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麻醉下手法松解粘连性肩关节周围炎
笔者对100例中、重度肩周炎粘连者采用在麻醉下手法松解,疗效好,现报告如下。1 临床资料 本组100例,共104肩,男67例,女33例;年龄27～69岁;左肩62例,右肩34例,双肩4例。肩、臂有明显肌肉萎缩者47例,伴有心血管、呼吸道慢性疾病的29例。治疗前肩关节摄片均无骨质异常。2 治疗方法 (1) 麻醉:常规消毒后,用0.25%布比卡因针20ml做肌间沟麻醉。注药后当患者感肩、上肢麻木、沉重等反应,5分钟后即可施术。 (2) 松解:先以单手或双手在患肩周围按摩、搓捏或按压相关穴位,并作肩关节前后左右摇摆数次。在患侧腋下置一软垫,做足蹬牵引的同时将患肢外展外旋。然后将其肩背部垫高,术者托住其肘部,握住腕部作内收搭肩、外展。接着施屈肘抬肩上扳,术者一手握其肘部,一手压住肩部,将肘部徐徐向上抬举,并逐渐加大幅度(此时可听到撕布样响声),直至能过头摸对侧耳部。再令其患肩在上侧卧,术者立于其背侧,一手握前臂中段向后拉,一手推肩向前,同时施力,逐步向上升高,以指尖能触到T10棘突以上为度。上述手法可视情重复。 (3) 术后内服中药松肩汤(自拟):归尾12g,苏木、刘寄奴各15g,炙乳香、没药各10g,桂枝8g,海桐皮、透骨草、寻骨风、姜黄各12g,地龙、萸肉、怀牛膝各10g。每日一剂,水煎,早晚各服一次。 (4) 功能锻炼:术后当天即开始功能锻炼,每天两次。3 治疗结果 痊愈:肩关节活动正常,疼痛消失,肩关节周围无压痛者,共97肩。显效:肩关节外展上举达140°～160°,后伸≥20°,疼痛明显减轻,7肩。无效:治疗前后无明显好转者,本组无。4 讨论 如要恢复肩关节的正常功能,必须解决粘连,而消除粘连有效的方法,就是辅加一个外力手法松解[1]。我们选择在无痛下施行手法松解,不但在操作时轻松自如,而且还避免了患者常由于一些慢性疾病,身体各种生理机能低下,而又因加重疼痛,诱发心脑血管等疾病的发作。
