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建立创面治疗中心及开展护理门诊的临床意义
随着临床业务拓展的迫切需求,开展专科护理门诊是护理学科发展的必然趋势.某院在借鉴国内外多家医院开设护理门诊经验基础上,经过充分的专家论证,在新门诊大楼内增设了创面治疗中心,并开设了伤口护理门诊、造口/失禁护理门诊、经外周中心静脉置管(PICC)护理门诊等专科护理门诊.其合理的布局设置,科学的功能分区,规范的工作流程,通过一支专业化护理队伍的全方位建设,使其诊疗范畴不断扩增.设立的伤口护理与造口/失禁护理门诊不但提高了患者伤口愈合速度,缩短了伤口愈合时间,而且通过承担出院患者的延续护理服务,降低了平均住院日,加快了病房床位周转,同时提升了护理人员的社会价值感,获得了较好的经济效益和社会效益.
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多处钮扣式病员服的制作与应用
烧伤整形科病员常因严重烧伤、创伤、肢体瘢痕整形、带蒂皮瓣移植术、隆乳术、腋臭切刮术等整形术后肢体活动受限或创面治疗所需的特殊体位,及一些卧床不起、留置导尿的病员,更换病员服时,有穿脱不便或衣着不严整的困难,不仅影响病员形象,而且给病员带来一定的痛苦,同时在临床护理工作中给护士带来费时费力之忧.
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创面负压封闭引流术治疗慢性创面52例分析
目的 探讨分析创面负压封闭引流术治疗慢性创面的临床疗效.方法 将我院在2006年6月-2013年6月收治的52例慢性创面患者按照随机数字表法分为观察组(采用创面负压封闭式引流术治疗)和对照组(采用传统常规换药治疗),对比观察两组患者的临床疗效、平均住院时间、创面清洁程度、抗菌药物使用时间、换药次数、疼痛程度以及治疗满意度等情况.结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),且观察组患者平均住院时间、抗菌药使用次数、换药次数以及疼痛程度均明显低于对照组(P<0.05),观察组患者的创面清洁度明显高于对照组(P<0.05).结论 对于慢性创面患者采用创面负压封闭引流术治疗的临床疗效确切,可有效减少抗菌药物的使用,减轻患者的痛苦,有效缩短创面愈合的时间,促进患者尽早康复.
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外用氯锌粉治疗烧伤残余创面的临床效果观察
深度烧伤创面治疗后常见残余创面,表现为反复破溃、感染、经久不愈,治疗较为困难.我院外用氯锌粉治疗烧伤残余创面64例,取得良好效果,报告如下.1 对象和方法1.1 病例 2008年2月-2013年2月,我院收治的烧伤后期残余创面患者128例,其中男92例,女36例;年龄7~76,平均(38.1±15.8)岁.均为深Ⅱ度烧伤自行愈合后重新破溃创面和Ⅲ度烧伤植皮愈合后破溃创面,共286处,创面直径0.5~4.0 cm,平均(2.1±0.9)cm.随机分为观察组和对照组各64例,两组患者年龄、性别、烧伤面积等一般资料比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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间充质干细胞用于慢性创面治疗的作用途径及其相关机制
间充质干细胞(MSCs)是一类存在于大多数成体器官中的类成纤维细胞群,在特定条件下能够向不同的谱系细胞分化。Falanga等[1]将 MSCs 与造血细胞共同培养,发现 MSCs可以促进造血干细胞的增殖,提示 MSCs 具有分泌生物活性因子并调节其他细胞功能的能力。MSCs 在进入创面或是其他损伤组织时会被激活,起到促进创伤愈合和改善局部缺血的作用。目前 MSCs 作用于创面的机制尚未完全清楚,但MSCs在调节免疫应答和免疫排斥反应方面的功能,以及在促进创面愈合和减少瘢痕形成等方面的重要作用均已得到证实。本文就MSCs治疗皮肤慢性难愈性创面的常用方法及其在细胞及分子水平上可能涉及的作用机制综述如下。
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自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤慢性难愈合创面机制的研究进展
糖尿病患者由于周围血管病变、周围神经病变及感染等多种因素的作用,易导致皮肤溃疡.由于多种危险因素的综合作用,糖尿病患者皮肤溃疡常出现不同程度的修复缺陷,传统治疗方法效果欠佳.自20世纪70年代有学者首次提出自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)的概念后,该技术广泛应用于骨科、烧伤整形科、口腔科等创面治疗,取得了良好的治疗效果[1,2].21世纪初APG开始用于治疗糖尿病足溃疡.与传统的局部辅助治疗技术相比,APG能有效促进创面的修复[3].随着对APG研究的进一步深入,APG治疗糖尿病皮肤慢性难愈合创面的机制逐渐被认识,现将其近年来的研究进展综述如下.
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负压创面治疗技术的研究进展
负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)又称真空辅助闭合疗法(vacuum assisted closure)、吸引创面闭合疗法(suction wound closure therapy),是近几年来兴起的一种促进创面愈合的前沿技术.该技术是将吸引装置与特殊的伤口敷料连接后,使伤口保持在负压状态,可以改善创面微循环,促进创面肉芽生长,减少细菌定植和繁殖,保持伤口环境湿润,从而达到治疗创面的目的.国内外学者将负压创面治疗技术应用于多种急、慢性创面的治疗或促进移植皮肤、皮瓣的成活,均取得了良好的效果.
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蝇蛆疗法在创面修复治疗中的应用进展
早在16世纪中叶,人们就发现在感染的战伤创面上孳生的蝇蛆非但不会加重创面感染,反而有利于创面愈合.在此后的几个世纪中,科学家们发现创面治疗中的蝇蛆能够吸收、分解创面上的坏死组织,却对创面周围的正常组织没有任何损伤作用,并能促进肉芽组织的形成,加快创面愈合.
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MEBT/MEBO/救治重度与特重度烧伤392例体会
目的:总结重度与特重度烧伤的治疗经验,提高救治水平.方法:以1991年5月至2002年8月间收治的重度与特重度烧伤病人为回顾总结对象,他们均采用规范的(MEBT/MEBO)技术和全身治疗措施,在保障疗效的同时,对不同部位烧伤采用仰、俯、侧卧与自由体位和功能锻炼.结果:392例病人非植皮治愈,所有病例经复查无增生性瘢痕及残疾.结论:规范再生医学治疗措施可提高重度与特重度烧伤病人救治成功率.
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MEBO治疗486例深度烧伤创面的临床观察
目的:总结深度烧伤创面的治疗经验,提高救治水平.方法:自1991年5月至2003年10月间收治的深度烧伤病人为回顾总结对象,全部采用MEBO和全身综合治疗措施治疗,在保障疗效的同时,对不同部位烧伤创面采用暴露与包扎.结果:486例病人非植皮治愈,所有病例经复查无增生性瘢痕及残疾.结论:MEBO可促进深度烧伤创面的愈合,提高深度烧伤病人的治疗成功率.
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MEBT/MEBO治疗天然气成批烧伤的报告
目的:总结烧伤湿性医疗技术在巨型罐内施工工人群体天然气火焰致成批烧伤的创面治疗经验.方法:对我科在2004年10月收治的某厂在一巨型罐内被天然气火焰烧伤的8个工人的创面治疗情况进行如实总结,在伤员入院的当时,即及时应用美宝湿润烧伤膏涂于创面,与全身系统治疗相结合;以临床观察创面修复情况来评定疗效.结果:8个伤员全部治愈.结论:MEBT/MEBO是有效治疗成批烧伤创面的理想方法之一.
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创面负压疗法治疗慢性溃疡创面23例临床观察
目的:观察创面负压疗法对慢性溃疡创面的治疗效果.方法:采用创面负压疗法治疗23例慢性溃疡创面患者,观察创面肉芽组织生长及创面愈合情况.结果:23例患者经创面负压疗法治疗2周~6周,其中8例创面直接愈合,14例创面坏死组织脱落,肉芽组织新鲜,具备手术修复条件.l例创面缩小、坏死组织减少、感染减轻.不良反应轻微、易于处理.结论:创面负压疗法是一种安全、有效、操作简便的治疗慢性溃疡创面的新方法.
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MEBO在激光治疗腋臭术后创面修复中的疗效观察
目的:观察MEBO用于CO2激光手术治疗腋臭术后创面的临床疗效.方法:腋臭患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例,68个创面.观察组于CO2激光手术治疗腋臭术后创面涂抹MEBO,以覆盖创面为度,无菌纱布包扎;对照组除不涂抹MEBO外,其余方法同观察组.两组均治疗40天后进行疗效评定,无效者改用其他疗法,治疗结束后即行疗效评定.治愈患者愈后6个月复查,观察瘢痕形成情况.结果:观察组治愈66个创面,好转2个,治愈率97.06%;对照组治愈56个创面,好转11个,无效1个,治愈率82.35%,观察组治愈率明显高于对照组(X2=4.01,P<0.05).治愈天数比较:观察组平均愈合时间(29.09±2.99)天;对照组平均愈合时间(30.76±3.10)天,观察组治愈天数明显短于对照组(t=2.02,P<0.05).瘢痕形成情况:观察组瘢痕形成1个创面(1.52%);对照组瘢痕形成6个创面(10.71%).观察组瘢痕形成率明显低于对照组(x2=4.75,P<0.05).结论:MEBO用于CO2激光手术治疗腋臭术后创面的治疗可加快创面愈合、提高治愈率、减少瘢痕形成,值得推广应用.
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美宝湿润烧伤膏治疗大面积深度烧伤102例临床探讨
目的:探讨美宝湿润烧伤膏在大面积深度烧伤创面的应用效果.方法:将我院 102例大面积深度烧伤患者,随机分为美宝湿润烧伤膏治疗组(简称治疗组)和磺胺嘧啶银软膏治疗组(简称对照组).两组根据病情,采用相同的全身治疗原则,不同的创面治疗方法.治疗组:烧伤创面规范使用美宝湿润烧伤膏,对部分有严重感染或器官功能不全的患者,在创面液化期使用时,更要加强耕耘薄化技术和全身综合治疗,必要时配合手术治疗及时覆盖创面;实验组:烧伤创面外用磺胺嘧啶银软膏,创面较深病例待痂皮脱落形成肉芽创面后,手术植皮覆盖.结果:美宝湿润烧伤膏治疗组平均治疗天数优于对照组,且手术治疗者明显少于对照组(P<0.05).结论:美宝湿润烧伤膏的使用,减少了手术的次数,减轻了供皮的压力,为基层医院救治大面积烧伤患者提供了条件.
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烧伤创疡再生复原医疗技术及终点标准规范
烧伤皮肤原位再生复原技术的临床治疗效果取决于创面治疗时的操作技术水平,作者凭借多年来的临床经验浅谈烧伤皮肤原位再生复原技术的临床操作规范,强调了创面应在伤后短时间内按MEBT/ MEBO 的标准治疗方法进行治疗,以尽早激活烧伤创面的潜能再生细胞(PRCs),实现体细胞转化为干细胞,保障皮肤再生复原所需的生理性湿润环境,使创面按照生理程序再生复原皮肤组织器官.其中,早期创面处理要点:保护创面,减轻疼痛,避免再损伤,恢复瘀滞带微循环.创面液化期处理要点:清除液化物,按照"三及时" 和"三不" 原则积极换药.创面修复期处理要点:减少创面刺激,预防创面干燥或浸渍,保持创面周围清洁和避免创面受压.创面恢复期处理要点:养护初愈的皮肤.
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MEBT/ MEBO 在各种急诊创面的临床应用
临床急诊病例多数为小面积烧烫伤、擦挫伤、挫裂伤、指端离断、骨外露、皮肤软组织缺损、皮肤溃疡等疾病,但往往没有规范和有效的急诊治疗方法,自皮肤原位再生医疗技术(MEBT/ MEBO) 诞生后,为以上疾病的急诊治疗提供了简便有效的治疗方法.作者总结了多年来急诊治疗的临床经验,体会到MEBT/ MEBO 有如下优点:1.适用于各种急诊创面; 2.硬件要求不高(投入少),便于开展; 3.基本无痛; 4.不影响日常工作和生活; 5.创面愈合效果好; 6.患者依从性好等.此疗法为医患双方提供了一种新的治疗途径,代表了急诊创面治疗新的发展方向.
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电刺激治疗慢性创面
慢性创面是大面积组织损伤、神经系统疾病、营养不良、年老体弱等病人常见的并发症之一,严重者可继发感染甚至危及生命.顽固性创面治疗有中医中药、西药创面处理、物理治疗、手术治疗及民间经验疗法等,其中手术修复效果为肯定,恢复迅速,一直以来都是全身条件尚好患者的佳选择.
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急性感染性糖尿病足湿性坏疽不同创面处理方式的临床比较
目的 针对急性感染性糖尿病足湿性坏疽创面临床上常采用的手术治疗和非手术治疗方式的临床疗效进行分析探讨,为急性感染性糖尿病足湿性坏疽创面的临床处理提供指导意见.方法 回顾性地分析广州市第一人民医院烧伤科2014年1月至2017年3月收治的急性感染性糖尿病足湿性坏疽创面患者共63例,根据临床实际情况对糖尿病足湿性坏疽创面分别采用手术治疗方式[包括清创手术和清创手术+负压创面治疗(NPWT),设为手术治疗组,共44例]和非手术治疗方式(包括超声清创和常规换药),设为非手术治疗组,共19例.通过分析创面处理前后血糖值变化、创周炎症反应情况、肉芽组织生长情况以及总体截肢率,评价糖尿病足湿性坏疽创面不同临床处理方式的临床疗效.数据比较采用配对资料t检验、Radit分析法和χ2检验.结果 手术治疗组和非手术治疗组在治疗前后均有明显的血糖值降低,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).在创周炎症反应和肉芽组织生成方面,手术治疗组在炎症反应控制方面95%CI为0.808~1.149,在肉芽组织生成方面95%CI为0.792~1.133,均明显好于非手术治疗组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).同时对手术治疗组内的清创手术和清创手术+NPWT两种治疗方式行进一步Radit分析,结果提示两种治疗方式在肉芽组织生成方面,95%CI为0.2466~0.6466,差异无统计学意义(P>0.05).手术治疗组截肢率为9%,非手术治疗组截肢率为37%,提示手术治疗可以明显降低截肢率,差异有统计学意义(χ2=5.30,P<0.05).结论 对于急性感染性糖尿病足湿性坏疽创面,应积极行清创手术治疗或辅以NPWT,尽量清除坏死组织,积极控制感染,促进肉芽组织生长,这对糖尿病足湿性坏疽保肢治疗有重要意义.
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应用创面负压吸引治疗急慢性创面78例
在临床工作中,我们经常会遇到各种急慢性创面的处理.传统的治疗方法有换药和手术,对于有些难愈合的创面治疗起来难度大,时间长,增加了患者的痛苦和医护人员的工作量及医疗费的支出.
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应用负压治疗伤口的临床实践及进展
负压创面治疗是一种促进急、慢性创面愈合的方法 ,它将负压作用于创面,对特定的伤口有促进愈合或改善基底状态的作用.