首页 > 文献资料
-
多层螺旋CT后处理技术测量国人离体肩胛盂扭转角
目的 探讨应用MSCT后处理技术测量肩胛盂扭转角的方法.方法 收集成人肩胛骨干标本50个、成人肩关节防腐湿标本50个,用16层螺旋CT扫描仪扫描,行轴位厚层、薄层多平面重组(MPR)测量肩胛盂扭转角,进行统计学分析.结果 肩胛盂扭转角厚层MPR和薄层MPR测量值配对t检验统计学差异无统计学意义(P>0.05).肩胛骨干、湿标本盂扭转角测值独立样本t检验差异有统计学意义(P<0.05).厚层MPR测量肩胛骨干标本盂扭转角(-0.40±4.10)°,肩关节防腐湿标本盂扭转角(-3.00±4.49)°;薄层MPR测量肩胛骨干标本盂扭转角(-0.34±4.21)°,肩关节防腐湿标本盂扭转角(-2.70±4.54)°.结论 多层螺旋CT厚层MPR测量肩胛盂扭转角简单、快捷.肩胛骨干、湿标本盂扭转角差异较大,肩胛骨扭转角呈后倾近3°,在肩关节假体设计中应考虑该解剖特点.
-
切开复位重建钢板内固定治疗累及肩盂的肩胛骨骨折
目的 探讨累及肩盂的肩胛骨折的治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月～2007年1月采用切开复位重建钢板内固定治疗的12例累及肩盂的肩胛骨骨折的疗效,记录术后并发症,骨折愈合时间,肩关节外展活动度,采用Neer和UCLA标准评价肩关节功能.结果 10例得到平均15.2个月的随访.无表浅和深部感染,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间12～16周,平均13.5周,肩关节外展90～180°,平均158°.根据Neer肩关节评分标准:优7例,满意3例.根据UCLA评分标准:优7例,良3例.结论 采用切开复位重建钢板内固定治疗累及肩盂的肩胛骨骨折可获得满意的临床效果.
-
多层螺旋CT和MRI测量肩胛盂斜倾角的互补性初探
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组(MPR)及MRI测量肩胛盂斜倾角的互补性.方法 收集成人肩胛骨干标本22侧及肩关节防腐湿标本24侧,用16层螺旋CT扫描仪扫描,多平面重组重建肩胛骨并测量肩胛盂斜倾角,得数据A组.收集MRI检查正常的肩关节病例50侧,取其斜冠状位T1WI显示肩锁关节的层面测量肩胛盂斜倾角,得数据B组.进行统计学处理.结果 肩胛盂斜倾角小值91.10°,大值118.50°,A、B 2组肩胛盂斜倾角数据分别为101.14°±4.66°和104.05°±7.72°.2种测量方法肩胛盂斜倾角值统计学上有显著性差异(P＜0.05).结论 MSCT的MPR法测量肩胛盂斜倾角与MRI测量值不同,前者略小于后者;MSCT和MRI 2种测量肩胛盂斜倾角方法结合具有重要的应用价值.
-
肩关节直立性脱位一例
1 病例报告患者,男,36岁.因乘摩托车摔倒致右手着地受伤,伤后右肩部疼痛、活动障碍1 h入院.查体:右上肢外展在头侧,呈"行军礼样",右肩关节活动受限,弹性固定,右肩关节压痛,肩峰下关节盂空虚,腋窝前侧可以触摸到肱骨头,肘关节及手指活动正常,手指感觉、血运正常.X线片显示:右肩关节脱位,肱骨头位于肩胛盂下,肱骨极度外展于头的右侧(图1).诊断:右肩关节直立性脱位.急诊采用肌间沟麻醉下行手法复位外固定治疗.患者仰卧位,由第一助手在头侧将患肢伸直位,一手握肘部,另一手握前臂腕上顺势作拔伸牵引.
-
盂肱关节骨性缺损对肩关节前向稳定性的影响
肩关节是人体活动度大的关节。肱骨头较大而盂唇窝较小,使肩关节具有较大活动度但同时也存在较大的不稳定性。在创伤引起的肩关节前向脱位中,Bankart 损伤是导致肩关节前向不稳常见的病理改变,主要表现为肩关节盂唇前下盂肱韧带复合体损伤。由于肩关节反复前向脱位,导致肩胛盂前下盂唇骨缺损或肱骨头压缩性骨折,进一步加剧了肩关节前向不稳的程度[1-2]。Griffith等[3]研究证实,在初次创伤性肩关节前向不稳中,肩胛盂骨缺损发生率达41%,而在复发性不稳中,该损伤的发生率高达86%。因此,肩关节前向不稳在合并肩关节骨缺损时,单纯修复软组织很难取得良好效果。但合并骨缺损的肩关节前向不稳一直是临床治疗中的难题之一,笔者将从骨缺损对肩关节前向稳定性影响、骨缺损的类型、骨缺损的评估及骨缺损的治疗等方面对影响肩关节稳定的盂肱关节骨性缺损作一综述。
-
SLAP 损伤诊断与治疗
SLAP (superior labrum from anterior to posterior)损伤是指肩胛盂缘上盂唇自前向后的撕脱，常常累及肱二头肌长头腱附着处，是肩关节不稳的主要原因之一。
-
癫痫大发作后双侧肩关节后脱位二例分析及文献回顾
病例1：患者,男性,19岁,癫痫大发作后双肩部疼痛,活动受限1 d 就诊。既往有癫痫病史,1 d 癫痫大发作后双肩部疼痛伴活动受限,双手及腕肘关节活动正常。查体：生命体征无异常,双手感觉及远端血供无异常。双上肢外展、内旋位,双手互托肘部,双侧肩关节肿胀,右侧略重,双侧方肩畸形,肩关节后方膨隆,肩胛盂处空虚感；肩周压痛阳性,双肩关节主动活动受限,被动内收、外旋时疼痛加重。Dugas征阳性,直尺试验阳性。双侧肩关节 X 线片显示：双侧肩关节间隙增宽,肱骨头向下移位,肱盂关节半月影消失,未见骨折。诊断：双侧肩关节后脱位。
-
反式全肩关节置换术治疗陈旧性肩关节前脱位伴肩胛盂骨缺损一例报告及护理体会
老年陈旧性肩关节脱位在临床比较少见，治疗方法尚无一致的观点。一般认为，如果临床症状轻微，患者能完成日常生活活动，保守治疗是佳选择；有明显临床症状的患者往往需要手术治疗。手术治疗方法包括切开复位、关节镜下复位、肩关节置换等。肩袖在肩关节的日常生活中起着重要的稳定和动力作用。肩袖完全损伤，普通的肩关节置换效果不佳，使用人工反式肩关节置换手术佳[1]。
-
Judet入路治疗肩胛骨骨折
肩胛骨骨折的发生率较低,约占肩部骨折的3%~5%,占全身骨折的0.5%~1.0%,多为高能量创伤所致。本讲座以一个临床实例来介绍 Judet 入路治疗肩胛骨骨折的步骤和方法。
Judet入路是由法国外科医生 Robert Judet于1964年提出的[1]。Judet入路可以显露肩胛骨的后方大部分结构[2-3]。因此,Judet入路的适应证为肩胛盂后上方骨折,盂窝骨折,肩胛颈骨折,肩胛冈骨折和肩胛体上方、外方骨折及部分肩峰骨折者,尤其对于合并肩胛盂的复杂、多处骨折更为适宜。以下介绍Judet入路的手术步骤：患者男性,39岁,因“高处坠落致左肩背部肿痛,活动受限20余天”入院。查体：左肩背部压痛及叩击痛阳性,可扪及骨折断端突起,肩关节主动活动受限,被动活动疼痛剧烈。X线片及三维 CT重建结果如图1、2所示。诊断为左肩胛骨骨折(Goss VC型)。 -
关节镜辅助下手术治疗肩胛盂骨折
目的 探讨关节镜辅助下复位固定治疗肩胛盂骨折疗效.方法 对2007年1月-2009年1月8例肩胛盂骨折患者采用关节镜辅助下手术治疗.其中Ideberg改良肩胛盂骨折分类:Ⅰ型2例、Ⅱ型2例、Ⅲ型1例采用肩胛盂颈部空心螺钉固定;Ⅳ型2例、Ⅴ型1例采用肩胛盂颈部空心螺钉固定和肩胛骨内外侧缘重建钢板固定.结果 随访8例,平均31个月(21-40个月).骨折全部愈合,愈合时间平均11周,肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学功能评分(UCLA)标准,平均34分,优良率87.5%.结论 关节镜辅助下手术治疗肩胛盂骨折具有创伤小,安全性高,复位好,骨折愈合快和关节功能恢复良好、并发症少等优点.
-
基于MSCT的肩关节骨性结构与肩袖损伤的关系探讨
目的 基于MSCT技术探讨肩关节骨性结构与肩袖损伤的关系.方法 选择2017年1月～2018年5月在我院确诊为肩袖损伤的患者50例为观察组,另选择健康志愿者100例为对照组.采用64层螺旋CT进行肩关节扫描,观察指标包括肱骨头侧VA、IA、CROC、AROC、HTRA、THCD,肩胛盂侧VA、IA、CROC、AROC、CVCA、AVCA,头盂匹配指标:CCFI、ACFI、CSI、HGSO、HGMO和其他指标:HAD、TAD、ACD.结果 两组头侧相关指标比较:观察组HTRA显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组盂侧各指标比较:观察组VA、IA、AVCA显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组其他指标比较:观察组HAD显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肩袖损伤患者肩关节骨性结构头结节仰角偏大、肩胛盂侧倾斜角偏大,轴位曲度半径较短,冠状位嵌合指数偏大,头顶肩峰距偏小,提示这些骨性指标可能与肩袖损伤有关.
-
改良切口治疗不稳定肩胛盂、肩胛颈骨折18例
目的 探讨改良切口治疗不稳定肩胛盂、肩胛颈骨折的手术适应证、切口设计及优点.方法 总结18例不稳定肩胛盂、肩胛颈骨折采用改良切口手术治疗的效果及体会.结果 所有患者随访10～28个月,优良率89%,无内固定物松动及骨不愈合者.结论 改良切口手术治疗不稳定肩胛盂、肩胛颈骨折操作相对简单,创伤小,术后有利于肩关节功能早期恢复.
-
肩胛盂并肩胛体骨折手术治疗分析
目的:探讨肩胛盂合并肩胛体骨折手术治疗方法及疗效.方法:自2013年1月-2016年1月收治肩胛盂合并肩胛体骨折11例,均采用后侧Judet切口入路重建钛板、空心钉内固定术.记录术中情况,通过采用肩关节Constant-Murley评分评价肩关节功能.结果:11例获得随访,患者伤口均一期愈合,无局部血肿形成,无感染、伤口不愈合、延迟愈合发生,无肩部麻木、肌肉萎缩、外观畸形等并发症.骨折愈合时间12～18周,平均14周.采用肩关节Constant-Murley评分评价肩关节功能75～96分,平均90.2分.患者肩部功能主观恢复均满意.结论:对于肩胛盂合并肩胛体骨折,Judet切口显露充分,利于骨折固定,手术副损伤可控,术后肢体功能恢复满意,是目前治疗此类骨折的有效方法.
-
多层螺旋CT后处理测量肩胛盂径线的实验研究
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理测量肩胛盂径线的方法.方法 收集成人肩胛骨干标本50个、成人肩关节防腐湿标本50个,用16层螺旋CT扫描仪扫描,行轴位厚层多平面重组(MPR)、薄层多平面重组测量肩胛盂扭转角,进行统计学处理.结果 肩胛盂前后大径厚层MPR测量值(2.45±0.27 )cm,干标本薄层MPR测量值 (2.44±0.26)cm ,湿标本薄层MPR测量值 (2.59±0.32)cm ;轴位盂窝深度厚层MPR测量值(2.27±0.58) mm ,薄层MPR测量值 (2.34±0.68 ) mm;轴位盂窝后松质骨深度厚层MPR测量值(1.90±0.28)cm ,薄层MPR测量值(1.92±0.28) cm;轴位盂窝后1 cm 松质骨宽度厚层MPR测量值(1.08±0.23)cm,薄层MPR测量值(1.02±0.20)cm;盂上下大径厚层MPR测量值(3.36±0.30)cm ,薄层MPR测量值(3.39±0.28) cm ;冠状位盂窝深度干标本厚层MPR测量值 (4.35±0.65)mm,湿标本厚层MPR测量值(3.90±0.93)mm ,薄层MPR测量值(4.53±0.79)mm;冠状位盂窝后松质骨深度薄层MPR测量值 (1.97±0.29)cm;冠状位盂窝后1 cm 松质骨宽度干标本薄层MPR测量值(3.67±0.58)cm ,湿标本薄层MPR测量值(3.42±0.55)cm.结论 多层螺旋CT多平面重组(MPR)测量肩胛盂径线是简单、快捷的方法.
-
1例优秀男子标枪运动员冈上肌损伤康复训练的报告
冈上肌起于肩胛骨冈上窝,肌腱在喙肩韧带及肩峰下滑液囊下,肩关节囊之上通过,止于肱骨大结节.其形状如马蹄形,其作用为固定肱骨于肩胛盂中,并与三角肌协同动作,使上肢外展[1].由于活动频繁,又是肩部肌肉收缩力量的交汇点,故其易受损伤.
-
多层螺旋CT大强度投影测量肩胛盂斜倾角的价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)大强度投影(MIP)测量肩胛盂斜倾角的价值.方法:收集成人肩关节标本24侧,用16层螺旋CT扫描仪扫描,MIP测量肩胛盂斜倾角.取MIP重建肩胛骨前后两种冠状位层面,测得两组肩胛盂斜倾角度数,进行统计学处理.结果:肩胛盂斜倾角小值95.86°,大值117.78°,两组肩胛盂斜倾角数据分别为106.91°±6.30°,106.60°±6.57°,两种层面肩胛盂斜倾角统计学上无显著性差异.结论:多层螺旋CT大强度投影测量肩胛盂斜倾角层面选择对测值没有影响;多层螺旋CT MIP测量肩胛盂倾斜角具有较好的可重复性、具有重要价值.
-
肩关节脱位合并肩胛盂骨折漏诊二例原因分析、处理及文献复习
目的 分析2例肩关节脱位合并肩胛盂骨折的漏诊原因,并复习相关文献,以期提高对肩关节脱位合并肩胛盂骨折的认识,避免再次漏诊.方法 回顾分析2012年5月和2013年1月收治的2例肩关节脱位合并肩胛盂骨折患者的临床资料,分析漏诊原因,探讨预防及补救方法.结果 2例患者漏诊时间分别为4周和3d,经过仔细体格检查及完善肩关节CT检查明确诊断,采取切开复位内固定治疗,术后疗效满意.结论 肩关节脱位常常由高能量损伤导致,仔细的体格检查和标准的影像学检查可以预防早期漏诊,对已确定明显移位的肩胛盂骨折应尽早手术,预后较好.
-
外伤性肺不张一例
患者男,55岁.因车祸当即送当地医院摄X线片,右锁骨骨折、肩胛盂下骨折、右2～4肋骨骨折.经止血、止痛、对症处理3天后转入我院.入院后检查:神志清,精神可,胸廓对称,两肺听诊呼吸清晰.入院后第3天突然气促,胸闷,气急逐渐加重,口唇轻度紫绀.
-
外展牵引法治疗肩关节前脱位96例
肩关节是全身活动范围为广泛的球凹关节,由于组成关节的肱骨头相对肩胛盂来说大得多,而肩胛盂却显得比较表浅,而且肩关节的关节囊和韧带薄弱松弛.因此,肩关节是全身关节不稳定的关节之一,也是造成肩关节极易脱位的原因.本文介绍一种有别于常规手牵足蹬旋转复位法的外展牵引复位法.
-
AO钛重建钢板螺丝钉治疗肩胛盂骨折二例报告
肩胛盂骨折既往较少见,且常合并脑胸部等多发伤,在注意抢救病人生命时,常忽视此类骨折的诊断和治疗.近年来,随着汽车动力性能的提高,恶性交通事故频繁,肩胛盂骨折发病率有增高的趋势.
关键词： 肩胛盂 骨折 AO钛重建钢板螺丝钉
