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米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血48例疗效观察
米非司酮作为终止早孕的药物，大量的临床实践证实米非司酮具有多方面的药理作用，它的临床应用范围在不断地被拓宽，它不仅能用于治疗早期子宫肌瘤及子宫内膜异位症，还可以用于围绝经期功能失调性子宫出血的治疗并取得良好效果。围绝经期功能失调性子宫出血是由于卵巢功能逐渐减退所致的妇科常见病，主要表现为子宫异常出血，多数发生于45～55岁，常导致不同程度的贫血，严重的甚至引起失血性休克。治疗原则是止血、调整周期、减少经量或诱导闭经、防止子宫内膜病变及改善全身情况［1］。我院以往常用的方法是诊断性刮宫、性激素治疗、对症治疗，但复发率高，不良反应较大，对效果不佳者需采取子宫内膜切除术或子宫切除术，大多数患者难以接受，易造成一定的心理负担，加重病情。近几年来，我院妇科门诊应用小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血，取得了显著的疗效，现总结分析如下。1资料与方法米非司酮作为终止早孕的药物，大量的临床实践证实米非司酮具有多方面的药理作用，它的临床应用范围在不断地被拓宽，它不仅能用于治疗早期子宫肌瘤及子宫内膜异位症，还可以用于围绝经期功能失调性子宫出血的治疗并取得良好效果。围绝经期功能失调性子宫出血是由于卵巢功能逐渐减退所致的妇科常见病，主要表现为子宫异常出血，多数发生于45～55岁，常导致不同程度的贫血，严重的甚至引起失血性休克。治疗原则是止血、调整周期、减少经量或诱导闭经、防止子宫内膜病变及改善全身情况［1］。我院以往常用的方法是诊断性刮宫、性激素治疗、对症治疗，但复发率高，不良反应较大，对效果不佳者需采取子宫内膜切除术或子宫切除术，大多数患者难以接受，易造成一定的心理负担，加重病情。近几年来，我院妇科门诊应用小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血，取得了显著的疗效，现总结分析如下。
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宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效
目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效.方法 随机选取51例功能失调性子宫出血的患者,行宫腔镜子宫内膜切除术,观察手术前后激素水平的变化及术后6个月的治疗效果.结果 术后6个月的治疗总有效率为94.12％,手术前后激素水平无明显变化(P＞0.05).结论 宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血能够有效降低月经出血量和纠正贫血,具有安全性高和创伤小等优点,值得临床推广和应用.
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评价选择性宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵型功血的临床效果
目的:探讨选择性宫腔镜引导下行子宫内膜切除术对月经过多型排卵型功血的临床疗效.方法:将我院收治的43例月经过多患者随机分为治疗组与对照组,分别行选择性子宫内膜切除术和传统子宫内膜切除术,对比其临床疗效、手术时间、出血量及术后安全性等情况.结果:治疗有效率略低于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05).但治疗组的手术时间显著低于对照组(P<0.05),且其月经过少、闭经、宫腔粘连的发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论:选择性子宫内膜切除术具有与传统术式相当的临床疗效,但可缩短手术时间,降低并发症发生率.
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宫腔镜下子宫内膜切除术的护理体会
讨论宫腔镜下子宫内膜切除术的护理要点.术前护理主要强调病人的心理护理,术后强调并发症的预防.
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宫腔镜子宫内膜切除术的临床应用及疗效分析
目的：探讨宫腔镜子宫内膜切除术的临床应用及疗效。方法：收治子宫内膜疾病患者200例，随机分为两组。对照组给予传统的开腹治疗，观察组给予宫腔镜子宫内膜切除术，比较两组临床疗效。结果：观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间、肛门排气时间明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率、复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组受孕率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：宫腔镜子宫内膜切除术治疗子宫内膜疾病创伤小，远期疗效较好。
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子宫内膜切除术治疗功能性子宫出血的应用效果及栓塞发生情况比较
目的 探讨功能性子宫出血应用子宫内膜切除术(EA)的临床意义.方法 以2015年8月至2016年11月本院功能性子宫出血患者72例为研究对象,遵循完全随机原则,均分为2组各36例.对照组采取腹式子宫次全切除术,观察组采取EA.观察2组手术、贫血纠正及月经改善情况.结果 观察组操作时间(95.28±5.33)min、失血量(82.85±9.03)ml、下床活动时间(20.33±4.82)h、住院时间(3.82±0.97)d、贫血纠正概率(94.44％)、月经改善概率(88.89％),与对照组比较差异均具有统计学意义(P>0.05).2组患者术中、术后均无血栓栓塞等严重手术并发症情况发生.但观察组患者有2例发生轻微下腹部疼痛;对照组5例出现下腹部疼痛.组间比较,无统计学差异(χ2=0.633,P=0.426).结论 EA应用于功能性子宫出血治疗中,临床价值较高.
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宫腔镜下子宫内膜切除术对功能失调性子宫出血的疗效研究
目的:研究宫腔镜下子宫内膜切除术对于功能失调性子宫出血的治疗效果.方法:选取2016年7月～2017年7月本院收治的功能失调性子宫出血患者82例,随机分为观察组和对照组各41例,观察组患者选用宫腔镜下子宫内膜切除术进行治疗,对照组患者选择常规治疗,对比其治疗结果.结果:观察组患者治疗有效率明显高于对照组,数据显示统计学差异(P<0.05).结论:选用宫腔镜下子宫内膜切除术对功能失调性子宫出血患者进行治疗,能有效改善患者相关症状,应用效果良好.
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B超引导下射频消融治疗围绝经期功血 92例护理体会
围绝经期功血是妇科常见疾病,以往治疗主要采用药物治疗刮宫及手术切除子宫及官腔镜下子宫内膜切除术,大多数功血可通过药物治疗获满意效果,少数功血药物治疗不满意者,则行子宫切除术或宫腔镜下子宫内膜切除术,前者损伤较大,后者虽创伤小,但对技术及病人身体条件要求高,费用高,我们近些年采用射频消融术治疗围绝经期功血,是在B超实时监视下将射频治疗源通过自凝刀经阴道、宫颈送入宫腔,通过热效应,使子宫内膜发生凝固,变性坏死,后排出体外,从而达到治疗目的,该疗法具有操作简便、安全、微创、治愈率高、费用低等优点.现就护理体会介绍如下.
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用超声研究子宫内膜切除术后子宫修复的过程
目的: 探讨超声在观察子宫内膜切除术(TCRE)后子宫创面修复过程的应用价值.材料和方法: 研究组为35例行TCRE术的患者,在术后1、3、6个月及1年超声随访.观察子宫及子宫血流动力学的变化.对照组为34例月经周期正常的育龄妇女.结果: 子宫大小、子宫修复层厚径及修复层血管的阻力指数在术后呈现下降、上升、再下降的规律性变化;术后3个月,子宫大小及修复层厚度测值大,修复层动脉的阻力指数增高的例数多;术后1年,修复层厚度与对照组增殖期内膜厚度接近,修复层动脉的阻力指数与对照组相同.结论: 超声对TCRE术后子宫修复过程的观察为临床的进一步治疗提供了重要的影像学依据.
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诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多的临床研究：附349例报告
目的：探讨诺舒阻抗控制子宫内膜去除系统治疗月经过多的可行性、安全性及近期疗效。方法2011年8月～2014年3月，因月经过多药物治疗无效行诺舒子宫内膜去除术349例，术后随访月经、手术并发症、患者对手术和月经的满意程度、子宫切除率等。结果349例均完成诺舒手术，平均治疗时间85．6 s（35～168 s），未发现术中并发症。术后3、6、12个月闭经率分别为59．0％（138／234）、60．7％（119／196）、60．7％（82／135），手术有效率分别为98．3％（230／234）、96．4％（189／196）、94．8％（128／135），患者对月经满意率分别为87．2％（197／226）、89．0％（170／191）、86．2％（112／130），患者对手术满意率分别为90．7％（205／226）、91．6％（175／191）、91．5％（119／130）。术后12个月子宫切除率为1．5％（2／135）。结论诺舒治疗月经过多简单安全，近期疗效好。
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第2代(温控)射频消融子宫内膜切除术
目的 探讨第2代(温度控制)射频消融子宫内膜切除术的疗效、安全性和可行性. 方法 2004年9月～2006年2月由上海市4家医院联合开展一项多中心、前瞻性研究,完成功能性子宫出血温控射频消融子宫内膜切除术81例.在超声监护下,射频治疗以温度控制模式输出功率50 W、温度设定85 ℃,按照两侧宫角、宫底、宫体、下段部位顺序射频消融子宫内膜.每个治疗点治疗时间为4 min. 结果 81例术后随访4～17个月.术后6个月随访70例,其中闭经48.6%(34/70),点滴状月经41.4%(29/70),少量月经10%(7/70),总有效率为100%(70/70).术后12个月随访67例,其中闭经56.7%(38/67),点滴状月经29.9%(20/67例),少量月经9.0%(6/67),正常月经量3.0%(2/67),月经量过多1.5%(1/67),总有效率98.5%(66/67). 结论 温控射频消融子宫内膜切除术不仅使患者的异常子宫出血在保留子宫的情况下得到有效的治疗,同时具有操作方便、治疗时间短、并发症少、术后恢复快等特点.
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不同术式治疗异常子宫出血对卵巢功能的影响
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)治疗方法多种多样,如刮宫和甾体类激素治疗,但是约有50%的患者终因治疗无效或难以接受的药物副作用而不得不行子宫切除术.自1989年英国学者Magos首先报道应用泌尿外科的前列腺电切镜经宫颈行子宫内膜切除术(transcervical resection of the endometrium,TCRE)以来,TCRE已成为治疗AUB的首选方法[1].
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宫腔镜子宫内膜切除治疗子宫腺肌病临床疗效研究
目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术(transcervical resection of endometrium,TCRE)治疗子宫腺肌病的手术指征及疗效. 方法 对2004年11月～2007年10月因子宫腺肌病接受TCRE的31例临床资料进行回顾性分析,比较术前后痛经缓解率、月经量、血Hb、CA125水平. 结果 31例TCRE手术时间(14.4±1.4)min(10～28 min),术中出血量10～50 ml.术后随访24～48个月,痛经缓解有效率93.5%(29/31),2例痛经不能缓解,且子宫进行性增大,1例行全子宫切除术,另1例服用孕三烯酮仍在随访中.1例术后11个月宫腔粘连致宫腔积血,行宫腔扩创引流积血约10 ml痊愈.月经量由术前(102.0±4.7)ml减少至术后(15.6±2.1)ml(t=223.77,P=0.000),其中闭经7例,点滴状月经18例,月经量显著减少6例.22例术后3个月内贫血纠正,血红蛋白由术前(78.6±3.6)g/L上升至(126.8±8.9 ) g/L (t=-27.953, P=0.000).术后血清CA125除2例持续>35 IU/ml,其余术后3个月降至正常范围. 结论 TCRE治疗子宫腺肌病能有效缓解痛经症状,治疗贫血,但术前应排除盆腔子宫内膜异位症,子宫大小≤8孕周.
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子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病32例分析
子宫腺肌病是妇科临床较常见的疾病,治愈的主要手段是全子宫切除术.近年来有报道子宫内膜切除术可用于治疗子宫腺肌病及超过6个月以上的月经过多的患者,我院行子宫内膜切除术(TCRE)治疗超过6个月以上的月经过多、术后病理证实子宫腺肌病患者32例.现将治疗及随访情况报告如下.
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宫腔镜手术严重并发症
随着官腔镜技术的发展,在宫腔镜下可行子宫内膜切除术、子宫肌瘤切除术等复杂手术,但由此产生了许多严重的并发症.1991年美国妇科腹腔镜协会调查17 298宫腔镜手术资料,主要手术并发症的发生率为0.017%～1.1%.其虽发生率低,但后果严重.现将宫腔镜手术中发生的主要严重并发症阐述如下,以早期发现和防治.
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新一代子宫内膜去除术
经宫颈子宫内膜电切术(transcervical resection of endometrium,TCRE)或子宫内膜去除术(endometrial ablation,EA)是指在宫腔镜引导下,将子宫内膜功能层、基底层、甚至肌层破坏,造成月经过少,甚至闭经,从而达到治疗子宫内膜出血性疾患,目前已成为妇科内窥镜的一项常规手术.此种治疗方法起源于20世纪80年代初期,其治疗的依据是根据人工流产术后由于刮宫过度,可引起宫腔粘连,出现Asherman综合征的原理.经过10余年的探索,目前公认的子宫内膜切除术或去除术的适应证:无生育要求,药物治疗无效的异常子宫出血,排除内膜恶性疾患,子宫＜12周、宫腔＜14 cm.禁忌证:宫颈瘢痕,不能扩张;子宫曲度过大;生殖道急性感染和无良好心理承受力,过分担忧未来来自子宫的任何病变.
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阻抗控制子宫内膜切除术治疗子宫异常出血的临床应用与进展
阻抗控制子宫内膜切除术属于第2代子宫内膜切除术,操作简单、安全和快捷.与其他子宫内膜切除术比较,具有手术时间更短、恢复快、术前无需预处理、不受经期限制及术后患者满意度高等特点.笔者拟就阻抗控制子宫内膜切除术治疗子宫异常出血的临床应用及进展,综述如下.
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子宫内膜去除系统与宫腔镜子宫内膜切除术对子宫出血的疗效比较
目的 总结分析在功能失调性子宫出血治疗中子宫内膜去除系统(诺舒)与宫腔镜子宫内膜切除术的临床应用效果.方法 以开封市妇幼保健院收治的98例功能失调性子宫出血患者为研究对象,观察组49例采用子宫内膜去除系统(诺舒)治疗,对照组49例采用宫腔镜子宫内膜切除术治疗,回顾分析两组患者临床治疗的相关资料.结果 观察组术中出血量、手术时间、住院时间以及治疗总有效率和对照组之间存在差异,有统计学意义(P＜0.05),在治疗后的并发症发生率方面,观察组和对照组差异较小,不具有统计学意义(P＞0.05).结论 对于功能失调性子宫出血患者采用子宫内膜去除系统(诺舒)治疗,效果显著,安全性高,可在临床推广应用.
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宫腔镜电切术的护理配合
2001年7月～2004年10月,我院共成功进行各类宫腔镜手术44例.现将手术配合总结如下:1 资料与方法1.1 临床资料本文收集了2001年7月～2004年10月各类妇科宫腔镜手术44例,年龄25～56岁,平均年龄(42.9±9.5)岁.1.2 手术方法手术时间20～120min,平均(58.6±20.4)min,其中粘膜下肌瘤切除术31例,息肉摘除2例,子宫内膜切除术11例.手术均顺利,术后患者住院日期2～5d,无术后感染及其它并发症发生.
