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带锁髓内钉治疗长骨骨折临床应用
分析带锁髓內钉治疗各部位、各型长骨骨折与偏离中轴的钢板、固定的优缺点.我院应用带锁髓內钉治疗各型骨折及骨折延迟愈合或不愈合88例,所有病例随访半年以上.有一例主钉折断经再次带锁髓內钉固定后并植骨,其余全部愈合,平均愈合时间7.2个月.带锁髓內钉治疗各型骨折的优势:①带锁髓內钉通过长骨中轴固定,骨折远近端均可安装锁钉,提供骨折愈合所需要的坚强固定.②负重时骨折断端均匀承受轴项应力.③闭合穿钉对组织损伤小.④手术申扩大髓腔,生物刺激效应,利于骨痂的生长.⑤对骨膜损伤小,加速骨折愈合.⑥早期下床功能锻炼,避免长期卧床所产生的各种并发症.⑦大限度的恢复关节功能.
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消肿止痛膏外敷联合弹性固定治疗急性踝关节扭伤的临床对照研究
目的 比较消肿止痛膏外敷联合弹性固定与单纯RICE(制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢)治疗急性踝关节扭伤的临床疗效.方法 将70例门急诊患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各35例.治疗组以消肿止痛膏外敷联合弹力绷带固定治疗;对照组采用单纯RICE治疗.比较2组临床疗效与Takakura踝关节评分.结果 治疗组总有效率为94.29%,对照组为82.86%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后Takakura踝关节评分治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 消肿止痛膏外敷联合弹性固定治疗急性踝关节扭伤,疗效优于单纯RICE治疗.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折52例临床分析
髓内钉治疗长骨骨折,属髓内轴心性固定,具有手术切口小,对软组织损伤少.固定牢固防旋转并适时改为弹性固定,便于早期进行功能锻炼,并发症少等优点,已得到公认.自2001年10月~2006年12月,笔者采用小切口骨折复位,扩髓带锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折52例,取得了良好的效果,报告如下.
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股骨干髓内钉取出困难和失败原因分析
髓内固定具有不损伤外骨膜、弹性固定、干扰血运少等特点,但在骨折愈合过程中可出现弯钉现象,如未能及时采取措施纠正,在骨折愈合后取钉时,可能发生取钉困难或取钉失败.作者回顾138例股骨干骨折的髓内固定治疗患者,对其中所遇9例取钉困难和7例取钉失败的病例做一分析.
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5龄童血友病伴右肩脱位一例
患儿傅某,男,5岁,有血友病宿疾.于1996年6月9日下午在与同伴玩摔纸牌游戏当中,突致右肩疼痛伴活动障碍.次日来本科门诊检查.查体:右肩部高度肿胀膨隆,皮肤呈青紫瘀斑,触诊皮肤异常紧绷,右肩弹性固定近乎僵直.X线摄片提示:右肩(喙突下)前脱位(图1).
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拇外翻术后行“裹帘法”外固定对截骨端稳定性的影响
目的:分析“裹帘法”外固定方式对截骨端造成的应力环境,证实微创截骨手法整复术后行“裹帘法”外固定的可靠性.方法:在新鲜尸体标本上模拟微创第1跖骨截骨术,并行“裹帘法”外固定,在力学测试平台上测量截骨端相对位移变化情况、截骨端及趾蹼间应力数据.结果:“裹帘法”外固定下截骨端位移(0.27±0.03) mm,对截骨端愈合不会产生不利影响;“裹帘法”外固定下截骨端压力(21.03±1.93)N,趾蹼间受夹垫压力(4.89±0.42)N.结论:微创截骨手法整复术后截骨端存在微动,对截骨端愈合不会产生不利影响,截骨端愈合方式符合软骨内成骨.
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弹力绷带加颈腕固定带悬吊治疗肘关节脱位80例
目的 观察急性肘关节后脱位手法复位后外敷虎力散弹力绷带加颈腕固定带悬吊短期固定3d的治疗效果.方法 2组经手法复位的急性肘关节后脱位各40例分别用弹力绷带加颈腕固定带悬吊短期固定3d和上肢长石膏托固定3周,于复位后3周、6周、9周评价其肘关节功能以判断不同固定方式不同固定时间的治疗效果.结果 经手法复位后不同固定时间的急性肘关节后脱位均可获得优秀的治疗效果,其差异不大,短期弹力绷带加颈腕固定带悬吊组患者肘关节功能恢复较3周石膏托功固定组功能恢复时间更短.结论 及时就诊并且复位成功的肘关节脱位患者应常规检查肘关节的稳定程度,可以作为缩短固定时间的尝试.
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组合卡肩式固定夹板的"弹性固定"原理及"动静结合"设计理念
晋?葛洪《肘后救卒方》记载竹夹板外固定治疗骨折开启了小夹板的发展历程,为中医接骨术奠定了基础.1983 年,在"第一届国际生物力学会议"上,尚天裕教授首次提出了小夹板外固定治疗骨折的生物力学研究,开启了小夹板发展的力学时代,为小夹板国际化提供了依据[1].基于对小夹板生物力学的研究,尚天裕教授提出了"动静结合、内外兼治、筋骨并重、医患合作"的骨折治疗原则,同时通过小夹板临床应用分析指出,"弹性固定"是小夹板临床疗效的可靠保障.
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双蒂足背推移皮瓣修复足内侧皮肤缺损1例
1 临床资料1.1一般资料患者,宋某,女,18岁,因汽车碾压右足踝部导致踝部严重损伤伴皮肤缺损3小时入院.查体:右踝关节严重畸形,不完全离断,足内侧有-纵向皮肤缺损区,内踝后上方有一3cm× 7cm斜形伤口,小腿远端外侧皮肤挫伤,胫骨下端外露,弹性固定于足背上方.X线检查提示:右踝关节完全性后脱位,内踝骨折,腓骨下段及第一楔骨骨折.
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外固定术后并发症的观察和护理
外固定是一种独特的骨折固定形式,为骨折提供早期稳定的固定和中后期的弹性固定,使功能锻炼与骨折愈合得以同步进行.我科1997年~1998年以来行骨折外固定的病人37例,通过严格执行操作技术,重视术后护理,使并发症得以大大降低,提高了手术成功率.现将护理体会总结如下.
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Endobutton纽扣钢板弹性固定手术治疗陈旧性下胫腓联合分离
目的 探讨Endobutton纽扣钢板弹性固定手术治疗陈旧性下胫腓联合分离的疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2015-01采用Endobutton钢板弹性固定手术治疗5例陈旧性下胫腓联合分离,术中对内踝和下胫腓联合间隙清理后,采用2枚Endobunon钢板实施下胫腓联合弹性固定.结果 5例术后获平均10(6~15)个月随访.踝关节骨折均获愈合,愈合时间为8~16周,平均11周.无感染、切口愈合不良及静脉血栓等并发症.术后6个月疗效采用踝关节功能AOFAS评分评估为:术前平均46(35~56)分上升至75(69~81)分;优4例,良1例.结论 Endobutton纽扣钢板弹性固定手术治疗陈旧性下胫腓联合分离可以保留下胫腓联合关节生理微动、无需二次手术取出及避免下胫腓联合关节再分离等优点,患者术后踝关节功能恢复良好、无明显并发症发生,短期疗效满意.
关键词: 胫腓联合分离 踝关节 Endobutton钢板 弹性固定 -
钢丝捆扎带在下胫腓联合损伤中的应用
目的 探讨采用钢丝捆扎带内固定治疗下胫腓联合损伤的疗效.方法 通过钢丝捆扎带内固定治疗下胫腓联合损伤7例,应用改良的Baird和Jackson评分系统对其术后疗效进行评定.结果 本组获随访平均7.3个月,疗效评定结果:优6例,良1例.结论 采用钢丝捆扎带内固定治疗下胫腓联合损伤是一项有效的治疗方法.
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脊柱坚强内固定与动态内固定对邻近节段影响比较的生物力学研究
目的 研究经椎弓根坚强固定与弹性固定脊柱节段对邻近节段三维运动范围的影响.方法 把24例小牛L1~S2脊柱标本随机分成4组:A组为坚强固定组(对照组),B组为固定旋转及屈伸,但不限制侧弯(简称侧弯组);C组为固定旋转及侧弯,但不限制屈伸(简称屈伸组);D组为固定侧弯及屈伸,但是不限制旋转(简称旋转组).固定L3-5节段,在2.0N·m载荷下进行三维运动测试,分析各组条件下邻近节段(L2、3)在前屈后伸、侧弯及旋转上的运动范围变化.结果 侧弯组与坚强固定组的邻近标本节段活动范围(ROM)比较,前屈后伸、旋转活动范围差异无统计学意义(P>0.05),侧弯活动范围差异有统计学意义(P<0.01);屈伸组与坚强固定组的邻近标本节段活动范围(ROM)比较,旋转侧弯活动范围差异无统计学意义(P>0.05),但屈伸活动范围则差异有统计学意义(P<0.05);旋转组与坚强固定组的邻近标本节段活动范围(ROM)比较,旋转侧弯及屈伸活动范围差异无统计学意义(P>0.05).结论 脊柱的坚强固定及放开旋转的脊柱固定,均会导致应力的集中,不利于应力的分散;而放开侧弯及屈伸的脊柱固定则均有利于应力的分散,应力分散方向与放开的脊柱固定方向相一致.
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Endobutton弹性固定治疗急性下胫腓联合损伤的临床研究
目的 总结Endobutton钢板弹性固定对急性下胫腓联合损伤的治疗效果,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析2009-10-2012-04进行Endobutton钢板弹性固定治疗的28例急性下胫腓联合损伤的临床资料.于术后早期、3个月、6个月及末次随访时测量X线片下胫腓间隙(TBCS)、下胫腓重叠距离(TBOL)、内侧关节间隙(MW).记录术后3、6个月及末次随访时AOFAS足踝功能评分.结果 术后6个月时AOFAS评分(92.4±2.66)分较术后3个月时(85.3±3.52)分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),但与末次随访时(93.2±2.29)分比较差异无统计学意义(P>0.05).术后早期、3个月、6个月及末次随访时TBCS、TBOL及MW差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Endobutton钢板弹性固定符合下胫腓联合的生物力学,具有功能恢复快的优点,是一种治疗急性下胫腓联合损伤的有效方法.
关键词: Endobutton 下胫腓联合 急性损伤 弹性固定 -
橄榄针结合有限外固定在下胫腓联合损伤中的应用
踝关节骨折是下肢常见损伤,常常合并下胫腓联合损伤.临床常采用下胫腓螺钉固定.目前,对螺钉的规格、数目、螺钉距胫距关节的距离、穿透皮质的层数、是否取除螺钉及时间仍有争议.关键在于螺钉松动、断裂,如早期螺钉断裂,可能会出现下胫腓关节松动.笔者自2009-01-2014-01采用橄榄针结合有限外固定治疗24例下胫腓联合损伤,效果满意,报道如下.
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带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折52例临床分析
带锁髓内钉治疗长骨骨折,具有手术切口小,组织损伤少,固定牢固并可适时改为弹性固定、便于早期进行功能锻炼,并发症少等优点已得到公认.自1997年11月~2002年2月使用带锁髓内钉治疗股骨骨折52例,取得较好的效果.
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锁定性肩关节下脱位合并肱骨大结节骨折腋神经损伤一例
笔者于2010年4月收治1例锁定性肩关节下脱位合并肱骨大结节骨折、腋神经损伤.现报告如下.1病例报告患者,女性,49岁.因车祸致左肩部肿痛活动受限1 h入院.查体:左上臂处于过度外展、上举位,屈肘前臂置于头顶上方,腋下及胸壁淤血,可扪及肱骨头,肩外侧三角肌处皮肤感觉减退,肩关节弹性固定.
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肩关节直立性脱位一例
1 病例报告患者,男,36岁.因乘摩托车摔倒致右手着地受伤,伤后右肩部疼痛、活动障碍1 h入院.查体:右上肢外展在头侧,呈"行军礼样",右肩关节活动受限,弹性固定,右肩关节压痛,肩峰下关节盂空虚,腋窝前侧可以触摸到肱骨头,肘关节及手指活动正常,手指感觉、血运正常.X线片显示:右肩关节脱位,肱骨头位于肩胛盂下,肱骨极度外展于头的右侧(图1).诊断:右肩关节直立性脱位.急诊采用肌间沟麻醉下行手法复位外固定治疗.患者仰卧位,由第一助手在头侧将患肢伸直位,一手握肘部,另一手握前臂腕上顺势作拔伸牵引.
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开放性距下关节脱位合并胫后血管神经断裂一例
1临床资料患者,男,42岁.缘于入院前2 h不慎从约4 m高处坠落,右足着地,当即感局部疼痛剧烈,不能站立及行走.查体:神志清楚,心率88次/分,血压120/70 mm Hg.伤足外翻背伸畸形,弹性固定.足弓消失,呈平底足样外观.内踝尖有斜向前下方的8 cm长皮肤裂口,距骨头裸露,创口有活动性出血.足背动脉搏动良好,跖管处胫后动脉搏动消失,足趾血运正常.足底皮肤感觉障碍.
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闭合复位不可复性拇趾趾间关节脱位一例
笔者于2003年6月,收治闭合复位不可复性拇趾趾间关节脱位1例.报告如下:病例报告患者,男性,20岁.因左足踩在钢管上,拇趾过伸位扭伤致剧痛不能活动就诊.查体:左拇趾肿胀,拇趾近节及趾间关节处压痛,拇趾弹性固定,趾间关节间隙增宽,未见皮肤裂伤.