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富马酸比索洛尔致肌肉无力、痉挛1例
1 临床资料患者,女性,75岁,2014年6月初,因患高血压病服用富马酸比索洛尔片治疗,每次5 mg,1次/d.近2个月来,因自觉眩晕,周身乏力,伴有小腿肌肉痉挛,症状四肢较明显,来门诊部就诊.查体:神经系统检查病理征为阴性.血压130/75 mm Hg,心率72次/min,律齐.
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黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一,随着糖尿病发病率的不断上升,其发病趋势亦在不断增长.据统计,糖尿病周围神经病变的发生率高达60%~90%.它主要临床特征为肢体对称性感觉及运动障碍,表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等.按临床表现分为双则对称性多发神经病变及单侧非对称性多发神经病变.发病机制目前尚未完全清楚,普遍认为其发生与血管病变、代谢紊乱、神经生长因子减少、遗传因素、自身免疫功能及血液流变学改变等多种因素相互作用有关.
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假肥大型肌营养不良症的产前基因诊断
假肥大型肌营养不良症(duchenne musculardystrophy,DMD)又称进行性肌营养不良症,是我国常见的X连锁隐性遗传性疾病之一.在活男婴中发生率为1/3 500,临床以渐进性加重的对称性肌肉无力,肌肉萎缩为特点,盆带肌先受累.
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瘫痪了还可以再站起来!
杜氏型肌营养不良症(duchenne muscular dystrophy,DMD)是一种X-连锁隐性遗传病,患者通常为男性,主要表现为四肢近端和骨盆带、肩胛带肌肉无力和萎缩,下肢重于上肢,疾病晚期常出现下肢甚至四肢瘫痪.“警察梦”男孩邹骏億就是这种病.我们在临床治疗中发现造成DMD瘫痪的主要原因有两种,一是下肢力量下降,肌肉萎缩,不足以支持行走;二是严重的关节肌腱的挛缩变形,尤其是膝关节和踝关节的挛缩变形,影响了下肢的行走功能,甚至成为部分患者瘫痪的直接原因.所以,瘫痪DMD患者的治疗,主要关注两项内容,一是肢体肌肉力量的增加,二是关节功能的正常.
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关注代谢性肌病
代谢性肌病是由于肌肉细胞内能量供应异常而产生的一组疾病,主要与糖原、脂质或线粒体代谢异常有关.临床主要表现为肌肉无力、运动不耐受、肌肉痉挛性疼痛、甚至肌肉分解坏死,临床可伴或不伴其他脏器功能障碍.心肌酶和肌电图可见肌源性损害,后确诊需要病理学检查,具体的分型需要生化和基因检测.不同类型的代谢性肌病有不同的特点.
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激光针治疗多发性肌炎20例
多发性肌炎是一种病因不明,以肌肉无力为主要症状的肌肉退变性炎性肌病,临床一般均以激素为主进行治疗,但其效果多仅为一时性缓解.笔者采用激光针治疗本病20例,取得了良好的近远期疗效,现报道如下.
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早期减重步行训练等运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种慢性关节疾病,其中膝关节常累及.患者经常诉疼痛、肌肉无力、僵硬、不稳及活动障碍.终导致无法独立生活或生存质量下降.多见于中老年患者,随着我国人口逐渐老龄化,膝关节OA发病率逐渐增高.研究表明,运动疗法可以降低OA的发病率,并具有减缓OA的作用,因而受到越来越多的关注[1].
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言语失用症与音位性错语的产生机制及鉴别诊断
言语失用症是指因脑损伤造成的不能将形成的和填充好的语音框架转换成以前学习过的、用来执行有目的的运动参数,即言语肌肉运动的位置、范围、协调性和运动序列的编程能力受损产生的运动性言语障碍.患者无明显的肌肉无力或肌肉运动减慢.
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NKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南第五部分维持性透析患者的左旋肉碱(L-carnitine)治疗指南22左旋肉碱在维持性透析患者中的应用
目前支持MD患者常规使用左旋肉碱治疗的数据尚不充分.(证据和观点)在入选的MD患者中,左旋肉碱可改善患者的不适、肌肉无力、透析中抽搐和低血压等症状,提高生活质量,但在未进行事先评价和标准治疗的尝试前,左旋肉碱并不足以被推荐作为任何临床症状的常规治疗手段.
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颈椎屈曲性脊髓病一例
患者男,18岁因"右前臂、手部肌肉无力萎缩半年"于2011年1月16日入芜湖市第二人民医院就诊.患者半年前无明显诱因出现右手无力、握力减退,手部遇冷刺激时感僵硬、发绀、疼痛.有长时间"上网打游戏史",否认外伤史、毒物接触史和家族疾病史.查体:神志清楚,颅神经检查无异常.右上肢近端肌力5级,远端肌力3级,夹纸试验阳性,右掌指关节及指间关节伸直时可见轻微震颤.
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老年晕厥
晕厥(syncope)是各种原因导致的一过性全脑低灌注,进而突然发生短暂性意识丧失,伴全身肌肉无力,姿势张力丧失,但是,无任何医疗干预可自行完全恢复,通常认为是短暂性意识丧失(transient loss of consciousness,T-LOC)的一种.晕厥的病因错综复杂,临床诊断非常棘手.晕厥既可能是一个良性过程,亦可能严重威胁生命.随着年龄的增长,晕厥的发病率不断增加,70岁以上老年人晕厥发病率急剧上升,而且,老年人晕厥可导致骨折、颅脑硬膜下血肿、软组织损伤等致残性并发症以及此后长期卧床引起的血栓、压疮等一系列并发症.给老年人、家庭以及社会带来沉重的负担.
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代谢性肌病
代谢性肌病是一组由于糖、脂肪、线粒体代谢异常引起组织细胞产能障碍,造成以反复肌肉无力、运动不耐受为主要临床表现的肌肉疾病.由于这组疾病在临床上容易被误诊为多肌炎、重症肌无力、肌营养不良等疾病,而其中部分代谢性肌病恰恰是为数不多的可治性肌病.所以,应该引起神经科医生的重视.
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藏在他汀背后的肌肉酸痛
肌肉酸痛、无力这些症状常常会被患者忽略.剧烈运动完肌肉会酸痛,中暑后也会感觉肌肉无力,这些肌肉症状在相关因素缓解后就会自行消失.但是,有些情况下,肌肉症状出现后不加注意可能发展为严重的后果,比如横纹肌溶解.而在各种糖尿病及其相关疾病的治疗中,会引起肌肉损伤大的诱因便是他汀药物,包括肌肉症状、肌炎和横纹肌溶解.
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看并发症补维生素
案例1:王大爷患骨质疏松很多年了,在朋友的推荐下买了几瓶维生素D,说是能够促进钙的吸收.持续大量服用半年后,王大爷开始出现厌食的症状,有一次因为发生呕吐而就医,医生说是维生素D服用过量所致.案例2:李大妈是位老糖友了,听广告说补充B族维生素能够预防糖尿病大血管病变,于是每天早中晚都吃.然而,1个月后却出现了手脚发麻和肌肉无力等症状,李大妈还以为是出现了神经病变,结果是B族维生素服用过量所致.
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慢性轴索性周围神经病致呼吸衰竭二例分析
慢性轴索性周围神经病(chronic axonal peripheral disease, CAPD)是一组原因不明以周围神经轴索变性为主的慢性进行性疾病,多表现为肢体肌肉无力,但以呼吸肌受累为突出表现的较少见.现报道2例经周围神经活检确诊的慢性轴索性周围神经病致呼吸衰竭,并分析其特征,以引起临床医生的重视.
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膝骨性关节炎的非药物治疗进展
骨性关节炎(OA)是一种慢性疾病,主要影响膝关节和髋关节,是引起疼痛和残疾的主要原因之一[1,2].OA对关节的损伤主要表现为关节软骨进行性损耗、关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和骨赘形成,对关节周围软组织的损伤则主要表现为关节囊的挛缩和纤维化[3,4].OA可以引起关节疼痛、僵硬、肿胀、关节不稳以及肌肉无力从而影响患者的运动功能,降低患者的生活质量.疼痛和僵硬是早期的膝关节炎的主要的症状[5].因此OA治疗的主要目标是减轻疼痛以及关节僵硬,从而改善患者的运动功能,终实现改善患者的生活质量.
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肌电图在诊断甲状腺毒性肌病中的作用
甲状腺功能障碍可导致以并发肌病、突眼性眼肌麻痹,低血钾性周期性麻痹、重症肌无力等各种神经肌肉的病变,但突出的内科症状可掩盖肌肉病变之表现.其中以甲状腺毒性疾病(]甲亢性肌病)的发生率高[1]多为慢性起病,逐渐进展,表现为肌肉无力和萎缩,以近端肌肉受累常见,多数患者有上台阶困难,蹲起费力.本文收集近5年我院内分泌科诊治的21例甲状腺毒性肿患者的临床及肌电图检测结果进行分析.
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平山病及其影像学特征研究进展
平山病(Hirayama's disease,HD),又称青少年上肢远端肌萎缩症,由日本学者平山惠造于1959年首次报道[1].其典型的临床特点为青少年隐匿起病,男性多发,一侧或双侧不对称的上肢远端肌肉无力和萎缩,疾病进展数年后多自然静止.平山病在临床症状上与肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)等运动神经元疾病相似,但治疗方法和预后有很大不同.因此对平山病及时、准确的诊断至关重要.影像学检查是诊断平山病的重要依据,在患者出现上肢肌肉萎缩无力的情况下,恰当的影像学检查可以起到明确诊断,并与运动神经元疾病进行鉴别的作用.自平山病发现以来,影像学检查手段就在不断进步,从初的X线脊髓造影,到目前被公认的颈椎屈曲位MRI扫描,都极大促进了对平山病诊断及发病机制研究.
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胸腔镜胸腺扩大范围切除术的手术配合
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种自身免疫系统疾病,是体内产生不正常的抗体损害神经肌肉系统造成肌肉无力、易疲劳的疾病,治疗包括药物治疗及胸腺切除手术.长期以来,胸腺切除手术需要胸骨剖开.
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Duchenne肌营养不良患儿抗肌萎缩蛋白基因突变的检测
Duchenne肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是X连锁隐性遗传引起的严重的神经肌肉疾病,男性新生儿的发生率为1/3500.临床表现以进行性肌肉无力和萎缩为特征,通常在12岁左右不能行走,20岁左右死于呼吸或心脏衰竭.目前认为DMD是由于基因突变致dystrophin(抗肌萎缩蛋白)表达障碍引起的.Dystrophin基因是人类大的基因之一,定位于Xp21,全长约2.5 Mb,编码79个外显子,具有突变频率高且突变形式多样的特点[1].通常使用的方法实施高效、准确及快速诊断较为困难.