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家蚕制品的急性毒性及微核试验
我国的养蚕业已有5 000多年历史.家蚕一直被认为是对人类有益无害的重要经济昆虫.随现代科学技术的发展,通过基因操作,已将家蚕核型多角体病毒作为新型表达载体,用其宿主家蚕用为生物反应器生产重要的医药产品.验证这个表达环境对人体的安全性及对系统的推广应用具有重要的意义.为此,我们参照了国家药物评价指南,对家蚕幼虫和蛹的体液、蚕卵的急性毒性试验,致突变性进行评价,为该系统的环境和人体危险度评估,也为家蚕的综合利用提供参考依据.
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生物危害防护的进展及我国现状分析
实验室的很多操作都会造成生物危害,会对实验室工作人员带来感染事故,也有可能对周围环境带来危害.如何加强生物安全实验室的防护能力是一个系统的、复杂的问题.本文从相关法规中综述了对于实验室危害防护的进展和要求,并且分析了我国生物危害防护的现状.
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江苏省常熟市农村居民高血压危险度评估及治疗现状分析
目的了解常熟市农村居民高血压危险度及治疗现状.方法随机抽取常熟市农村社区1个村,年龄35~74岁的常住居民约800人,测量血压、身高、体重,检测空腹血糖、血清总胆固醇并收集其他相关资料.结果常熟市农村居民高血压患病率为32.01%,高血压患病率随着年龄增长而显著上升(P<0.01);女性高血压患者收缩压水平与年龄高度正相关(P<0.01),而男、女高血压患者舒张压水平与年龄高度负相关(P<0.01);高血压患者并存的心血管病危险因素如高龄、高胆固醇、早发心血管病家族史和超重所占百分率,显著高于非高血压患者(P<0.01);高血压患者中,中、低危占85.72%,高危及以上占14.28%;既往高血压患者的单纯药物治疗率、单纯非药物治疗率、综合治疗率和总治疗率分别为42.05%、2.84%、14.20%和59.09%,相应的血压控制率分别为35.14%、40.00%、36.00%和39.77%.结论常熟市居民高血压危险度评估以中、低危为主,其药物治疗率和非药物治疗率处于较低水平,应加强对高血压患者的综合干预力度.
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表观遗传变异——新型化学致癌作用的分子标志
肿瘤是环境和机体两方面各种因素之间相互作用所导致的一大类疾病,其发生是一个多阶段过程,涉及多种基因、多条通路的改变.虽然肿瘤的病因至今尚未完全清楚,但流行病学研究发现,80%以上的人类肿瘤的发病与人类接触生活、工作环境中的化学致癌物密切相关[1-2].发达国家成功经验告诉我们:肿瘤是可以通过多种途径来预防和控制的,但前提是我们要明确环境因素导致的健康影响,阐明化学致癌的机制,筛查出有效的早期生物标志,并应用于环境暴露致癌危险度评估.
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基因组研究与预防医学
生命科学进入到后基因组时代作为21世纪生命科学发展的主要特征,几乎已成科学界的共识。人类基因组、模式生物基因组和病原微生物基因组的研究进展在世纪之交形成飞跃之势,深刻地影响着医学的发展和走向。那么,基因组研究对预防医学将会产生什么影响呢? 1.基因组预防医学将逐渐成为主流医学。也许在21世纪晚些时候,许多人将拥有个人的基因组图(包括序列图、基因图、遗传图、转录图、基因和信息相互作用图)。医生会把基因组图所提供的全套生命信息与当时当地的环境、社会、心理状况结合起来,做出综合评估,以保障每个人做到无病时预防,有病时有针对性地、有效地治疗。基因组图信息还可用于医药咨询、社区医疗和保健、电子医疗和远程医疗,促进预防医学基因组信息产业的建立和发展。 2.环境基因组学。人的健康和疾病状态,归根结底是机体与环境相互作用的结果。机体与环境(自然环境和社会环境)相互作用的关键性靶是基因组。不论环境因素是生物的、化学的、物理的抑或精神的,总是要通过一定的作用通路与特定的基因网络发生作用,进行动态的再平衡,如果平衡被打乱,则有可能诱发不良后果。因此,环境基因组学的兴起将会给人们一个新的视角,更新人们传统的研究环境对人体作用的思维模式和工作方法。在目前,国际上已经采用DNA芯片技术进行环境基因组学的研究,并已形成热门分支学科。3.毒理基因组学。这是近2~3年来开拓出来的新领域,它以DNA微阵列为工具,以鉴定已知的和未知的毒物的作用机理为目的,对毒理学中的一些关键问题,如毒作用模式,剂量反应关系,化合物相关作用,化学混合物有害性的鉴定,人暴露剂量的推算及危险度评估等的解析将会产生重要影响。近来已有文献报道某些增塑剂、除锈剂、工业溶剂和过氧化物酶体增生剂诱导啮齿动物肝增生后,改变与生长控制有关的基因谱,对于在基因组大背景下了解毒物的作用机理提供了新的途径。
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脑钠肽检测在临床诊断中应用的影响因素
脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)是Sudoh等人于1988年从猪脑中分离纯化得到的一种多肽.BNP主要来源于心房肌、心室肌及血管内皮细胞,有排钠、利尿、扩张血管和松弛平滑肌等作用,它能特异性的反映心室功能的改变,因而BNP浓度在心力衰竭的早期诊断,预后估测以及心肌梗死危险度评估,检测高血压患者的左心室肥厚等方面具有重要的意义[1-3].2007年我国慢性心力衰竭诊断治疗指南推荐血浆BNP/NT-proBNP水平是作为评价心功能佳的敏感性和特异性指标[4].但是脑钠肽的测定和应用受到多种因素的影响,需要在诊断中给予重视,下面将主要影响因素作一综述.
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严重精神障碍患者肇事肇祸危险性评估及护理效果
目的:探讨严重精神障碍患者肇事肇祸危险性及护理效果.方法:对532例严重精神障碍患者进行危险性评估,并对肇事肇祸危险性评估等级≥1级的患者进行护理,并观察其效果.结果:532例患者中,精神分裂症426例(80.1%),危险度≥1级的患者共142例(26.7%).护理后,危险度≥1级的患者危险度评级明显低于护理前,服药依从性明显高于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);护理前后患者住院次数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:危险度≥1级的患者在严重精神障碍患者中的比例较高,给予针对性护理可有效降低危险度评级,并能提高患者服药依从性.
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儿童急性淋巴细胞白血病是否需要造血干细胞移植治疗
随着科学技术的进步,在血液肿瘤治疗方面取得的突出成就之一就是儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)存活率的大幅提升,儿童ALL的5年无病生存率(EFS)可达到70%~80%,而其中相当一部分ALL患儿并未通过造血干细胞移植治疗也达到了治愈.在儿童ALL治疗方面取得重要进步的关键因素包括严格的危险度评估及强化治疗,可靠的循证医学指导以及个性化的治疗方案.但是,不可否认的是还有一部分ALL患儿通过规范化疗未达到完全缓解(CR),或早期复发导致治疗失败,进而选择造血干细胞移植.随着治疗方法的不断进步,关于儿童ALL是否还需要造血干细胞移植治疗这个问题仍需要反复、认真思考.因为无论化疗还是造血干细胞移植,其治疗效果较以前均有了很大的进步.在治疗效果相似的情况下,应该考虑到患者的家庭经济状况、相应的危险度以及远期毒副作用等多方面的问题,从而制定理想的治疗方案.如果考虑进行造血干细胞移植治疗,则必须要考虑的问题是相对化学治疗来说,造血干细胞移植是否真的可以改善患者的治疗效果及远期预后.
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肺通气功能障碍严重程度的分级
肺功能检查是呼吸系统疾病的重要检查项目之一,它适用范围广泛,除用于对呼吸系统疾病的诊断和鉴别呼吸困难的病因外,临床上还广泛用于对病情严重程度的判断、药物等治疗效果的评估、胸腹部外科手术的危险度评估、劳动和职业性肺疾病的评估以及危重症疾病的监护等.在所有肺功能检查项目中,通气功能检查,兄其是FVC、FEV1及FEV1/FVC等指标是为常用的检查项目和指标.近年来世界卫生组织和中华医学会呼吸病学分会发布的系列指南,如慢性阻塞性肺疾病防治全球创议(GOLD)[1]、慢性阻塞性肺疾病诊治指南[2]、支气管哮喘防治全球创议(GINA)[3]、我国的支气管哮喘防治指南[4]和慢性咳嗽诊治指南[5]中,均将肺通气功能检查作为疾病诊断和严重程度分级的重要标准.
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应重视成人急性淋巴细胞白血病的危险度评估与分级
成人急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种异质性明显的恶性肿瘤,来源于不同恶性克隆的成人ALL的生物学特征、治疗效果与预后差异很大.随着血液学研究的进展,形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学(MICM)分型可以弥补ALL的FAB分型不足,提高了ALL诊断分型的正确性,为选择正确的治疗方案提供了重要的依据.
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全基因组关联分析在消化道肿瘤中的研究进展
引言全基因组关联分析( genome-wide association study,GWAS)是一种对全基因组范围内的常见遗传变异——单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)和拷贝数变异(copy number variation,CNV)进行总体关联分析的研究方法[1].
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心肌钙蛋白在评价急性冠脉综合征危险度方面的应用
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由于急性心肌缺血导致的胸部不适和其他症状的一大类病征,包括不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)和急性心肌梗死(acute myocardial intarction,AMI),其共同病理生理特征是冠脉内原有斑块松动、裂纹或破裂引发血栓形成,导致心肌血供障碍,是威胁人类生命的主要疾病之一.在发病早期进行适当的危险度评估,对选择治疗方案,改善预后具有重要临床意义.心肌钙蛋白(cardiac troponin T/I,CTnT/I)是近年发展起来的一种高度特异、高度敏感的反映心肌损伤的血清标志物,对ACS危险度评估具有重要的应用价值,现就这方面研究现状综述如下.
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老年患者妇科腹腔镜手术的麻醉危险度评估与并发症
随着生活水平和医疗条件的不断提高,老年人在社会中所占比重上升,因妇科疾患需行各类手术治疗的老年患者也逐渐增多.这些患者多数伴有循环和呼吸系统疾病,肝、肾功能异常,对麻醉和手术的耐受性明显减退.因此以往对老年妇女的妇科手术倾向于保守.近年来随着微创技术的广泛开展,接受妇科腹腔镜手术的患者中,老年患者的数量和比例也不断增加.由于老年妇女特有的生理及病理特点,以及妇科腹腔镜手术与普通妇科手术存在许多不同,本文就老年患者妇科腹腔镜手术的麻醉危险度评估与患者围术期的生理影响以及妇科腹腔镜手术麻醉的并发症方面介绍如下.
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染色体9p21变异与心肌梗死易感性相关
心肌梗死(myocardial infarction,MI)已成为人类重要的死因之一,研究表明,染色体基因结构变异与MI存在一定的相关性,识别这些潜在基因变异可明显改善冠心病患者的危险度评估,并为其预防与治疗提供了一条重要途径.
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心血管疾病终生危险度评估——一项荟萃分析
心血管疾病终生危险度可以更全面评估一般人群现在和未来的整体疾病负担,有助于引导公众健康政策.目前绝大多数心血管疾病终生危险度评估的研究忽略了长期危险因素变化或医疗导致出生队列差异的潜在影响.缺乏不同年龄成年黑人和白人心血管疾病终生危险度评估的研究.近新英格兰杂志报道了一项荟萃分析的研究结果(CLRPP研究),根据年龄、性别、种族以及其他危险因素,对不同出生队列的心血管疾病终生危险度进行了评价(N Engl J Med,2012,366:321-329).
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122例中老年缺血性心脑血管疾病危险度评估及干预效果预测
目的 评估中老年缺血性心脑血管疾病(Ischemic cardiovascular disease,ICVD)患病危险度并预测个体化干预后效果.方法 以随机抽样所得122例中老年人为对象,根据中科院阜外医院国家"十五"攻关课题总结的有关ICVD综合危险度评估工具表4-4对122例中老年人未来十年ICVD危险度评估.对其进行个体化干预并预测未来五年发生确定的心脑血管疾病危险度,评价干预效果.结果 对122例中老年人ICVD危险度干预后.经统计学分析.干预前后危险度下降有显著意义(P≤0.01).结论 经本研究人群验证:建立正确、早期、系统的ICVD危险度评估和个体化干预后预测.可以显著降低ICVD的患病率.对现阶段中老年人群的ICVD的患病危险有较强的预测能力,较高的预防价值,极具有推广意义.
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化学品危险度评估与管理的国际协调化趋势
根据美国<化学文摘>记载,至2002年登记注册的化学物质总数已达40 718 818种,随着工业化的发展,全世界每年进入市场的新化学品约1 500~2000种.
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艾滋病病毒8例职业暴露原因及结果分析
目的 分析职业暴露发生原因及结果 ,为今后采取预防职业暴露措施,预防职业暴露发生,降低职业暴露感染艾滋病病毒危险.方法 收集2005年前唐河县各级医疗卫生单位职业暴露发生原因,按照卫生部[卫医发(2004)108号]<指导原则>进行职业暴露分级判断和危险度评估、预防性服药,利用ELISA法对其进行HIV抗体检测.结果 8例职业暴露人员中,3例为临床医生,2例为护士,1例为助产士,1例为检验人员,1例为司乘人员.职业暴露Ⅰ级6例,Ⅱ级2例;预防服药6例,未进行服药2例;经过连续5次检测,8例职业暴露人员均为HIV抗体阴性.结论 早期、规范处理职业暴露者伤口,配合预防性服药能有效降低职业暴露HIV感染的风险.
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2013年上海市奉贤区泰日社区大肠癌筛查结果
目的 了解上海市奉贤区泰日社区大肠癌筛查情况,探讨大肠癌筛查效果.方法 按照《上海市社区居民大肠癌筛查实施方案》,对50~79岁奉贤区泰日社区常住居民采用危险度评估问卷调查和大便隐血试验(FOBT)相结合的方法进行初筛,对初筛阳性的人群进行电子肠镜检查.结果 在参加大肠癌筛查的2 643人中,确定初筛阳性者995例,阳性率为37.6%.其中522例进行了肠镜检查,肠镜检查率为52.46%.检出病变117例,病变检出率为22.41%,其中男性检出率为31.28%,女性检出率为16.40%,差异有统计学意义(xx=16.01,P<0.01);筛查出大肠癌3例,大肠腺瘤79例,非腺瘤性息肉35例.结论 危险度评估和FOBT相结合的筛查方法可以有效检出早期大肠癌和癌前病变,对于降低大肠癌的死亡率和发病率具有重要意义;泰日社区大肠癌检出率相对较高,病变检出率男性高于女性,且随着年龄的增长而升高,应着重加强重点人群的大肠癌防治工作.
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胃肠道间质瘤危险度相关的CT表现初步探讨
目的 探讨与胃肠道间质瘤危险度相关的CT特征,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析32例经手术和病理证实胃肠道间质瘤的CT表现,32例均行CT平扫,30例行双期增强扫描.结果 9例低度恶性胃肠道间质瘤发生于胃8例,胃外1例,其CT表现为<5 cm肿块(9/9),内部密度均匀(9/9),增强后呈均匀性强化(7/7),与临近结构分界清晰(7/7).13例(14个病灶)中度恶性发生于胃6例(1例为2个病灶)、胃外7例,CT表现大多数为5~10 cm肿块(14/14),内部密度均匀(8/14)或不均匀(6/14),增强后呈均匀(8/14)或不均匀性强化(6/14),与临近结构分界清晰(9/14)或不清(5/14),转移(1/14).10例高度恶性发生于胃3例,胃外7例,CT表现为5~10 cm肿块(5/10)或>10 cm肿块(5/10),内部密度不均匀(10/10),增强后呈不均匀性强化(10/10),边缘清晰(6/10)或与邻近结构分界不清(4/10)及转移(1/10).3组在部位及内部结构上差异有统计学意义(P<0.05),而在与临近结构上差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT可以在术前对胃肠道间质瘤的危险度作出初步的评价.