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降压药物在临床上的合理应用
高血压是一种常见的心血管疾病,以动脉血压增高为临床主要表现。根据病因,高血压分为原发性及继发性两类。继发性高血压是某些疾病的一种临床表现,应主要针对特殊病因进行治疗。原发性高血压(又称高血压病),在临床上占90%,其病因尚未完全清楚,抗高血压药物主要用于原发性高血压的治疗。根据主要作用部位或作用机制,目前临床上……
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黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一,随着糖尿病发病率的不断上升,其发病趋势亦在不断增长.据统计,糖尿病周围神经病变的发生率高达60%~90%.它主要临床特征为肢体对称性感觉及运动障碍,表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等.按临床表现分为双则对称性多发神经病变及单侧非对称性多发神经病变.发病机制目前尚未完全清楚,普遍认为其发生与血管病变、代谢紊乱、神经生长因子减少、遗传因素、自身免疫功能及血液流变学改变等多种因素相互作用有关.
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病案科随访工作在肿瘤医院中的重要作用
肿瘤医院病案科除常规工作外,还有一个非常重要的工作--肿瘤病例随访.肿瘤是一种常见病、多发病,发病原因尚未完全清楚,没有彻底根治的方法,严重地危害人民健康.为了深刻了解肿瘤疾病的发生、发展、治疗以及远期疗效,总结经验,给患者以正确有效的治疗方法,这就需要肿瘤病例的随访.病案科肿瘤病例随访是肿瘤医院工作中不可缺少的重要一环.
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表观遗传变异——新型化学致癌作用的分子标志
肿瘤是环境和机体两方面各种因素之间相互作用所导致的一大类疾病,其发生是一个多阶段过程,涉及多种基因、多条通路的改变.虽然肿瘤的病因至今尚未完全清楚,但流行病学研究发现,80%以上的人类肿瘤的发病与人类接触生活、工作环境中的化学致癌物密切相关[1-2].发达国家成功经验告诉我们:肿瘤是可以通过多种途径来预防和控制的,但前提是我们要明确环境因素导致的健康影响,阐明化学致癌的机制,筛查出有效的早期生物标志,并应用于环境暴露致癌危险度评估.
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当心吃出胰腺癌
临床发现,胰腺癌的发病以男性多见,是女性的2到4倍.高发年龄在40岁左右,随着年龄的增长,胰腺癌的发病率也随之升高.胰腺癌的病因至今尚未完全清楚.但研究表明:胰腺癌与生活方式有很大关系,吸烟、高脂饮食、糖尿病人群患胰腺癌的发病率明显高于其他人群.而应酬过多的老总们生活大多很难有规律.
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郭军教授治疗前列腺癌经验
前列腺癌好发于欧美,近年我国的发病率也呈上升趋势.其病因尚未完全清楚,但大量临床资料提示与性激素水平有关,雄性激素水平直接影响着前列腺癌的发病及整个过程.西医采取的内分泌治疗是针对晚期前列腺癌的激素依赖性肿瘤细胞的治疗方法,虽然只是一种姑息治疗,但是适用于临床大部分患者.中国中医科学院西苑医院男科主任郭军教授从事中医、中西医结合泌尿男科临床、教学二十余年,对于中西医结合治疗前列腺癌的诊治犹有心得,笔者曾从学于其左右,自觉获益菲浅,现将其治疗前列腺癌经验总结整理如下.
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从肝论治面部黄褐斑
黄褐斑是指发生于颧部、额部、鼻部的对称性斑块,俗称蝴蝶斑,中医称之谓“面尘”、“黧黑斑”、“肝斑”等,多见于女性.该病的发病原因尚未完全清楚,一般认为是由于长期的室外工作,风吹日晒过多;或心情抑郁,情志失调;或久服避孕药,抗焦虑药物;或患肝病、结核病、盆腔炎、贫血等经久不愈的慢性病,使雌激素和黄体酮分泌失调,内分泌功能紊乱,色素沉着所致.
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地黄合剂对多发性硬化患者外周血及脑脊液中T淋巴细胞亚群的影响
多发性硬化(multiple sclerosis, MS)是中枢神经系统原发性脱髓鞘性疾病,病理特点为脑与脊髓的白质中散在的多发性脱髓鞘和继发性胶质增生所形成的硬化斑块.MS的发病机制目前尚未完全清楚,因此,在治疗上仍无特效疗法.1998年1月~2001年6月我们采用地黄合剂治疗MS,取得较好疗效.本研究将着重探讨地黄合剂对MS患者外周血及脑脊液中T淋巴细胞亚群的影响.
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中药在器官保存液中的应用
随着器官移植工作的逐步开展,器官的保存技术越发受到重视,因为它直接影响着器官移植后的成活率.器官保存中缺血和再灌注损伤是导致保存器官组织损伤的重要原因,目前已得到公认.但因其机理十分复杂,现在尚未完全清楚,普遍认可的是氧自由基毒性学说和钙离子超负荷学说,二者相互关联,其共同结果是导致细胞膜性结构破坏以及线粒体功能障碍,ATP生成和储备减少,从而不能修复受损的组织细胞[1].
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颞下颌关节紊乱综合征的病因与心理相关性研究
颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)是口腔科的常见病和多发病.它不是单一的疾患,而是一种综合征,是一组病因尚未完全清楚的临床症状和疾病的总称[1].部分病例病程迁延,反复发作,经久不愈,严重影响咀嚼肌功能和语言.本病发病率很高,其发生、诊断和治疗所涉及的学科很多,致某些口腔科医师不能全面认识本病;医源性TMJDS也甚多,因此已引起国内外口腔医学界的广泛注意.
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脂滴在果蝇干细胞环境中的抗氧化角色
在神经系统发育过程中,神经干细胞由对称性分裂到非对称性分裂,会转换到不依赖营养条件的糖酵解代谢。对于神经干细胞饥饿抵抗和缺氧耐受的机制尚未完全清楚。2011年,Cheng 和 Bailey 等人在果蝇大脑中揭示了部分饥饿抵抗的机制。在缺氧干细胞中,可发现大量的缺氧诱导因子(HIF)和活性氧(ROS),这两者使得干细胞能量代谢转变为糖酵解为主,产生大量丙酮酸作为大分子合成底物,为细胞非对称性分裂做准备。但对于干细胞在这个过程中如何抵抗 ROS 还不清楚。这篇文章的作者发现,果蝇幼虫时期的大脑在缺氧和能量限制的情况下,胶质细胞中的脂滴会大量增加,从而抵抗缺氧产生的 ROS,维持临近神经母细胞的增殖。
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CD4+CD25+调节性T细胞在川崎病中的研究进展
川崎病(Kawasaki disease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种急性、自限性血管炎,其主要临床特征为发热、不同程度口腔黏膜改变、眼结膜充血、皮疹、手足指端改变等,全身多系统均可受累,尤以冠状动脉受损为严重。目前,KD 发病机制尚未完全清楚,但是已有研究表明,免疫系统的功能异常参与了川崎病的发生发展[1-3],其中 CD4+CD25+Treg细胞的数量及功能异常在 KD的研究逐步深入。现就其生物学特性、作用机制及与 KD的关系作一综述。
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维生素A对肺炎支原体诱导A549细胞分泌IFN-γ和IL-4的影响
肺炎支原体(Mp)的致病机制至今尚未完全清楚,近年来国内外学者的研究表明,Mp在感染过程中诱导宿主细胞产生的多种前炎性细胞因子在疾病的急性和慢性阶段均发挥了重要作用.因此,学者们多认为Mp感染所致的局部炎症反应与机体的免疫应答造成的免疫病理反应有关.近年有报道指出,维生素A(VA)能提高儿童的免疫功能,增强呼吸道的抗感染能力,尤其是通过维持黏膜的完整性及提高TH2介导的免疫应答而发挥抗感染作用,因而有人在临床上试用VA治疗支原体肺炎.本研究以人肺腺癌上皮细胞株A549细胞为靶细胞,通过检测Mp刺激后靶细胞中IFN-γ和IL-4的分泌水平变化来研究VA对机体的免疫调节作用.
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Toll样受体7及9与系统性红斑狼疮的研究进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病程反复、累及多种器官的自身免疫性疾病,其免疫学特征主要是高滴度的自身抗体和伴随抑制性T淋巴细胞减少的自身反应性B淋巴细胞增多,但机制尚未完全清楚.
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润滑素与骨性关节炎
关节软骨是一种非常有效的摩擦学系统,可在各种负荷(压力)和滑动速度中提供低摩擦以防止磨损[1].关节的佳功能依赖于软骨的低摩擦系数环境的维持[2];有关关节软骨的润滑机制尚未完全清楚,其可能的机制包括:流体力学润滑、边界润滑、弹性变形、流体压力等[3].虽然有关软骨润滑的摩擦学机制是多因素的,但在边界润滑体系中,机械负荷在接触表面的粗糙的固体-固体之间传导,该传导表面是由一个薄的润滑分子层分离[5].润滑素(lubricin)作为软骨表面的边界润滑剂和细胞保护剂,能有效并特异性地与软骨表面相连,在维持关节结构与功能方面具有举足轻重的作用[4].
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白三烯调节剂治疗变应性鼻炎的研究进展
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)也称过敏性鼻炎,是临床常见多发疾病,对患者的生活质量有明显影响,如合并哮喘则病情更加严重。 AR发病机制复杂,至今尚未完全清楚。传统观点认为,它是由于特应性人群接触环境中的吸入性变应原以及一些食物变应原,导致机体持续过度产生IgE而发病,即属于IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病。随着研究的进展,目前认为其发病机制包括两个阶段[1]:(1)诱导阶段:变应原进入体内→抗原提呈细胞捕获→T细胞激活→B细胞激活→特异性IgE分泌增加→IgE 与肥大细胞(嗜碱粒细胞)表面的高亲和力受体(FcεRI)结合;(2)效应阶段:变应原再次进入体内→与肥大细胞(嗜碱粒细胞)表面的IgE结合→肥大细胞脱颗粒→启动病理过程→产生一系列临床症状。在这个复杂的过程中,肥大细胞和嗜碱粒细胞被称为变态反应的初级效应细胞,而嗜酸粒细胞、中性粒细胞则被称为变态反应的次级效应细胞。只有效应细胞被激活后释放出组胺、白三烯(leukotrienes,LTs)等生物活性物质才会引起变态反应的病理和临床表现。近年来随着对LTs研究的深入,人们已经认识到它在AR病理生理学机制中发挥的重要作用。本文对LTs的生物合成、生物学效应以及LTs调节剂在AR治疗中的应用等方面作一综述。
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氧化应激与子宫内膜异位症伴不孕的临床研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是育龄妇女常见的良性疾病,以子宫内膜腺体和间质在宫腔外生长为特点,其发病机制尚未完全清楚.Pnnz等[1-2]均报道活性氧及自由基促进子宫内膜细胞在腹腔中的生长和黏附,从而导致EM及不孕的发生.Sharma等[3]提出,氧化应激(oxidative stress,OS)在EM及妇产科其他疾病如不孕症和妊娠相关疾病(主要是先兆子痫、子痫前期、妊娠期糖尿病及习惯性流产等)的发病机制中可能起重要作用.
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孕期维生素D摄入对子代远期健康的影响
维生素D是人体必需的营养素[1],除具有经典的调节钙磷平衡和维持骨骼健康的作用外,维生素D还具有广泛的骨外生物学效应,已经证实维生素D缺乏与骨骼肌肉疾病、免疫系统疾病、肿瘤与心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病、呼吸系统疾病、神经精神疾病和产科疾病等相关[2]。但是孕期维生素D缺乏是否会增加此类疾病的发生尚未完全清楚。目前部分机制得到了阐明,孕期维生素D的摄入影响到子代多个系统的发育[3]。由于器官发育“时间关键窗”的存在,孕期低维生素D摄入不仅仅对胎儿,对分娩以后的婴儿期、幼儿期、甚至学龄期都有影响,它通过具体的靶器官和(或)通过改变影响发育的免疫系统对子代远期健康产生影响[3]。在关键的生命阶段,如怀孕和生命早期,维生素D可以认为是影响疾病发病范围的一个关键因素[4]。
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胰岛素信号转导因子蛋白酪氨酸磷酸酶1B在胰岛素抵抗相关性高血压发生中的作用
有研究表明原发性高血压与胰岛素抵抗相关,高血压及高血压前期都伴有胰岛素抵抗指标的升高,而且胰岛素抵抗是正常血压转变到高血压前期的重要的危险因素[1].使用胰岛素增敏剂如过氧化物酶增殖物激活受体激动剂可以降低血压[2].但就胰岛素抵抗本身引起血压增高还是因代偿后的高胰岛素血症也参与目前尚未完全清楚.单纯高血压患者如不伴有肥胖及脂质代谢紊乱时往往无明显胰岛素抵抗,而同时在伴有胰岛素抵抗基础之上,高胰岛素血症并不会增高血压.因此胰岛素抵抗是产生原发性高血压的多种因素之一,还是其中的关键因素有待进一步探讨.蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP-1B),作为胰岛素信号转导过程中负性调节物质,是引起胰岛素抵抗的重要因素.本文就PTP-1B与高血压有关发病机制作一综述,探讨PTP-1B的表达可能是引起高血压的分子机制之一.
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话说胰岛素笔
众所周知,糖尿病是一种慢性病、终身病,其病因和发病机制尚未完全清楚,目前还不能彻底根治,因此需要进行长期规律而有效的治疗.在胰岛素注射装置发展过程中,先后出现了注射器、胰岛素喷射注射器、胰岛素泵、胰岛素注射笔等.在基层临床护理工作中,我们使用多的是胰岛素注射笔,其携带方便,在任何时间、地点都可以迅速、准确地完成注射过程,极大地方便了糖尿病患者.