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痉挛性斜颈48例A型肉毒毒素治疗疗效分析
痉挛性斜颈(ST)是一种以持续的、不自主的颈部肌肉收缩为特征,并使头部保持特殊体位的局部肌张力障碍疾病.此病影响患者的学习、工作,严重时可使患者丧失工作能力.肉毒毒素局部注射是目前有效的药物治疗缓解症状的措施.选用2004年6月至2008年5月采用肌电引导下A型肉毒毒素(BTX-A),局部注射治疗ST患者48例,取得良好疗效,报告如下.
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外科提示牌的制作与应用
为了保证患者和医护人员的安全,保证外科患者顺利度过围手术期,2008年8月至今我科开始使用提示牌,收到良好效果.现报道如下.1.制作:将指示牌分类制作.(1)特殊感染(如绿脓感染),保护性隔离,跌倒/压疮高危,特殊体位,肠外营养及膀胱冲洗指示牌,重要仪器路径指示牌如抢救车、完好备用仪器指示牌,将其打印成红色黑体初号字体制作成指示牌,在指示牌上打一小孔以便悬挂.(2)各种检查提示牌如空腹抽血及术前检查前禁食禁饮;请您回病房后速与护士联系等,用有机透明玻璃制作成13 cm×10 cm的台卡.将打印成黑体初号字体并夹于两块有机透明玻璃中.
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简易肩托在妇科腹腔镜手术中的应用
妇科腹腔镜手术通常采用头低脚高位,这样可利用重力作用将盆腔器官如肠、大网膜等推向上腹部,盆腔在充盈CO2气体并达到一定压力后,有一相对较大的操作空间.妇科腹腔镜手术均需要全麻下进行,所以术中患者头越低,则重心越低,全身几乎2/3的重力均集中在患者的上半身,因而该类手术患者肩部的固定尤其重要.我科从2002年8月起利用现有的侧卧位骨盆固定架作为一种简易肩托来固定患者的双侧肩部,未发生坠床、固定部位皮肤压伤、肩关节损伤、颈部血管神经压迫等特殊体位引起的并发症.认为该种简易肩托固定牢靠、安全、经济、实用、耐用、易于操作,现介绍如下.
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多处钮扣式病员服的制作与应用
烧伤整形科病员常因严重烧伤、创伤、肢体瘢痕整形、带蒂皮瓣移植术、隆乳术、腋臭切刮术等整形术后肢体活动受限或创面治疗所需的特殊体位,及一些卧床不起、留置导尿的病员,更换病员服时,有穿脱不便或衣着不严整的困难,不仅影响病员形象,而且给病员带来一定的痛苦,同时在临床护理工作中给护士带来费时费力之忧.
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特殊体位患者急救复苏时气管造口的临床研究
目的 研究急救复苏时处于特殊、被动、体位患者气管造口方法选择.方法 在不影响正常急救与复苏前提下,根据特殊体位不同选择气管造口不同方法,将患者随机分为:气管穿剌组(研究组):指采用经皮旋转穿剌气管造口方法.气管切开组(对照组):指采用传统手术气管切开方法.研究统计危重患者处于特殊体位时,采用二种不同气管造口方式情况;并进行对照研究,针对患者重要生命体征和医疗指标情况进行统计并作统计学处理.结果 统计结果表明显:在急救复苏时气管穿剌造口术较传统的手术方法快捷、损伤小、操作方便、安全、对生命体征影响较小.经统计学处理P<0.01有显著差异.结论 在急救复苏时处于特殊体位患者,选择经皮旋转穿剌气管造口方法明显优于传统手术气管切开方法.值得在现场急救复苏时推广应用.
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半环管视频喉镜在两例特殊体位患者的应用
半环管视频喉镜(semi-channel video laryngoscopy,SCVL)是一种新型喉镜,其镜片的大物理特点是侧面有一个半环状管槽,作用是夹住导管和指引导管行进方向.2006年同时有两个品牌用于临床,日本的Airway Scope[1]和西班牙的Airtraq[2],两款结构基本一样,我国引进的是后者.这种喉镜以其在显露声门时不需口、咽、喉的3个轴线相重叠,单人操作,普通和困难气道通用等功能特点,在临床得到认可[3-5].本文报道本院半环管视频喉镜在2例特殊患者的应用:强直性脊柱炎和心衰不能平卧行紧急气管插管的病例.
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视网膜脱离治疗枕的设计与使用
视网膜脱离患者术前术后采取的卧位对疾病恢复至关重要,手术前采用视网膜脱离部位处于低位置的卧位;手术后因通常利用惰性气体或硅油作为玻璃体内填充物,为保证硅油或气体上浮顶压视网膜,必须采取特殊体位,使裂孔处于高位[1],起到促进视网膜复位及封闭裂孔的作用.
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显微神经外科手术特殊体位上肢托臂板的制作与应用
在显微神经外科手术中,经常需要采用特殊体位满足手术要求.侧斜位是显微神经外科手术中较为复杂的一种体位,适用于颅后窝手术、桥小脑角手术、枕部手术等[1].此体位要求患者侧卧90°,头部内旋并向下倾斜后用头架固定,下侧腋窝悬出手术床上缘,下侧上肢垂放于手术床平面以下.为保证患者下侧上肢舒适、安全,我们设计并制作了特殊体位上肢托臂板,自2002年7月至2006年1月经258例手术患者使用,效果满意,现将制作及使用方法报告如下.
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显微神经外科手术中特殊体位的安置及护理
显微神经外科手术具有在显微镜下操作,手术部位深,术野狭窄,手术精细,时间长等特点.准确的体位不仅易于术野的暴露,而且易于医生操作准确方便,更可减少术中并发症的发生[1].侧斜位是显微神经外科手术中较为复杂的一种体位,适用于颅后窝手术、桥小脑角手术、枕部手术等[2].我院从1998年10月至2004年6月,在62例显微神经外科手术患者中采用侧斜位摆放方式,现将术中护理体会报告如下.
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十二指肠穿透性溃疡误诊为急性胰腺炎2例
目的:在临床工作中,十二指肠穿透性溃疡比较常见,并易误诊为急性胰腺炎,本文报告2例十二指肠溃疡后壁穿孔,引起局限性腹膜炎,误诊为急性胰腺炎,经治疗及时获良好效果,分析误诊原因可供基层临床实践参考.方法:通过叙述误诊病例的就诊过程,分析其误诊原因,解决误诊的措施,得出应当吸取的教训.结果:经详细的询问病史,认真的查体,专科医生的会诊,结合特殊体位的腹透、胃镜等检查,及时纠正了错误的诊断.结论:经对误诊原因的分析,提示临床医生诊断急性腹痛时思路必须宽阔,应掌握全面的临床资料,尊重各科特长,及时会诊,不应单纯依据某一项辅助检查而延误诊断和治疗.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折随访分析
在髋关节后脱位中,约有7%的患者合并股骨头骨折.这类损伤皆由较大暴力引起,且有一定的特殊体位[1],常合并其他部位创伤,有一定的漏误诊率.
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特殊体位下追加臂丛神经阻滞麻醉20例临床观察
上肢手术前多采用传统的臂丛神经阻滞,临床上常用的多为腋路法、锁骨上法及肌间沟法.而锁骨上及肌间沟法体位应为头偏向对侧,手臂贴体旁,手尽量下垂以暴露颈部.但是在较长时间的上肢手术中或初始麻醉效果欠佳需要给与追加臂丛神经阻滞时,此时病人尚处于手术的特殊体位,比如侧卧位或侧俯卧位,而手术体位又不允许随便变动时,如何在特殊体位下,给予患者臂丛神经阻滞,而又达到良好的效果?笔者自2003年7月~2008年4月,共实施特殊体位下臂丛神经阻滞麻醉20例,现进行临床观察.报告如下.
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头位桌在玻璃体注气术后护理中的应用
在玻璃体视网膜手术中,将眼内注入充填气体已被广泛应用于临床,其意义主要在于通过面向下这种特殊体位,利用气体的上浮力,对脱离的视网膜和裂孔部位发挥更有效的顶压作用,还可以避免气体与晶状体或角膜接触形成一些并发症.
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穿透性角膜移植术治疗硅油填充术后角膜病变的初步研究
自从Zivojnovic等将硅油应用于玻璃体手术治疗复杂性视网膜脱离以来[1],眼内硅油填充作为一种有效的辅助方法被越来越广泛地应用.硅油填充术后炎性反应轻,无需强调特殊体位,患者可较早获得有效视力.但是,其并发症的发生亦越来越令人关注.角膜病变是硅油填充术后常见且较严重的并发症之一,可导致视力再度下降,严重病例亟待手术治疗.2003年1月至2006年12月厦门大学附属厦门眼科中心采用穿透性角膜移植术(penetrating keratopalsty,PKP)治疗硅油填充术后的严重角膜病变病例,取得了较为满意的效果.
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全麻腹腔镜妇科手术的护理体会
目的 总结我院全麻腹腔镜妇科手术的护理经验.方法 选择全麻腹腔镜妇科手术86例,对术前准备、气腹压及充气速度控制,全程特殊体位及调节、术中监测,呼吸道管理.术后头痛、下肢酸痛、麻木等并发症的预防等方面的经验进行回顾性分析.结果 本组术野充分,术者操作方便.整个手术过程HR、SBP、DBP、SpO2和PETCO2与术前比较.差异无显著性(JP>0.05),但PIP气腹后明显升高(P<0.01).术后并发症少.结论 充分的术前准备,良好的呼吸道管理,特殊体位安置,气腹压安全管理,严密的术中监测,积极的预防术后并发症是此类手术成功的关键.
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彩超实时引导半坐卧位颈内静脉穿刺置管术的临床应用
目的 探讨彩超实时引导半坐卧位颈内静脉穿刺置管术的临床应用价值.方法 选取2014年1月~2015年12月本院收治的70例强迫性半坐卧位危重症患者作为研究对象,按照入院时间顺序分成观察组和对照组,各35例.对照组采用常规静脉穿刺置管术建立静脉通路,观察组采用彩超实时引导半坐卧位颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路.比较两组的首次穿刺成功率、二次穿刺成功率、并发症发生率.结果 观察组的首次穿刺成功率、二次穿刺成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的局部血肿、气胸、神经损伤、心律失常发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对半坐卧位体位患者,采取彩超实时引导颈内静脉穿刺置管定位的准确性、成功率均较高,并发症少,临床应用价值显著,值得推广应用.
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探讨镇痛分娩及特殊体位矫正胎方位的临床分析
目的探讨分析镇痛分娩及特殊体位矫正胎方位的临床疗效。方法将141例进入临产后,确认为枕后位的产妇,随机分为两组。对照组70例采用常规自然分娩,观察组71例实施特殊体位矫正胎方位并采用镇痛分娩,观察两组的分娩情况。结果对照组顺产13例,剖宫产57例,有9例出现宫内窘迫,3例发生新生儿窒息;观察组顺产59例,剖宫产12例,有2例出现宫内窘迫,未出现新生儿窒息。结论采用镇痛分娩及特殊体位矫正胎方位的产妇,顺产率高,并且降低了剖宫产率和胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率。
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骨科病人特殊体位及护理对策
骨科病人入院后,均需卧板床,而且多数病人卧床时间长,常需身体某部位固定制动,活动受限,脊柱疾患有潜在继续损伤的危险,甚至导致部分或全部丧失自理能力.因此,骨科病人体位护理有其特殊性和重要性.如何为特殊体位病人提供既舒适、安全、省力,又保证生理与治疗要求和预防并发症的护理,是骨科特殊体位护理需探索的问题.本人在临床护理中,总结了几点特殊体位护理经验及护理对策,并在临床实践中取得了一定效果,现介绍如下:
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神经外科手术术中体位的麻醉处理
神经外科手术采用特殊体位对手术治疗十分有利,但易造成循环和呼吸系统严重并发症如空气栓塞,因而术中如何进行正确的麻醉管理显得尤为重要.本文对神经外科手术中采用的特殊体位,特殊体位与心血管系统、呼吸系统和神经系统并发症的关系,术中管理等方面予以综述.