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特殊体位下追加臂丛神经阻滞麻醉20例临床观察
上肢手术前多采用传统的臂丛神经阻滞,临床上常用的多为腋路法、锁骨上法及肌间沟法.而锁骨上及肌间沟法体位应为头偏向对侧,手臂贴体旁,手尽量下垂以暴露颈部.但是在较长时间的上肢手术中或初始麻醉效果欠佳需要给与追加臂丛神经阻滞时,此时病人尚处于手术的特殊体位,比如侧卧位或侧俯卧位,而手术体位又不允许随便变动时,如何在特殊体位下,给予患者臂丛神经阻滞,而又达到良好的效果?笔者自2003年7月~2008年4月,共实施特殊体位下臂丛神经阻滞麻醉20例,现进行临床观察.报告如下.
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头带应用不当压迫颈动脉致减压反射1例
1病历摘要患者,男38岁,体重84kg.因左手拇指屈拇长肌腱术后粘连,拟行肌腱松解术.患者一般状况良好.ASA Ⅰ级.入手术室测血压17.0/12.8 kPa(128/96 mmHg)、心率80次/min.行右侧臂丛神经阻滞麻醉(锁骨上法),注入2%利多卡因18 mL,5min后用针尖刺痛法测试麻醉效果好.
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加大局麻药容量肌间沟及C7横突分别注药效果观察
臂丛神经阻滞麻醉(brachial plexus nerve block,BPNB)主要用于上肢手术.传统进针方法有三种:即肌间沟法、锁骨上法及腋路法,临床上以肌间沟法应用多,但常存在尺侧阻滞不全.笔者应用传统肌间沟法[1]和C7横突分别注药,并加大局麻药容量,取得尺侧阻滞较完善的效果.现报道如下:
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锁骨下静脉两种穿刺方法在急救应用中的探讨
锁骨下静脉穿刺置管术是急诊急救的一项基本临床操作,用于输血输液、血流动力学监测、安放心脏起搏器、行深静脉营养及血液透析等.近年来我科就锁骨上和锁骨下两种径路锁骨下静脉穿刺方法进行了比较,认为锁骨上法快捷、简便、易行、并发症少.本文就两者首次失败率、操作难易程度、并发症等进行了总结.
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颈丛加改良锁骨上臂丛神经联合阻滞在肩部及锁骨手术中的应用
目的 探讨用颈丛加改良锁骨上臂丛神经联合阻滞进行肩部及锁骨手术的麻醉方法.方法 48例ASAⅠ~Ⅱ级病人行肩部及锁骨手术,其中男42例,女6例,年龄14~65a.采用1.5%利多卡因(含0.2%布比卡因)行患侧颈丛深浅支配合我院改良锁骨上臂丛神经阻滞方法.观察血压(BP)、呼吸(R)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、麻醉效果及不良反应.结果 麻醉总有效率达98%.全组病人生命体征平稳,无不良反应.结论 颈丛加改良锁骨上臂丛法行肩部及锁骨手术安全、简便、经济,效果可靠,并能减少麻醉并发症的发生.