将小夹板放置肘关节后面。3~4周纤维连接后用双拇指放在尺骨鹰嘴处,在推压保护下缓慢屈曲肘关节至90°,固定7d,解除外固定早期功能练习。
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伸直位整复固定治疗第5掌骨颈骨折
第5掌骨颈曲屈型骨折亦称"拳击骨折".临床一直采用曲屈位整复固定的方法治疗.自1990年至2000年对30例这种骨折采用伸直位手法闭合整复硬纸夹板固定的方法治疗取得了满意的效果,介绍如下.
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手掌不完全离断后手背静脉供血成活三个手指1例
患者,男20岁,于1999年6月14日工作时右手掌被电锯锯伤,致右手掌不完全离断,当时曾到外院就诊均未收治.到我院时损伤时间已过十余小时.查:右手掌横纹横断伤口,软组织及掌骨完全离断,仅有手背侧部份(3.5cm)皮肤相连,到我院后急诊给予清创原位缝合皮肤,右手伸直位石膏托固定,术后应用抗菌素及血管扩张药.2天后右第3、4、5指血运尚好,红白反射存在,右第2指发黑,呈干性坏死,给予右第2指掌指关节离断.伤后1周右手余指均成活.创面经换药愈合,6周后行虎口成形,第2掌骨线状截骨,右第3、4指深屈肌腱吻合.
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奇正消痛贴膏治疗肘部扭挫伤的临床观察
肘部扭挫伤多因跌挫或高处坠下,手掌着地所造成,受伤机制多因肘关节处于过度外展、伸直位,造成肘部关节囊、侧副韧带、环状韧带和肌腱不同程度的损伤.患肘常出现肿痛、淤青、活动受限等功能障碍.
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一种下肢骨折专用轮椅的设计与使用
常规的轮椅较适合下肢可以屈曲的患者,下肢骨折、膝关节损伤等需要支具固定或下肢石膏固定患者,膝关节治疗要求下肢伸直,不能屈曲,使用传统轮椅不方便且费力气。因此,需设计专门服务于下肢骨折患者的特制轮椅以满足临床需求。本产品是针对下肢骨折使用的特殊轮椅,为了解决下肢损伤石膏(过膝关节)或支具固定时,保持患肢伸直位方便移动的护理用具。
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超声诊断关节腔囊肿1例
患者,男,15岁.主诉右膝关节疼痛1周,有膝关节受伤史.临床拟诊:半月板囊肿.超声检查:使用探头7MHz.患侧膝关节伸直位,于膝关节侧面扫查,声像图显示髌骨后可见一类圆形无回声区,壁薄、光滑,膝关节屈曲位以同样方式检查,见囊性无回声滑至髌骨表面,大小17 mm×13 mm.CDFI:囊性无回声内部及周边未见血流信号.超声提示:右膝关节腔囊肿.
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老年人克氏骨折后掌指关节挛缩的治疗与康复
老年人容易发生克雷氏骨折,骨折在手法复位后,因外固定不当可造成掌指关节伸直位挛缩僵硬.1997年7月~1998年7月,我科对12例此类患者进行手术治疗,术后采用系统康复治疗,取得较好的疗效.
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改良式功能牵伸对下肢骨折术后膝关节活动障碍的影响
下肢骨折术后,由于需要长期膝关节伸直位固定,加之后期患者自主功能锻炼不佳,造成膝关节功能障碍,严重影响患者生活.对此国内外治疗师分别使用关节松动术、功能牵引、等速训练、终末端等长收缩训练、中药熏洗等对患者进行治疗且取得了较好的效果.我们在治疗中发现功能牵引时患者疼痛较明显,如何在功能牵引时避免疼痛的相关报道较少.我们采取了改良的功能牵伸以缓解患者疼痛,经过治疗,患者的膝关节活动度及膝关节功能得到了明显改善.现报告如下:
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冠心病介入治疗围术期的康复护理
冠状动脉腔内成形(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)加支架术已成为冠心病介入治疗的主要方法,具有创伤小、无疼痛、疗效确切等优点.然而为避免穿刺部位出血,传统护理要求术后拔出动脉鞘管后应用砂袋压迫6h,术侧肢体伸直24 h[1],卧床48-72 h[2].卧床期间术侧肢体保持伸直位,患者常因此而产生恐惧心理,担心不能忍受术后肢体制动带来的痛苦,甚至有些患者为此而放弃这项治疗,以至于影响介入工作的开展.分析原因主要为术后严格平卧和术侧肢体长时间处于强迫伸直位,以及紧张、焦虑情绪所致.为此,我们有计划地指导患者进行早期活动训练,取得了很好的效果.
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膝关节置换治疗膝关节伸直位强直疗效初步评定及分析
目的 评定和分析膝关节置换治疗膝关节伸直位强直的疗效,为临床提供参考.方法 选取该院收治的10例膝关节伸直位强直患者作为观察对象,收治时间为2008年3月-2014年7月,对10例膝关节伸直位强直患者行人工膝关节置换术,分别记录手术前后的膝关节活动度以及膝关节KSS评分,并观察比较膝关节伸直位强直患者治疗前后的膝关节活动度以及膝关节KSS评分.结果 经过13~48(35.65±9.31)个月的随访,10例膝关节伸直位强直患者术前的膝关节KSS评分为(43.39±7.30)分,术后膝关节KSS评分为(78.56±6.21)分;且患者的平均膝关节活动度由0°升高至(86.76±11.15)°,治疗前后的比较差异有统计学意义,P<0.05.结论 对膝关节伸直位强直患者采取膝关节置换术进行治疗,能够有效改善患者的膝关节功能,疗效显著,值碍临床推广应用.
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Judet股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬24例
膝关节伸直位僵硬是严重股骨骨折的内固定术后常见一种并发症,易导致膝关节屈曲功能障碍.自2005年3月~2010年3月,笔者采用Judet股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬24例,取得满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料 本组24例,男18例,女6例;年龄22~54岁,平均38.6岁.原始骨折开放性骨折8例,闭合性骨折14例;均为膝关节外股骨骨折,其中股骨中段2例,股骨下段12例,股骨髁上10例,采用接骨板固定19例,经股骨髁部髓内钉固定3例.从初次骨折内固定手术到Judet股四头肌成形术的时间间隔为8~72个月,平均26.4个月;股四头肌成形术前12例因股骨骨不连额外进行1~3次手术治疗,4例因切口感染而额外进行1或2次手术治疗;术前X线片均达到确切骨性愈合.术前记录膝关节被动伸直角度、主动伸直角度和主动屈曲角度.术前主动屈曲角度平均为24.2°(5~45°).
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肩关节直立性脱位一例
1 病例报告患者,男,36岁.因乘摩托车摔倒致右手着地受伤,伤后右肩部疼痛、活动障碍1 h入院.查体:右上肢外展在头侧,呈"行军礼样",右肩关节活动受限,弹性固定,右肩关节压痛,肩峰下关节盂空虚,腋窝前侧可以触摸到肱骨头,肘关节及手指活动正常,手指感觉、血运正常.X线片显示:右肩关节脱位,肱骨头位于肩胛盂下,肱骨极度外展于头的右侧(图1).诊断:右肩关节直立性脱位.急诊采用肌间沟麻醉下行手法复位外固定治疗.患者仰卧位,由第一助手在头侧将患肢伸直位,一手握肘部,另一手握前臂腕上顺势作拔伸牵引.
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尺骨鹰嘴骨折伴肘髌骨一例
1病例报告患者,男,32岁.因右肘伸直位跌伤后肿痛、功能受限3 d入院.3 d前骑自行车时不慎跌倒,右肘伸直位手掌着地,当即感到左肘疼痛剧烈,活动困难,当时未予重视,后疼痛加重,来我院就诊.
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髌骨部分切除外侧松解术治疗髌股关节炎148例疗效分析
髌股关节炎是老年人膝前痛和功能障碍的主要原因之一.我院在以前研究的基础上[1],1991~1996年对非手术治疗无效的髌股关节炎伴有向外侧对线不良和髌股关节外缘骨赘形成的148例240个膝关节作髌骨部分外侧关节面切除和外侧软组织松解,平均3.5年的随访,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料本组男15例,女133例,年龄54~65岁,平均58.4岁.92例双膝,56例单膝,共240个膝.症状与体征:148例病程3~5年,非手术治疗无效.主要症状:①髌股关节痛,半蹲和下楼加剧,不能走凸凹不平的夜路,活动受限;②髌下有摩擦音;③髌股关节有假性交锁.主要体征:①关节肿胀;②髌骨压痛;③磨髌试验阳性;④髌骨外侧缘压痛;⑤髌骨活动度减少,屈膝30°髌骨被动 向内侧活动受限;⑥膝伸直位时,髌股关节间隙内侧宽外侧窄,髌骨向外侧倾斜.
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伸膝装置粘连的功能重建(附25例报告)
伸膝装置粘连是下肢骨折、感染及膝关节病变的常见并发症,是膝关节伸直位僵直的主要原因.一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时,则需手术治疗.1990~2000年我院共收治25例伸膝装置粘连患者,联合应Thompson股四头肌成形及由我们设计的膝内外侧支持带成形术治疗,效果满意.1 临床资料1.1 一般资料 25例中,男18例,女7例.年龄:18~60岁,平均38岁.病程:6个月~2年5个月.病因:股骨干或股骨下端骨折11例,股骨干中下段并髌骨骨折6例,髌骨骨折3例,胫腓骨骨折了3例,胫骨骨髓炎1例,膝关节滑膜炎1例.术前膝关节活动度:屈膝0°~30°10例,30°~50°8例,50°~70°7例,大屈曲度70°,小20°,平均32°.
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髌骨交锁一例
笔者于2009年2月收治髌骨交锁1例,报告如下.1病例报告患者女,65岁.不慎跪倒后致左膝关节活动障碍4h就诊,疼痛剧烈,关节被强迫在伸直位.查体:左膝关节无明显肿胀,膝前可触及髌骨位于股骨髁中央,无侧方脱位,髌骨上极向前上方翘起,皮肤被顶起,下极处凹陷,皮肤皱褶明显,关节呈伸直位,主动屈曲障碍,被动屈曲时可感觉弹性固定,轻微活动即有剧痛,拒绝触按.X线片显示左髌骨位置较正常偏高,前倾约4°,无骨折、侧方脱位及髌韧带断裂,膝关节退行性改变,骨赘形成,诊断为左髌骨交锁.复位后膝关节活动立即恢复正常,伴轻度疼痛,研髌试验阳性,行走正常,关节无肿痛.复查X线片显示左髌骨位置正常,无前倾,并发现股骨滑车前部有一骨赘形成.
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针刀松解加髌骨牵引治疗膝关节僵直临床分析
我院于1998年~2012年对所收治的312例各种外伤后所致的不同类型的骨折,由于长期制动在伸直位,早期不能进行功能锻炼,而引起的不同程度的膝关节僵直,在行针刀松解加髌骨牵引结合手法推拿,从而达到治疗目的。312例均随访1年半以上,平均屈膝功能从术前的30°增至术后的127°,平均进步95°,效果满意。
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伸直位僵硬膝行膝关节置换患者的护理
目的:探讨伸直位僵硬膝行膝关节置换患者的护理方法及近期临床疗效。方法对8例(11膝)膝关节伸直位僵硬患者行人工关节置换术,术前术后采用整体原则结合个体化护理的方法,分别记录手术前后膝关节HSS评分及关节活动度,并进行统计分析。结果8例病例均获随访,时间15~45(28.5±7.5)个月,膝关节HSS评分由术前的平均(26±7)分提高到(71±6)分,膝关节活动度由术前的平均(17±6)°提高到(79±11)°,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论伸直位僵硬膝可以进行人工膝关节置换,临床效果满意,掌握正确术后康复护理至关重要。
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简易翻身枕、翻身褥用于卧床病人翻身
为卧床病人翻身以活动患者躯体,促进肠蠕动,增加病人舒适感,缓解局部压力,预防褥疮的发生,已成为临床护理工作的一个重要内容,尤其对于颈、腰椎骨折病人翻身时保持其颈伸位和其躯体纵轴伸直位以预防颈、腰椎错位造成的截瘫尤为重要.笔者自行研制的简易翻身枕、翻身褥是根据人体结构特点及卧床病人临床护理要求,用吸附力强、透气性好的棉布和荞麦皮缝制成一定形状用于卧床病人翻身,取得了满意的效果.既减轻了病人痛苦,减少了各种并发症,同时也方便了护理人员,节约了劳动力.为卧床病人带来很大益处.现介绍如下:
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尺骨冠突骨折的治疗
2004-2007年,我院收治尺骨冠突骨折23例.现进行回顾性分析,并探讨尺骨冠突骨折的治疗方法.临床资料:尺骨冠突骨折均按Regan和Morrey的分类,Ⅰ型冠突尖骨折,Ⅱ型冠突骨折受累小于50%,Ⅲ型冠突骨折受累大于50%.本组23例尺骨冠突骨折中,男13例,女10例,年龄10-70岁,均为跌倒后手掌撑地时肘关节处于伸直位肱骨远端撞击冠突所致的间接损伤,其中伴肘关节后脱位置10例、桡骨头骨折2例.23例均为新鲜骨折.