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关节镜辅助下弹性固定急性下胫腓联合损伤的临床研究
目的:探讨关节镜辅助下Endobutton弹性固定急性下胫腓联合损伤的临床效果。方法:在2011年1月至2012年5月期间,对38例下胫腓联合损伤的患者采用关节镜辅助下双Endobutton弹性固定或者金属螺钉固定的方法治疗。比较术后早期、术后3个月、术后6个月、末次随防时的TBCS、TBOL及AOFAS足踝功能评分优良率。结果:Endobutton组和金属螺钉组患者分别为18、20例,2组间术后初期、术后3个月、术后6个月及末次随防时TBCS、TBOL比较差异无统计学意义( P>0.05),2组间AOFAS评分术后3个月比较差异有统计意义( P<0.05),Endobutton组优于金属螺钉组,而术后6个月及末次随防时比较差异无统计意义( P>0.05)。结论:与传统方法相比,关节镜辅助下弹性内固定不仅利于诊断下胫腓联合损伤,而且提供更加精确的弹性内固定,利于术后早期活动。
关键词: 关节镜 Endobutton 弹性固定 金属螺钉 急性下胫腓联合损伤 -
椎弓根钉棒弹性固定和坚强固定对腰椎管狭窄症疗效的对比观察
腰椎管狭窄症的手术治疗,国内长期采用后路椎板减压椎弓根钉棒固定(坚强固定)植骨融合术,其疗效确切,但可导致邻近节段退变加快[1],近年来改进的椎弓根螺钉加弹性棒固定(弹性固定)技术已取得良好疗效。笔者对51例腰椎管狭窄症病例进行了回顾性研究,介绍如下。
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带线锚钉弹性固定治疗Maisonneuve骨折下胫腓联合损伤
2013年2月~2017年6月,我科采用带线锚钉弹性固定治疗13例Maison-neuve骨折下胫腓联合损伤患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组13 例,男10 例,女3 例,年龄19 ~65 岁. 均为闭合骨折. 骨折 Danis-Weber 分型均为 C 型.Lauge-Hansen分型为旋前外旋Ⅲ度 2例、Ⅳ度11例. 受伤至手术时间2 h ~16 d.
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改良Kleinert弹性橡皮筋牵引装置在屈指肌腱损伤术后的应用
2010年3月~2013年10月,我科采用改良Bunnell吻合法修复损伤肌腱,并术后使用改良Kleinert弹性橡皮筋牵引装置固定治疗100例屈指肌腱断裂患者,取得较好疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组100例,男68例,女32例,年龄12~71岁.肌腱损伤指别:示指21例,中指62例,环指15例,小指2例.伤后至手术时间1.5~6 h.
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弹性棒固定治疗两节腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:探讨弹性棒固定治疗两节腰椎间盘突出的疗效,评估其对邻近节段退变的影响。方法将68例两节腰椎间盘突出患者按手术方法不同分为两组:观察组36例采用L3~4、L4~5椎间盘切除减压后弹性棒椎弓根钉固定术;对照组32例采用L3~4、L4~5椎间盘切除、横突植骨、椎弓根钉棒固定术。采用疼痛VAS评分评价临床疗效,通过X线片测量腰椎各间隙高度。结果患者均获得随访,时间15~34(26.2±2.3)个月。VAS评分:两组术后1周、末次随访时与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后1周两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时两组差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,上位邻近节段L2~3椎间隙高度两组差异有统计学意义(P<0.05),L3~4、L4~5节段椎间隙高度两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论弹性固定治疗腰椎间盘突出症取得较好的临床疗效,并能降低相邻节段退变的发生。
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NiTi记忆合金弹性固定对家兔骨折愈合的影响
目的 观察弹性内固定材料对骨折愈合的影响.方法 15只青紫蓝兔随机分为A组(弹性内固定组)10只,B组(坚强内固定组)5只.制成股骨中段横形骨折模型,分别用上述材料固定,2、4周分别行放射学检查,4周后取骨折局部骨痂碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)及肿瘤坏死因子(TNF)免疫组织化学检查,并进行骨痂内矿物质含量测定.结果 A组与B组比较,AKP、Ostcalcin差异有显著性(P<0.05),NTF两组之间比较差异无显著性(P>0.05);A组4周后骨痂的形成量大于B组,骨痂内矿物质含量测定两组差异无显著性.结论 弹性内固定能促进骨折愈合;钛合金环抱器提供的弹性模量适合于骨折愈合.
关键词: 弹性固定 骨折愈合 NiTi形状记忆合金 -
带锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折23例
带锁髓内钉是国际上十余年来骨折固定技术的三大进展之一.带锁髓内钉及其手术设备,虽然在技术和操作方面要求较高,但其具有切口小、组织损伤小、弹性固定,能早期活动,并发症少等优点,应用越来越普遍.我院自1999年5月开展带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折23例,并对其进行随访,收到满意的治疗效果,现报告如下.
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三维外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效
目的 探讨三维外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法 对215例胫腓骨骨折患者均采用三维外固定支架治疗,观察其治疗效果.结果 215例患者均获随访,随访时间9~18个月.骨折解剖复位173例,功能复位42例,骨折愈合时间3~6个月,平均4个月.骨折愈合率为94.0%.结论 三维外固定支架治疗胫腓骨骨折系三维立体弹性固定,无应力遮挡,稳固性好,效果满意.
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两种伤口护理方法在包皮环切术后的对比研究
目的:探讨一种理想的包皮环切术后伤口护理包扎方法.方法:将203例患者按手术日期单双号分为实验组105例,对照组98例.实验组常规包皮环切术后,伤口立即用医用伤口护理膜喷洒伤口,喷药后停留片刻,然后用弹性纱布外包扎两圈,接口处缝线固定.对照组术后采用常规方法处理伤口.比较两组术后伤口包扎的舒适度、术后疼痛、换药时是否有出血、伤口是否有血肿、切口愈合情况等.结果:实验组的舒适度明显优于对照组(P<0.05);实验组的疼痛评分也明显低于对照组(P<0.05);实验组术后出血人数、伤口血肿人数明显少于对照组(P<0.05);实验组的切口甲级愈合高于对照组(P<0.05).结论:新型伤口护理方法能使术后换药时伤口与纱布不沾连、不损伤、不出血、不疼痛、弹性包扎固定不脱落,能适用男性的生理特点,增加患者术后舒适度,减轻患者术后痛苦,促进伤口愈合.
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弹性固定及精准减压治疗症状性退行性腰椎滑脱
[目的]评价弹性固定(动态固定)及精准减压治疗症状性退行性腰椎滑脱的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年1月~2015年12月本院收治的症状性退行性I度腰椎滑脱患者27例,均行弹性固定(Dynesys动态固定系统)加精准减压.采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和影像测量等进行疗效评估.[结果]所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(106.96±8.89) min,术中出血量(112.96±23.99) ml.1例患者术中出现脑脊液漏.随访18~39个月,平均30.53个月.ODI由术前(51.22±9.47)%降至末次随访(14.04±3.43)%(P<0.001).腰痛VAS评分和腿痛VAS评分分别由术前(5.74±1.10)、(5.26±1.29)降至末次随访(1.33±0.68)、(1.22±0.64) (P< 0.001).硬膜囊面积由术前(70.03±17.61) mm2增至末次随访(134.11±22.53) mm2 (P<0.001).末次随访腰椎滑脱程度较术前无增加(P>0.05),椎间盘高度明显增加(P< 0.001).末次随访手术节段ROM保留(4.25±1.18).,上位邻近节段ROM较术前增加(P< 0.001).[结论]弹性固定结合精准减压治疗症状性退行性I度腰椎滑脱,能够获得满意的临床疗效和影像学上的稳定,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优势.
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组合式双边骨外固定器治疗内固定术后骨不连
目的:探讨钢板内固定术后骨不连的外固定治疗.方法:1995年以来我院采用组合式双边架外固定治疗钢板内固定术后骨不连12例,其中萎缩型5例,肥大型7例.结果:全部骨性愈合,愈合时间4~7个月,平均5.5个月.拆除支架后随访1~3年,无一例骨髓炎、骨坏死、再骨折,关节功能恢复良好.结论:双边架外固定是治疗骨不连的良好方法之一.(1)弹性固定,应力遮挡小;(2)生理加压促进骨折愈合;(3)血运破坏少;(4)可调性固定,术后可轴向加压和纠正畸形;(5)"框架式"结构,固定牢靠,可早期功能锻炼.
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双侧肩关节前脱位并肱骨大结节骨折1例
患者,女,38岁.2006年10月因车祸致双肩关节疼痛、活动受限2 h入院.自诉约2 h前不慎发生车祸,因惯性摔出车外,即感双肩疼痛,活动不利.入院时查体:生命体征正常,神志清醒,胸、腹部体检无异常,双上肢弹性固定于肩关节外展90°、屈肘90°位,双侧肩关节轻度肿胀,呈"方肩"畸形,双侧Dugas征阳性,双腋窝下可触及肱骨头,局部压痛,右肩较左肩疼痛明显,双侧桡动脉搏动正常,手指感觉及活动正常.
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带锁髓内钉治疗下肢骨干骨折的一些问题探讨
随着现代交通、建筑行业的发展,车祸、高处坠落而引起的骨折,尤其是下肢骨干骨折越来越多,对其治疗,带锁髓内钉的应用已广为普及,它具有手术切口小、组织损伤小、弹性固定、能早期活动、并发症少等优点.目前已成为下肢骨干骨折手术治疗的首选疗法.本科自2000年1月~2002年7月用带锁髓内钉治疗骨干骨折17例.疗效是满意的,但在临床具体操作中,尚有一些问题值得探讨.现报告如下:
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双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位1例
患者,男,28岁,因车祸致双髋部肿痛活动受限3h入院.检查:左髋关节屈曲、内收内旋畸形、左臀部可触及脱位的股骨头,左髋关节弹性固定.右髋肿胀无畸形,大转子区叩痛阳性,右髋关节活动受限.X线片示:左髋关节后脱位并股骨头粉碎性骨折、骨块分离移位.右股骨头粉碎性骨折.CT扫描示:左髋关节后脱位、股骨头粉碎性骨折、右侧股骨头粉碎性骨折、髋臼内有2块游离骨块.诊断:双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位.
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先天性双上肢严重畸形1例
1 病例资料患儿,女,14岁,初中学生.自幼双上肢畸形,活动受限.学校体检来院.独女,曾有一严重畸形哥哥(具体畸形情况不祥),3岁时夭折,父母均体健,家族中曾有类似患者,早年已故.查体:身高153cm,体重44kg,营养中等,发育良好,体型均称,智力中等,正常步态.双上肢胸前位,屈肘90°,腕外翻,双上肢变细,双肩部方肩畸形,双前臂明显变短,双手第一掌骨及拇指缺如,双小指远节有赘指;双肩关节屈伸、内收、上举功能存在,外展受限,肘关节屈伸良好,前臂旋转功能消失,腕关节外翻位弹性固定,可轻度屈伸,指间关节屈伸良好;手部感觉无障碍.X线片示:双肩关节完全脱位,双侧桡骨缺如,双侧腕骨中大、小多角骨及舟状骨缺如,双手第一掌骨及拇指缺如(见图1~3).2 讨论先天性骨关节发育畸形原因不明,部分畸形有遗传性,但多数为散发[1].该例患儿有家族史,属家族遗传.临床中偶见先天性肩关节脱位或先天性桡骨缺如患者,但先天性肩关节脱位合并先天性桡骨缺如及部分腕骨和第一掌骨、拇指缺如患者甚为罕见.(本文附图见插页4)
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闭合复位克氏针内固定治疗不稳定性锁骨外侧端骨折21例
一般资料:我院自1998年1月至2003年1月应用特殊体位下闭和复位经皮克氏针内固定方法治疗不稳定性锁骨外侧端骨折21例,其中男性17例,女性4例,平均年龄39例,损伤原因均为局部直接撞击,伤肩皮肤无破溃,无其他合并伤.查体:患侧肩部明显隆起畸形,肿胀触痛,隆起部位位于患侧肩峰的内后上方,质硬,弹性固定.常规X线摄片21例患者均见骨折明显移位,有5例患者远折段呈粉碎性.
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掌指关节脱位手法不可复位1例
患者,女,20岁.因摔倒左手着地,致使左手第二掌指关节处疼痛、肿胀、畸形,活动受限,1 d后来院就诊.查体:左手第二掌指关节处肿胀畸形,指骨弹性固定于过伸位,掌指关节处肿胀明显、掌侧可扪及第二掌骨远端关节头,掌指关节活动受限,背伸、屈曲功能部分丧失.行X线检查示:左手第二掌指关节脱位,远端向尺背侧移位.门诊行闭合手法整复术,未能成功复位,因患者疼痛难忍,给予2%利多卡因局部麻醉后,手法复位,仍然不能成功.
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新生儿肩关节脱位1例
患者,女,产后10+h,足月,胎位不正,难产,乡卫生院接生,出生后哭闹不止,右上肢活动受限,产后8h转入笔者所在医院急诊室.查体:一般状况尚好,心肺腹无异常,脊柱无畸形,左上肢及双下肢自主活动灵活,右手能主动小范围伸屈活动,但右肩、肘关节不动,右肩部肿胀,方肩,肩峰下空虚,被动活动肩关节呈弹性固定,哭闹加重,腋下触及肱骨头,Dugas征(搭肩试验)阳性,因右手能主动活动,排除臂丛神经损伤,初步诊断外伤性肩关节脱位,建议X线拍片进一步确诊,同时排除骨折,家长担心射线对患者有伤害,拒绝拍片.
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手法复位弹性固定治疗锁骨骨折
自1993年以来,作者采用手法复位自制弹性固定带固定治疗锁骨骨折28例,经观察疗效满意.现总结报告如下.
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中西医结合治疗陈旧性肘关节脱位
陈旧性肘关节脱位,在骨伤科临床上仍是一个难题.1990~1997年12月,我们采用中西医结合治疗方法治疗陈旧性肘关节脱位32例,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组32例,男24例,女8例;年龄16~45岁,平均26岁;左侧20例,右侧12例;均为后脱位,偏尺侧22例,偏桡侧8例,无明显侧偏者2例;合并内髁骨折4例,有明显骨质疏松15例,均无明显肌化块;伤后3周~1个月就诊者12例,~2个月就诊者14例,~3个月就诊者6例;均有手法整复治疗史,有24例仍有明显肿胀,8例有患肘疼痛,肘关节均有不同程度呈弹性固定于伸直位,肘三角关系改变,患肢短缩或内翻畸形,全部病例均经X线摄片证实.