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带锁髓内钉治疗股骨干骨折的配合和体会
带锁髓内钉技术是比较理想的治疗股骨干骨折的方法.它具有切口小,组织损伤小,弹性固定,抗旋转和抗短缩,允许早期功能锻炼,并发症少等优点,我院自2000年以来开始采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折共50例.因手术过程复杂,专业性较强,手术护士应全面了解手术过程,掌握各种器械的性能及用法,这样才能提高配合质量,缩短手术时间,减少并发症发生,现将手术配合体会报告如下:
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逆行带锁髓内钉治疗股骨髁及髁上粉碎骨折(附25例报告)
带锁髓内钉,引进我国治疗下肢骨折已近10年,它具有切口小、组织损伤小、弹性固定、早期功能锻炼并发症少等优点.我院自1999~2001年采用逆行交锁髓内钉(Orthofix)闭合复位或局限切开或切开复位治疗股骨髁及髁上粉碎骨折25例,疗效满意,报告如下.
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双侧髋关节后脱位并股骨头骨折1例
骨科临床工作中,双侧髋关节后脱位,并且同时两侧股骨骨折的病例极为罕见,我院收治1 例,治疗效果良好,现报道如下.1病例资料1.1患者入院概况患者,女,23 岁,因连环追尾车祸致双侧髋部疼痛、活动受限入院,入院时意识清楚.患者自诉车祸发生时,正屈膝坐于快速行驶的客车座位上.1.2急诊查体两侧髋关节部软组织肿胀, 无皮损及皮下瘀斑;左右髋部压痛并叩痛;双下肢内收、外旋及短缩畸形,内旋受限;两侧臀部触及股骨头,髋关节屈伸活动受限;触及髋关节空虚感及弹性固定,双下肢肢端血运及感觉正常.
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鼻饲管插入口内在颌间结扎病人护理中的应用
上颌骨或下颌骨粉碎性骨折颌间结扎病人,一般用牙间隙或磨牙后的空隙吸食流质饮食,但重度颌面外伤,全部牙齿行颌间结扎弹性固定者无法从磨牙间隙进食.长期以来一直沿用鼻饲方法,即将胃管经鼻腔插入胃内,然后用注射器注入流质饮食.经鼻插入胃管有诸多弊端:一是易误入气管,引起呛咳,甚至窒息;二是增加病人痛苦,引起恶心、呕吐、胃内异物感,胃溃疡病人还可引起出血或穿孔;三是病人对食物的滋味无法品尝,"囫囵吞枣",食欲无法得到满足;四是口腔自洁功能受到破坏,口臭、口腔溃疡、口腔黏膜糜烂极易发生;五是病人合作性差,心理负担重,焦虑明显,精神不振,情绪不稳定,易悲伤、烦躁.
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髌骨创伤性旋转脱位伴骨折一例
患者男,22岁.2004年11月10日骑摩托车时与一大车相撞,摔于地面,右膝部内侧着地受力,皮肤轻度擦伤,当时感到右膝部剧痛,不能站立行走,急诊来我院就诊.查体:右膝轻度屈曲畸形、弹性固定、肿胀,正常髌骨位置区域空虚塌陷,于右股骨外侧髁外侧可及包块,触及髌骨外形,其内上方压痛强烈,膝关节主动及被动屈伸功能受限.
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腰椎"U"型弹性内固定棒的有限元分析
将自行研制的弹簧状镍钛记忆合金棒与钛合金椎弓根钉相结合组成生物弹性内固定系统,采用螺旋CT对弹性内固定器进行层厚1.0mm的连续水平扫描,将所得的图像进行轮廓提取和阈值分割后,借助ANSYS8.0软件,建它弹性内固定棒的实体模型与有限元模型,分别施加压缩、前屈及拉伸等各种生理载荷,观察各模型不同载荷下弹性内固定器的应力分布,并与传统的钛合金内固定棒进行比较.建立了"U"型弹性内固定棒的有限元模型,可以预测内固定棒在变形过程中其本身结构中各节点、单元的受力、位移情况.在垂直压缩、前屈和后伸状态下内固定棒应力分布合理,在3种状态下应力集中的部位主要在"U"型弹性内固定棒的中部.提示在加载相同的纵向载荷条件下,"U"型弹性内固定器的应力分布在"U"型连接棒的"U"型区上,应力应变曲线表现出较好的弹性作用,该内固定棒可能成为治疗下腰痛的新型节段内固定器.
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新型伤口护理法在包皮环切术后中的应用
目的:探讨一种理想的包皮环切术后伤口护理方法。方法常规包皮环切术后,伤口立即用医用伤口护理膜喷洒伤口,包扎前将凡士林纱条的包扎面喷湿喷透后包绕一圈,后用弹性纱布缠绕二圈,接口处缝线固定。结果所有患者术后敷料都固定良好,无一例脱落;术后换药时,伤口不粘连,无明显疼痛;术后无血肿、无感染及龟头坏死发生。结论新型伤口护理方法能使术后换药时伤口不粘连、不出血、不疼痛、不损伤、弹性包扎固定、不脱落,能有效减轻患者术后的痛苦、促进伤口的愈合、预防并发症的发生,值得在各级医院广泛推广应用。
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卧位旋牵法治疗儿童寰枢关节半脱位1例报告
1 临床资料患儿,女性,9岁.45 d前颊部肿胀疼痛,就诊于当地医院,诊断为腮腺炎,予以静点抗炎药物治疗,15 d后颊部肿痛消失.继而出现颈歪、颈部疼痛、活动受限.先后到多家医院就诊,未能明确诊断.后到哈尔滨医科大学第一附属院康复科就诊,拍颈椎三维重建CT,确诊为寰枢关节半脱位,经介绍前来本院就治.现症:头及项部剧痛,左侧头皮麻木,面部转向左侧,颈部不能活动,动则剧痛难忍,不能坐起及站立,卧位疼痛减轻.查体:项部肌肉张力增高,左侧风池穴压痛阳性,并向后头部放散,头颈部弹性固定于左旋约30°位;颈椎活动度:前屈15°,后伸5°,左侧屈10°,右侧屈5°,左旋转10°,右旋转5°.三维重建CT示:寰齿前间隙增宽,寰齿侧间隙明显不等(左右比值约为1∶5),寰椎冠状轴与枢椎冠状轴成角约30°.
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有限的弹性固定治疗前臂和小腿骨折疗效分析
骨折,简单的对位内固定,牢固的对线外固定,其结果为有限的弹性固定,有利于骨折愈合,减少骨不连和再骨折.
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腰椎弹性固定进展研究
对于腰椎退变和不稳的治疗,传统方法是采用后路减压、椎弓根螺钉固定同时行植骨术(僵硬固定).然而,僵硬固定存在加速周围椎体的退变等缺点.因而,人们逐步把目光投向腰椎弹性固定.近几年,腰椎弹性固定因具有利于应力分散,防止周围节段退行性变,降低应力遮挡等优点,越来越多地被用于临床.大多数临床资料显示相较于传统坚强固定,弹性固定疗效相当,而固定节段骨萎缩、骨质疏松以及邻近节段退变的发生率显著降低,更利于脊柱生理特性.该文就腰椎弹性固定的发展过程、各种类型弹性固定的工作原理以及临床效果等作一综述.
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导航定位下腰后路经椎弓根弹性固定椎管减压的手术护理配合体会
目的 总结导航定位下腰后路椎管减压经椎弓根弹性固定术的护理配合体会.方法 对20例腰椎间盘突出症患者施行导航定位下腰后路椎管减压经椎弓根弹性固定术,总结手术护理配合要点.结果 20例患者手术顺利,术后随访平均19个月,JOA评分显著改善.结论 术前充分访视评估、完善的物品准备、与手术医师进行三维重建、确定手术入路、术中导航精准定位、默契配合、缩短手术时间、术后做好器械和仪器养护,是手术成功的重要保证.
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双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位的治疗
1 病例摘要患者男,28岁.因车祸致双髋部肿痛活动受限3h入院.检查:左髋关节屈曲、内收、内旋畸形,左臀部可触及脱位的股骨头,左髋关节弹性固定.右髋肿胀无畸形,大转子区叩痛,右髋关节活动受限.X线片示:左髋关节后脱位并股骨头粉碎性骨折、骨块分离移位.
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椎弓根钉弹性棒固定治疗两节腰椎椎间盘突出症的临床疗效观察
目的:对比弹性固定术和坚强固定术治疗两节腰椎间盘突出症疗效及对上节段椎体间隙退变的影响。方法2012年1月-2013年1月,收集64例两节腰椎椎间盘突出症,按手术方法不同分两组,观察组用弹性棒非融合固定术34例,对照组用椎间椎弓根钉棒系统坚强固定术30例。采用疼痛视觉模拟评分法( visual analog scale,VAS)评价临床疗效,并通过X线片测量腰椎各间隙高度,评估生物力学改变。结果所有病例均随访,随访15~36个月,平均26.4月,两组术后2年末次随访时VAS评分较术前都明显降低,差异有统计学意义( P<0.05)。两组术后1周时VAS 评分差异无统计学意义( P>0.05)。术后2年末次随访时,观察组的上节段椎体间隙高度与术前比较减少不显著,差异不具有统计学意义( P>0.05);对照组的上节段椎体间隙高度与术前比较减少明显,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论坚强固定和弹性固定治疗腰椎间盘突出症都取得较好临床疗效,弹性固定术对降低相邻节段退变的发生具有优势。
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外固定架在治疗pilon骨折中的应用分析
外固定架具有操作简单、创伤小、不增加骨折局部的创伤,根据需要可进行加压、拉伸或维持平衡.骨折后期可转为弹性固定等优点.本院自2004年4月至2007年3月共在27例pilon骨折中使用外固定架,取得良好疗效,报告如下.
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下颌角骨折口内切口张力带固定的临床评价
颌面部骨折病例近几年来明显增多,骨折的治疗方法也从传统的颌间结扎固定,钢丝、小钢板内固定发展到微型钛板皮质骨固定,从传统的坚固内固定向张力带固定、弹性固定发展.作者自2000年起采用微型钛板下颌角张力带固定49例,取得了良好的治疗效果.
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不同固定方式在伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折患者中的疗效分析
目的 分析不同固定方式在伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折患者中的疗效.方法 回顾性分析2013年6月至2017年6月本院收治的60例伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折患者的临床资料,将行弹性固定的患者纳入观察组(n=32),将行坚强固定的患者纳入对照组(n=28),比较两组手术情况、踝关节功能及并发症发生情况.结果 两组骨折愈合时间、踝关节功能恢复情况、关节形态和愈合情况均无显著差异(P>0.05),观察组无下胫腓复位丢失.结论 弹性固定与坚强固定均对伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折患者有较好治疗效果,且弹性固定更好地避免下胫腓联合复位丢失.
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弹性髓内钉在儿童胫腓骨骨折中的应用
目前临床上对儿童胫腓骨骨折的治疗有多种方法,如经典的采取切开复位钢板侧方固定.但近年来随着对骨生物力学和儿童生长发育特点的深入研究,应用传统钢板产生的应力遮挡、钢板下骨折愈合慢,以及各种治疗方法导致儿童骨骼生长畸形,使得临床治疗从原来的机械力学角度转向生物力学角度,强调"弹性固定",间接复位,减少骨膜剥离,促进骨痂的生长,即"A.O"到"B.O"的转变.
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张力带法治疗有移位锁骨外1/3骨折29例报告
笔者自1995年1月至1999年12月采用张力带法治疗锁骨外1/3骨折29例,疗效满意,现总结报告如下。临床资料 1、一般资料:本组29例,男性19例,女性10例;年龄22岁~60岁,平均年龄36岁;左侧10例,右侧19例;车祸16例,跌伤10例,高处坠落伤3例。受伤至手术时间:短5小时,长8天。主诉伤后肩部肿痛,活动受限。查体:局部肿胀,锁骨外端翘起,弹性固定,压痛明显,肩关节外展、上举受限。合并其它损伤4例,无开放性损伤。常规X线片提示:锁骨外1/3骨折,近折端向上和后移位,其中远端粉碎性骨折3例。
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Coflex椎体棘突间弹性固定系统治疗腰椎管狭窄症的围手术期护理
腰椎管狭窄症保守治疗无效时,常需行椎管减压术,但传统单纯减压术可能导致腰椎不稳,而减压加融合内固定术不但导致腰椎活动节段丢失,更使融合椎体相邻节段应力增加,进而导致"邻椎病"的发生.由此脊柱活动节段的保留技术即非融合技术受到学者们的青睐,并逐步成为治疗腰椎管狭窄症的现代模式的经典方案[1].本次研究采用Coflex系统治疗腰椎管狭窄症患者9例,随访半年,效果满意,现将围手术期护理报道如下.
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带锁髓内钉与外固定支架治疗胫骨骨折的疗效比较
带锁髓内钉治疗胫骨骨折虽然在技术和操作方面要求高,但具有手术切口小、组织损伤轻、弹性固定、术后可早期活动及并发症少等优点,故应用越来越普遍.我院2000年4月至2003年4月应用带锁骨髓内钉治疗胫骨骨折38例,并与同期采用外固定支架治疗的34例作了比较,现报道如下.