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骨钻孔法临床应用举隅
笔者采用骨钻孔法治疗骨伤科诸病,每获良效,兹举数例.1跟痛症陈××,女,49岁,农民.1997年7月1日因双足跟疼痛三月就诊.查双足跟无明显的红肿,跟骨挤压征强阳性.自述晨起时或休息后开始行走时足跟疼痛甚.活动后疼痛减轻或消失.临床化验检查:血常规WBC4.8×l09/L N0.78LO.21 E.S.R 10mm/h.双足跟X片无异常改变诊断:跟痛症.治疗:用碘伏双跟骨常规消毒,铺无菌单.用2%利多卡因5~10ml分别在跟骨内外侧做浸润麻醉.取♂2.5mm骨圆针以外踝尖下1.5cm向后lcm处为中心,用骨钻由外向内平行在跟骨上钻入4个孔,用10ml注射器吸人生理盐水分别冲洗各孔,并抽出血性液体,无菌纱布包扎.一周后下床活动,疼痛症状消失.半年随访,无复发.
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颅锥颅骨钻孔治疗外伤性硬脑膜外及硬脑膜下血肿35例分析
自CT、MRT问世以来,对脑外伤所致之颅内血肿的部位、范围、血肿量、脑室受压及中线移位程度,提供了准确的数据,同时也为微侵袭治疗技术的发展,提供了条件.我院神经外科近年来,采用颅锥颅骨钻孔法治疗外伤性硬脑膜外及硬脑膜下血肿35例,报告如下.
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经皮穿刺腰椎间盘切割术及疗效观察
经皮穿刺腰椎间盘切割术(PLD)是目前治疗腰椎间盘脱出的一种简便、安全、无痛苦的方法.用此种办法可以代替外科手术切除.本文作者用CT扫描并结合临床症状、体征选择了40例病人行PLD治疗,疗效显著. 1 资料与方法①一般资料:1995年9月~1998年3月,对40例腰椎间盘突出病人进行了44次PLD治疗.男24例,女16例,年龄22~61岁,治疗的椎间盘包括L3~4椎间盘5个(5次),L4~5椎间盘33个(34次),L5~S1椎间盘5个(5次).其中先后治疗2个椎间盘的共有3例,包括L3~4椎间盘和L4~5椎间盘2例,L4~5椎间盘和L5~S1椎间盘1例.②PLD的适应证:a.CT扫描确诊为间盘突出或膨出,并向后压迫硬膜囊及神经根.b.无严重椎管狭窄及侧隐窝狭窄,无严重突出间盘钙化.c.具有明显临床症状及体征,坐骨神经痛,下肢活动受限,皮肤感觉异常,肢体抬高试验(+).③仪器选择:同济医科大学产椎间盘2-3型切割器,在C型臂数字成影室内操作.负压吸引器,负压600 mm.④PLD操作步骤及进针径路:病人采用俯卧位或健侧卧位,用2%利多卡因局麻,用定位针定位,经下腰肌群从侧方向病变椎间盘刺入(采用非髂骨钻孔法或经髂骨钻孔法).在进针过程中,要时刻观察神经根刺激症状.移动“C”型臂观察探针进入椎间盘深度,确信探针位置正确后,经探针引入环具,切割纤维环及髓核,并于负压下拔出切割器.伤口按压,包扎.术后病人卧床1周,使用抗生素1~2 d,行脱水治疗.⑤疗效判定:a.显效,症状完全缓解.b.有效,能参加日常活动,几乎没有症状或偶有轻微症状.c.无效,症状无改善,甚至加重.半月后回院复查,分别于3、6、12个月定期复查随诊.
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浅析经皮穿刺切吸术治疗椎间盘突出症
自1997年8月~1998年12月采用经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症20例患者,疗效满意.在L5S1椎间盘,自行设计髂骨钻孔法,使穿刺、切吸均能顺利进行,从而解决了这一难题,扩大了该术式的应用范围.
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综合治疗跟骨骨刺46例临床观察
跟骨骨刺位于跟骨结节处,好发于成年人。主诉跟骨底部疼痛,特别是在长期站立位及行走时症状更为显著,经休息后好转,跟骨结节及其周围压痛明显,偶而足底轻微肿胀,影响患者正常工作和生活,给患者带来极大痛苦。笔者近年来采用封闭、中药熏洗、骨钻孔法综合治疗,取得很好的临床……