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椎间盘镜手术的特殊并发症及防治对策
腰椎间盘突出症为临床常见病,传统的手术方法疗效可靠,但对脊柱的稳定性破坏较多.近几年采用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症,已被广大脊柱外科医生所接受.但与传统术式相比,也能产生一些较为特殊的并发症,我院自1999年开展腰椎间盘镜手术以来,行腰椎间盘突出症手术59例、侧方椎管狭窄12例,取得了较满意的疗效,但也发生了一些较为特殊的并发症,现报告如下.
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腰椎定位器在腰椎间盘镜手术中的应用
腰椎间盘镜手术(microendoscopic discectomy,MED)因具有切口小,创伤小,减压充分,手术疗效同开放手术等优势,而逐渐被人们所接受.MED手术视野局限.难以按照开放手术时显露的解剖标志定位.目前,一般可采用以下定位方式:(1)术中透视定位.但占用手术时间,操作繁琐~([1-3]);(2)棘突插针定位,但会增加患者痛苦,且棘突与椎间隙化置有偏差~([4]).(3)腰椎定位器定位.本文报道采用腰椎定位器在腰椎间盘镜手术中的应用.
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腰椎间盘镜手术病人的围术期护理
[目的]探讨腰椎间盘镜手术病人围术期的护理方法.[方法]对2009年1月-2011年10月收治的326例腰椎间盘镜手术病人的护理方式及效果进行回顾性分析.[结果]通过对326例病人围术期进行全面、综合、精心的护理,并进行3个月~24个月的电话随访发现,病人恢复良好,未发生护理并发症,对治疗和护理满意.[结论]对椎间盘镜手术病人围术期给予精心的护理措施能够促进病人的病情康复,改善病人的病情和预后,提高生活质量.
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腰椎间盘镜手术治疗双节段椎间盘突出症的疗效观察
目的:探讨采用后路腰椎间盘镜手术治疗双节段椎间盘突出症临床疗效.方法:回顾性分析62例双节段椎间盘突出症患者的临床资料.结果:手术时间平均为73.4 min,平均出血量为54.8 ml.术后平均住院时间为6.6 d,随访时间为6个月~5年,平均14.7个月.按macnab标准改良统计,优良率为91.94%.结论:后路腰椎间盘镜手术治疗双节段椎间盘突出症具有疗效确切、创伤小、操作方便、安全性高等特点,值得临床广泛推广和应用.
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后路腰椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的研究进展
1934年MixterBarr报道手术治疗腰椎间盘突出症以来,国内外普遍重视腰椎间盘突出症.认为它是腰腿痛及下腰痛的主要原因之一.国内1952年方先之和杨克勤分别报道了手术治疗腰椎间盘突出症的病例,并提出了诊断、鉴别诊断和手术方法[1].半个世纪以来,术式由全椎板切除、半椎板切除到"开窗"髓核摘除,切口及损伤逐渐趋于微创化.
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后路椎间盘镜治疗青少年腰椎间盘突出症治疗体会
青少年腰椎间盘突出症比较少见,其发病率占全部腰椎间盘突出症病人的0.5%~3%[1].随着CT、MRI的广泛应用,人们对该病的认识有了更进一步的了解,青少年腰椎间盘突出症确诊率越来越高.自2002年8月~2006年8月我院开展后路腰椎间盘镜手术400多例,其中18例为青少年腰椎间盘突出症,术后效果良好,现报告如下.
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后路腰椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病,在非手术治疗无效的情况下仍以手术减压彻底解除对神经根的压迫为主.但病因解除后脊柱的结构却遭到不同程度的破坏,如何保持脊柱的稳定性、减少手术并发症一直是脊柱外科努力的方向.我们自1999年以来采用后路腰椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症167例,疗效满意.现总结报告如下.
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小剂量低浓度硬外阻滞在腰椎间盘镜手术中的应用
腰椎间盘镜(MED)手术具有创伤小、术后恢复快等优点,临床应用日渐增多.MED手术应用全麻、腰麻及较深的硬膜外阻滞时,因手术中不利定位,误伤神经根不易被发现;局部麻醉虽能避免误伤神经根,但止痛不完善,患者痛苦大.我院从2000年以来,对200例该手术患者采用小剂量低浓度硬膜外阻滞,对解决上述矛盾取得了满意效果.现将麻醉处理的体会报道如下:
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腰椎屈曲侧卧位椎间盘镜下髓核摘除术
我院自2002-05月开展椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症,其中采用腰椎屈曲侧卧位椎间盘镜下髓核摘除手术(microendoscopic discectomy,MED)256例,现就其手术操作方法及特点作初步探讨.
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地佐辛联合硬膜外阻滞在腰椎间盘镜手术中应用的安全性评价
目的 探讨腰椎间盘镜手术中应用地佐辛联合硬膜外阻滞的效果及安全性.方法 75例ASAⅠ~Ⅱ级、择期行腰椎间盘镜手术患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组25例.各组均行硬膜外阻滞,切皮前15min分别静脉注射地佐辛0.1 mg/kg、舒芬太尼0.15μg/kg、生理盐水5ml.记录术前(T0)、切皮时(T1)、术中(手术进行20min)(T2)、术毕(T3)时血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(R);观察术中及术毕1h、4h、8h、12h的VAS评分;观察术中神志及有无呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐、头晕等不良反应.结果 Ⅱ组术中R、SpO2降低,较Ⅰ、Ⅲ组差异有显著性意义(P<0.05);术中VAS评分,Ⅰ、Ⅱ组比较差异无显著性意义(P>0.05),对照组Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著性意义(P<0.05);术后4h的VAS评分,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有显著性意义(P<0.05);Ⅰ组患者未见嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐、头晕等不良反应.结论 地佐辛联合硬膜外阻滞用于腰椎间盘镜手术,安全、有效、可提供一定时间术后镇痛.
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经后路腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症
本科从2000年10月至2001年5月用美国枢法模*丹历公司生产的Med*Ⅱ型腰椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症37例,疗效满意,现报告如下: