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羊膜覆盖创面治疗Ⅱ度烧伤116例护理体会
2003年12月~2005年12月,我们采用羊膜覆盖创面治疗116例Ⅱ度烧伤患者,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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病灶切除加结膜瓣掩盖治疗真菌性角膜溃疡56例
我院于2001年至今采用在显微镜下剖切角膜溃疡病灶,然后用带蒂结膜瓣掩盖创面治疗浅层真菌性角膜溃疡56例.男32例,女24例,共56眼.年龄18~76岁.其中35例溃疡于角膜缘较近,21例溃疡近角膜中心,所有患者角膜溃疡刮片均查到真菌丝.
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糖尿病合并烧伤50例分析
烧烫伤是由于高温导致的皮肤组织破损。糖尿病是一种以血糖增高为主要特征的慢性内分泌疾病。常存在末梢微血管和周围神经病变,导致皮肤营养障碍及四肢末梢麻木,痛、温、触觉减弱,遭受烧烫伤后供皮区及植皮区均易继发感染,形成新的创面,创面修复能力差治疗难度大[1]。2013—10—2015—10,我院对收治的50例糖尿病伴烧伤患者在合理处置创面局部的基础上。加强血糖控制和抗感染及营养支持等全身辅助治疗措施,有效降低创面感染发生率、促进创面愈合,现报告如下。
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自制V号烧伤膏治疗大面积烧伤临床观察
2001年~2004年,笔者采用自制的V号烧伤膏,治疗大面积烧伤48例,疗效满意,现报告如下.
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负压封闭引流技术在创面治疗中的新进展
如何促进开放性创面愈合一直是临床外科领域研究的重点,由于组织的重建修复涉及到许多的因子和信号通路相互作用、相互协调,共同完成创伤修复.任何改变相关生长因子或信号通路的外部作用力均可导致创面的愈合时间改变.传统方法换药坏死组织及渗出物不能彻底、及时清除、同时创面与外界呈半开放状态导致感染增加和延迟创面愈合[1],负压封闭引流技术的出现,解决了创面分泌物及时清除、减少感染等问题,使其广泛应用于临床治疗急性及难愈合性创面,并取得了显著地效果.本文就负压封闭引流技术的研究进展综述如下.
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封闭式负压引流在地震伤员创面治疗中的应用
地震导致的创伤中骨外伤占了伤员总数的68.1%[1],开放伤口和减张切口较多,紧急术后伤口发生感染比例高,导致截肢率上升,因此,控制感染,促进伤口愈合成为全力救治地震伤员工作的重中之重.持续负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)已被应用于各种急慢性创面以及地震伤员救治,取得良好效果[2-3].
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利用成体干细胞可塑性潜能重建受创皮肤解剖和生理功能研究的现状与展望
成体干细胞可塑性研究是近年来细胞生物学研究的一个重要领域.近年来,国内外已有较多资料证明采用成体骨髓间充质干细胞(MSCs)治疗心肌梗死等取得了显著疗效.在大面积创、烧伤创面治疗中,尽管既往采用的生长因子等疗法显著缩短了创面愈合时间,但这种方法尚不能完全满足人们对修复创面功能重建的需要.因此,如何在重建受创组织解剖结构的同时恢复其生理功能已成为当前创伤修复领域急待解决的重要课题,而利用干细胞可塑性的潜能为解决这一问题提供了可能.
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中药烫伤膏治疗冻疮53例疗效观察
自1993年以来笔者将我院自制的中药烫伤膏应用于冻疮破溃创面治疗.为了观察中药烫伤膏对冻疮破溃创面的治疗效果,将其与常规换药加红霉素软膏外搽进行比较,现将结果回顾分析如下.
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创面治疗常用外治法的研究进展
创面的修复一直是人类医学中的复杂问题之一.随着医疗水平的提高,人们不仅关注创面愈合时间长短及是否愈合的问题,并且逐渐关注愈合后创面的美观及对机体功能的影响.所以寻找优效的创面治疗方法成为了近年来医疗研究的热点、难点问题.随着细胞生物学和分子生物学技术在医疗领域的应用和发展,人们对创面修复机制的研究得到进一步深入,临床中针对创面治疗的新技术及新方法也不断增加.而在创面治疗中主要显效的方法仍是外治法,并且创面外治法也是当前比较热点的问题,方法繁多.现将创面外治法的研究现状综述如下.
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中毒性表皮坏死松解型药疹的护理
目的:探讨中毒性表皮坏死松解型药疹(toxic epidermal necrolysis,TEN)的护理措施。方法:对9例TEN患者实施保护性隔离,在积极支持治疗的基础上,采用纳米银抗感染敷料联合无菌棉垫覆盖创面,安排特护确保基础护理、创面护理、病情观察到位。结果:9例患者均未发生创面感染,经过精心治疗护理原有感染创面治愈,8例痊愈出院未遗留疤痕,1例因多器官功能衰竭死亡。结论:在合理治疗的基础上,实施精心护理是提高TEN患者抢救成功率、降低创面感染、遗留疤痕等的重要策略。
关键词: 中毒性表皮坏死松解型药疹 纳米银 抗感染敷料 创面治疗 -
封闭式负压引流技术在整形外科应用中的护理经验
总结了封闭式负压引流技术在整形外科多种急慢性创面治疗中的护理要点,包括:术前护理及术后护理.认为在应用过程中,封闭式持续负压的观察与护理非常重要,保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键.
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纳米银抗菌敷料外用治疗重症药疹大面积表皮松解
目的 探讨中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)大面积松解患者的皮肤黏膜治疗方式.方法 4例TEN住院患者均采用纳米银抗感染敷料联合无菌棉垫覆盖创面,观察治疗效果.结果 4例均未发生皮肤黏膜感染,3例15d后痊愈出院,皮肤恢复良好,无疤痕、无色素沉着,1例因多器官功能衰竭、消化道大出血死亡.结论 纳米银抗感染敷料具备良好通透性、能有效吸收渗出液、维持伤口适宜湿度、预防和控制感染、减少换药以及加速创面修复进程等优势,对肝脏和肾脏功能各项指标无影响,值得临床推广应用.
关键词: 中毒性表皮坏死松解型药疹 纳米银 抗感染敷料 创面治疗 -
开放性创面的治疗负压创面治疗(NPWT)与常规敷料治疗的比较
根据2项小样本随机对照研究和1项回顾性队列研究总结后发现,对于高能量创伤所致的骨外伤伤口的治疗,负压创面治疗(NPWT)与常规敷料治疗相比,前者可降低创面的感染率、缩短引流时间、早期伤口闭合.虽然上述3项研究均认为NPWT的疗效更优,但是,各项研究针对创伤类型和疗效的评价指标并不相同.同时,鉴于上述研究样本量相对较小或采用回顾性队列研究的方法,因此无法得出确切的循证医学结论.下一步研究应选择相似的创伤类型和治疗方法,采用严格的方法学,进行多中心随机对照研究分析,更有效地比较两种治疗方法的疗效.
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烧伤灵散治疗褥疮42例效果分析
我院自1996年始引进中药方剂烧伤灵散治疗烧伤取得理想的创面愈合效果,1997年3月开始用于Ⅱ,Ⅲ期的褥疮创面治疗,取得了很好的效果,现报告如下.
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远程医疗在慢性创面治疗和护理领域的应用及前景
物联网(internnet of things)是将各种信息传感设备与互联网结合起来,实现物品的远程感知和控制.医学物联网就是将多种传感器嵌入至医疗设备中,将物联网与现有的互联网整合.应用于医疗、健康管理、慢性病管理、医疗救助、移动医护服务、老年健康护理等领域,实现各种医学数据的交换和无缝连接,对医疗卫生保健服务状况进行实时动态监控、连续跟踪管理,帮助医护人员精准医疗健康决策,即智能医疗.
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湿性敷料治疗1例幼儿葡萄糖酸钙外渗引起组织坏死的护理
在现实治疗中幼儿葡萄糖酸钙渗漏时有发生,葡萄糖酸钙外渗引起组织坏死的伤口治疗由以前的干性愈合发展到现在的湿性愈合.本文阐述了一个2个月大的幼儿由于葡萄糖酸钙渗漏引起组织坏死,运用湿性愈合理论,同时根据患者的具体情况,选择合适的湿性敷料或改良的湿性敷料,创造接近生理状态的湿性愈合环境,促使伤口加速愈合.通过52天的治疗成功愈合的案例为类似的患者的治疗提供相应的实践经验.
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胶原基人工真皮的临床应用进展
各种外界因素和疾病引起的皮肤组织损伤是临床常见的一类创伤。自体组织移植修复创面是经典的外科疗法,其实施过程会对供区造成额外的损伤,且实施的可行性受到供区组织质与量的限制。因此,寻找一种理想的皮肤组织替代品一直是创伤医学关注的重点。
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V SD联合钢板内固定治疗下肢严重开放性粉碎性骨折的疗效及对创面组织感染的影响
临床创伤常伴有程度不同的软组织损伤,如不及时处理将形成难以闭合的创面,较易发生创面的局部感染,皮肤愈合不良甚至是皮肤溃疡与坏死[1]。创伤外科常遇到的下肢肢体皮肤缺损溃疡,创面难以愈合,传统治疗方法治疗疗效不佳,且所需时间较长,疼痛难以忍受,治疗费用高的同时增加了医护人员的工作[2]。高分子聚乙烯与乙醇水化海藻盐形成的封闭式负压引流术(VSD)泡沫敷料广泛应用于创伤后的皮肤缺损与皮肤溃疡,疗效显著[3]。本研究将对 VSD联合钢板内固定治疗下肢严重开放性粉碎性骨折的疗效和对创面组织感染的影响,探讨VSD对创面治疗的疗效,现报道如下。
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冻干血小板用于动物创面治疗的初步安全性评价
目的 对冻干血小板FDP用于动物创面愈合的治疗做初步安全性评价.方法 FDP单次皮肤刺激试验选择10只SD大鼠,采用自身对照,背部左侧皮肤为实验组:用棉签涂抹0.6 mL复水化FDP;右侧为空白对照组:涂抹0.6 mL生理盐水;于涂抹后1、24、48及72 h观察2组大鼠涂敷区皮肤是否出现红斑、水肿等刺激反应.重复给药毒性试验选择32只新西兰白兔建立皮损模型,随机均分为实验组与空白对照组,前者每天涂抹复水化FDP 0.6 mL/次,后者每天涂抹生理盐水0.6 mL/次,连续涂抹28 d,观察1次/d,测体重1次/周,于涂敷前及涂敷d7、d14、d21、d28分别采集动物血样检测血常规和相关生化指标,并取涂敷区皮肤组织行组织病理学检查.结果 单次皮肤刺激试验:2组大鼠皮肤均未出现水肿、红斑等刺激反应.重复给药毒性试验:试验周期中2组动物均未出现体重减轻、一般行为异常及死亡,体重、血常规及生化指标检测结果相近(P>0.05),FDP组动物在实验d7 d14、d21及d28的WBC(×109/L)分别为12.20±1.28vs8.63±1.71vs6.90±1.21vs7.60±1.36(P <0.05);2组动物组内不同时间点的Cr波动明显(P<0.01).组织病理学检查:2组受试动物涂敷区局部皮肤未见明显组织病理学改变.结论 FDP对实验动物没有明显的刺激反应,对动物局部损伤皮肤连续涂敷28 d未见明显毒性反应,其作为外敷生物制剂的初步安全性评价合格.
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自制简易封闭负压引流装置结合刃厚皮移植治疗深度烧伤
目的 总结自制简易封闭式负压吸引装置在深度创面修复中的作用.方法 2010年6月-2011年3月对11例Ⅲ~Ⅳ度烧伤患者采用自制简易封闭式负压引流装置进行创面治疗,每3~4天进行一次负压装置更换,同时进行适度的清创.结果 经过14~21 d(平均18 d)的治疗,肉芽生长新鲜,创周组织循环明显改善,行二期手术刃厚皮植皮,皮片完全成活.结论 自制的简易封闭式负压吸引装置同样能起到促进坏死组织脱落,肉芽组织生长,创面的愈合的作用,为二期手术植皮创造有利条件,同时大大的减少了患者的经济负担,值得在临床上推广应用.