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多普勒彩超对颈动脉硬化斑块诊断的临床价值分析
目的:分析多普勒彩超对颈动脉硬化斑块诊断的临床价值。方法:选择我院2014年1月~2015年1月收治的慢性疾病患者80例,全部患者均给予颈部血管多普勒彩超检查,对斑块出现比例和斑块常见部位进行观察,根据患者年龄将其分成≥65岁组和<65岁组,对两组患者的颈动脉硬化发生概率和血管狭窄率进行对比分析,进而来分析多普勒彩超对颈动脉硬化斑块诊断的临床价值。结果:全部80例患者中56例患者发现颈动脉硬化斑块,软斑、硬斑、混合斑是颈动脉硬化斑块的主要类型。斑块部位主要位于颈动脉主干、颈动脉交叉处,其次为颈外动脉和颈内动脉起始段。≥65岁组患者的斑块出现率显著高于<65岁组患者的斑块出现率,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多普勒彩超能对颈动脉硬化情况进行准确诊断,无创、经济,对于及时诊断和治疗动脉粥样硬化非常有利,能为脑卒中早期预防提供科学依据。
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祛除血脉痰浊,治疗冠心病
众所周知,心脏的冠状动脉粥样硬化是导致冠心病、心肌梗塞的元凶,而动脉硬化斑块主要是由胆固醇和血小板在血管内膜上的堆积形成的.所以抗血小板凝聚与降低低密度胆固醇,是西医与防御治疗冠心病的两大法宝.中医将血液中异常升高的胆固醇,以及聚集在血管内膜的胆固醇,统称为“痰浊”,在消除与治疗异常的胆固醇及其聚集在血管内膜的胆固醇——即消除血液与血管内的痰浊方面,具有丰富经验和重要优势.中西医结合治疗冠心病,可望带来全面康复的理想疗效.
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斑块可以缩小吗?
如果把血管看成一条单向四车道的公路,血液是公路上飞驰的汽车,那么动脉硬化斑块就像是堵在公路上的大石头.石头的体积越大,挡住的车道就越多.试想一下,如果司机眼前的道路陡然从四车道变成两车道,甚至单车道,肯定要用比较慢的速度才能通过,一定时间内通过的汽车数量也变少,而且非常容易发生堵车.这就是硬化斑块会导致血流变缓,容易引发梗塞的原因.
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小心感冒引发急性心肌炎猝死
目前从临床看,年轻人的心脏猝死主要是分三种:过劳死、病毒性心肌炎以及心肌缺血致猝死等.心肌缺血这类猝死,是和代谢紊乱有关,危险因素有肥胖、高血脂、高血压等,但年轻人平时并未发现,动脉硬化斑块的突然破裂导致猝死的发生.除外,不良的嗜好、生活方式是猝死的诱发因素,比如抽烟、长期酗酒、熬夜等因素.防病眭于治病,在流行感冒期间更应注意个人卫生,尽量避免到人群密集的地方.多注意劳逸结合,避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳,使机体免疫抗病能力降低.此外,要适当进行锻炼,同时注意日常饮食,合理营养.
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地黄合剂对多发性硬化患者外周血及脑脊液中T淋巴细胞亚群的影响
多发性硬化(multiple sclerosis, MS)是中枢神经系统原发性脱髓鞘性疾病,病理特点为脑与脊髓的白质中散在的多发性脱髓鞘和继发性胶质增生所形成的硬化斑块.MS的发病机制目前尚未完全清楚,因此,在治疗上仍无特效疗法.1998年1月~2001年6月我们采用地黄合剂治疗MS,取得较好疗效.本研究将着重探讨地黄合剂对MS患者外周血及脑脊液中T淋巴细胞亚群的影响.
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多发性硬化如何辨治调护
多发性硬化是感染导致中枢神经系统白质脱髓鞘的自身免疫性疾病,因其视神经、脊髓和脑内有散在多灶的脱髓鞘硬化斑块而得名.本病发病特点有四:一是青壮年多发,女性多于男性;二是首发多为春夏季节,常见上呼吸道感染并发热;三是先后见其视力障碍和肢瘫(偏瘫、截瘫、四肢瘫)或从头至足半身麻木,走路跛行;四是病程长,并可缓解与发作交替.
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生物可降解血管支架的研究进展
介入治疗技术中,血管内支架术治疗冠脉、外周动脉狭窄已经有了较长的历史。从开始的单纯球囊扩张治疗,到裸金属冠脉支架/外周动脉支架(主要用于股腘动脉及膝下动脉),裸金属支架很好的解决了球囊扩张后的弹性回缩而引起的高达30%~50%的再狭窄率[1],降低再狭窄率至20%~30%[2],起到持续支撑狭窄段血管的作用。但是裸金属支架(bare metal stent,BMS)作为一个植入体内的异物,会刺激平滑肌细胞增殖造成术后再狭窄,影响血管支架远期通畅率,制约了血管腔内介入治疗的发展。药物涂层支架(drug?eluting stent,DES)则很好的克服了这一难题,其通过提高金属支架的生物相容性和缓释药物抑制细胞过度增殖以减少支架血栓的发生率[2?3],在抑制支架术后再狭窄方面取得了良好的成效。但是作为永久性支架,仍不可避免的引发支架处血管炎症、再狭窄、血栓形成[4]和新生动脉硬化斑块等问题,尤其是后期多聚物载体持续存在、晚期支架贴壁不良、对DES聚合物过敏及过早停用抗血小板药物等,均可能出现晚期支架内血栓形成(late stent thrombosis,LST)[5]。
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急性脑血管病患者血清C反应蛋白测定的临床意义
C反应蛋白(CRP)使人体非特异炎症反应的敏感性标志物之一.国内外多项研究表明炎症可以通过多途径和一系列病理、生理变化促进动脉硬化的发生发展、硬化斑块的破裂以及在此基础上的血小板聚集、血栓形成终导致动脉阻塞.本研究通过监测脑血管病患者血浆的CRP水平探讨炎症反应在脑中风发生发展中的作用.
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冠心病患者血脂及超敏C反应蛋白结果500例分析
冠心病(CHD)是目前造成人类死亡的主要疾病之一.大量研究资料表明,动脉硬化斑块的形成,不是简单的脂质沉积病,而是全身动脉的一种慢性炎症反应结果[1].超敏C反应蛋白(HS-CRP)水平是反映炎症病变的主要生物标志物之一.为观察冠心病患者的脂质代谢状况及炎症标志物HS-CRP水平变化,对我院500例冠心病患者的血脂及HS-CRP水平进行实验室检验,结果分析如下.
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颈动脉超声应用在冠心病患者临床诊断中的应用
目的 探讨颈动脉超声应用在冠心病患者临床诊断中的应用价值.方法 选取我院2015年3月-2016年3月收治的100例冠心病颈动脉粥样硬化患者作为观察组,另选取健康体检者100例作为对照组,根据影像学检查结果分析患者的颈动脉粥样硬化斑块类型.对两组患者的临床检查结果进行斑块病理类型分析,比较两组的检查结果.结果 观察组IMT、斑块积分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组扁平斑、软斑、硬斑、溃疡斑检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声诊断能够有效观察到患者冠心病颈动脉粥样斑块的种类,对治疗起到指导作用.
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动脉硬化闭塞性血管病的诊断和治疗
随着人们生活水平的提高,膳食结构的改善,动脉硬化性血管病的发病率越来越高.医学上将动脉硬化所导致的全身动脉阻塞性疾病统称为动脉硬化闭塞症.很多老年人不同程度地患有动脉硬化病,动脉硬化性血管疾病是一种全身性疾病,动脉硬化斑块阻塞血管可遍及心、脑、肾和四肢等部位.四肢动脉硬化闭塞症常见,病变部位主要在髂股动脉、锁骨下动脉 .肢体动脉的阻塞可造成肢体缺血,产生肢体发凉、麻木、苍白,疼痛等症状.缺血肢体运动后产生疼痛而被迫止步,有的患者快步行走500~1000米就产生疼痛症状,需休息数分钟后可继续行走,行走一定距离后又产生疼痛,临床上将这种症状称为间歇性跛行.若动脉闭塞程度加重,即使在休息时患肢仍供血不足,产生静息性疼痛,尤其在夜间,因肢体疼痛难忍而痛苦呻吟不能入睡,重者可肢端发黑坏疽,甚至危及生命.不少动脉硬化性肢体缺血的
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冠状动脉夹层后腔内旋磨术治疗钙化病变的疗效观察
冠状动脉粥样硬化约有1%~5%患者因冠脉病变处钙化而导致常规经皮冠状动脉腔内介入治疗( PCI)失败<'[1]>.冠状动脉腔内旋磨术(PRCA)通过机械方法祛除内膜钙化或硬化斑块,经PRCA预处理再行常规PCI治疗,是目前严重钙化病变的常用处理方案<'[2]>.但常规PCI尤其高压扩张钙化病变后,会导致明显夹层形成;而夹层形成既往被认为是PRCA的禁忌证,因此,在常规PCI处理钙化病变失败后再行PRCA的安全性和疗效,值得进一步明确.
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冠心病抗血小板治疗的进展(2)抗血小板药物研究进展
血栓栓塞性疾病及其并发的病变,是常见的死亡病因之一,且其发病率仍在不断上升.血小板作为血栓的主要组成成份,在血栓形成中,特别是在动脉血栓和微血管血栓形成中,起着关键作用.正常循环血液中血小板处于静息状态,当血管壁受损如动脉硬化斑块破裂暴露血管内皮下基质,血小板就会通过其表面膜糖蛋白(GP)Ⅰ b与yon Willebrand因子(vWF)结合而黏附于内皮下的胶原组织,同时通过其表面的胶原受体GP Ⅰ a-Ⅱa和GPⅥ直接与胶原相结合,从而牢固地黏附于内皮下胶原组织.
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高血压与心力衰竭
心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,具有很高的致残率及病死率.据美国Framingham的心脏研究发现,男性重度心力衰竭患者,2年内有37%的发生死亡,平均存活时间仅1.7年.高血压作为导致心力衰竭的一种重要的心血管疾病也备受重视,目前已从简单的治疗进入到以危险因素为基础控制的综合防治阶段,而对于心力衰竭的治疗也从单纯的改善血液动力学转向全面的交感神经控制.在临床的治疗上不仅注意了改善临床症状的急性治疗,更注重提高生存的慢性生物性治疗.以减少心力衰竭患者的再住院率及减低死亡率为目标的大型临床试验越来越多,并为我们临床预防及治疗心力衰竭提供了循证医学数据.WHO/ISH高血压防治指南中指出:能够影响心力衰竭预后的靶器官损害为:(1)左室肥厚(LVH).(2)动脉硬化斑块的超声学或放射学证据.(3)蛋白尿和(或)血浆肌酐的轻度升高.(4)肾动脉中央型狭窄,而高血压是导致这些靶器官损害的重要疾病.
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高密度脂蛋白与青少年血脂监测
分析高密度脂蛋白在检验中的作用,对于防止儿童及成人患病均有意义。当今社会,经济发展速度很快,人们生活水平明显提高以及部分人缺乏正确合理的营养学知识,使脂肪及热量摄入远远超过营养学会推荐的脂类摄入标准。多余的脂类代谢不出去,囤积在体内,大量研究表明动脉粥样硬化过程及心血管病的主要危险因素就是高脂血症。血脂水平异常是动脉粥样硬化的生化基础,是公认的心血管病危险因素之一。脂蛋白按其来源不同可分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)指的是高密度脂蛋白所携带的胆固醇,它可反映血浆中高密度脂蛋白的多少,高密度脂蛋白从细胞膜上摄取胆固醇,经卵磷脂胆固醇酰基转移酶催化而成胆固醇酯,然后再将携带的胆固醇酯转移到极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白上,因此被称为“好胆固醇”。而且高密度脂蛋白的数量不仅决定的血液中血脂代谢是否平衡,而且还起到消退或减轻动脉硬化斑块的重要作用。
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颅内多发性硬化的MRI诊断和鉴别诊断
目的:探讨颅内多发性硬化的MRI诊断.方法:回顾性分析了63例颅内多发性硬化的MRI和相关的临床资料.结果:63例均有一处或多处脑室周围硬化斑块,首次检查确诊51例,后经短期重复检查或增强检查结合化验室检查确诊12例.结论:颅内多发性硬化的MRI表现具有一定的特征.
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脑梗死急性期与C-反应蛋白相关分析
血清C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)是人体非特异炎症反应的敏感性标志物之一,在急性心脑血管事件中所起的作用已日益得到重视.CRP在动脉粥样硬化的形成和发展过程中起着关键作用,在多种疾病时各有其变化.CRP是造成和加速动脉粥样硬化的一个重要的独立危险因素,国内外多项研究表明炎症可以通过多途径和一系列病理、生理变化,促进动脉硬化的发生发展、硬化斑块的破裂以及在此基础上的血小板聚集,血栓形成终导致动脉阻塞.通过监测脑血管病患者血浆的CRP水平可以探讨炎症反应在脑梗死发生发展中的作用.我们选取2007年~2009年共120例急性脑梗死患者血清CRP水平,探讨其与急性脑梗死之间的相互关系.
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周围血管病的超声检查方法及临床意义
引起外周动脉狭窄和闭塞的疾病很多,常见的有:多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化等,闭塞性动脉硬化多数是由于动脉粥样硬化所致,好发部位是颈总动脉,颈内动脉起始端,特别是3cm以内,硬化斑块可造成动脉管壁局限性隆起或弥漫增厚,终形成管腔狭窄或闭塞。大动脉炎引起的动脉狭窄和闭塞系慢性特异性炎症所致,造成管腔狭窄和继发性血栓形成。这些疾病虽然病因不同,但超声表现有许多相似之处,都表现为动脉管腔的狭窄或血栓形成造成的管腔部分或完全闭塞,故多普勒超声表现归于一处总结。下面将周围血管病的超声检查方法及临床意义分析报告如下。
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球囊扩张治疗大脑后动脉狭窄
患者男,61岁,因"反复发作性右侧肢体麻木3个月加重1d"入院.患者3个月前在活动时,出现右侧半身麻木,常在上午发作,持续1~2min自行缓解.发作前常有咽喉部不适,发作时神志清楚,伴有头晕;无呕吐、视物旋转、四肢肌力减弱、尿便失禁等症状.发病初期每半个月至1个月发作1次,近期2~3 d发作1次,入院当天发作6次.发作时麻木感均按手、肩、面部、躯干到右下肢的顺序.曾在外院诊断为"脑供血不足","颈椎间盘突出",给予尼莫地平口服,无明显好转.2005年2月于同济大学脑血管疾病中心急诊入院,TCD检查显示患者右侧大脑中动脉痉挛,双侧椎动脉供血不足,脑动脉弹性减退;MRI显示双侧基底核区及右侧大脑脚点状缺血灶;MRA显示右侧大脑中动脉起始段多处不规则狭窄,怀疑双侧颈内动脉起始部动脉硬化斑块,右椎动脉略变细.DSA显示左侧大脑后动脉P2段狭窄.患者否认既往有高血压和糖尿病史,近年发现有血黏度增高,血脂略高.
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颈动脉狭窄的血流动力学初步研究
正常人体颈总动脉(common carotid artery, CCA)分为颈内动脉(internal caroteid artery,ICA )和颈外动脉(external carotid artery,ECA)两支,分别供应颅内段与颅外段区域.如果形成动脉粥样硬化导致血管狭窄,会影响到正常的脑部血供,存在脑缺血的风险,严重时有脑卒中甚至死亡可能.动脉硬化斑块好发于颈动脉,尤其是颈动脉分叉处,而90%的颈动脉狭窄都是动脉硬化引起的.颈动脉窦是颈动脉上特别的一个结构,有学者发现颈动脉窦的外侧壁面是粥样斑块的高发区[1].