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肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)
一、概述门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其常见病因为各种原因所致的肝硬化.其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张出血等.
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急性呼吸窘迫综合征患者64例临床特征分析
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征[1].从病因可以分为肺源性和肺外源性.近年来随着人们对ARDS的进一步认识,逐渐意识到肺源性ARDS和肺源性ARDS在临床特征和预后方面存在明显差异.
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把握育儿的契机
孩子降临到人世,他们的心灵犹如一张白纸.在这张白纸上如何填写未来的人生,除孩子的自我发展、完善外,很大程度取决于后天的引导和家庭教育.孩子在整个成长发育中,不同的年龄阶段有着不同的发展规律,但不是一成不变或均衡发展的.把握孩子在不同年龄阶段的生理特征,采取科学的教育手段,可使幼儿的智力发育飞跃发展.若是抓不住这个契机,就有可能造成难以补救的损失.那么,为人父母者应把握育儿的哪些契机呢?
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花季女孩,青春像玫瑰一样绽放
青春期女生的性知识教育,家长为关键。因为温馨的家是女生健康成长的“第一课堂”,家长是青春期女生成长的“第一位教师”,他们对女生的性格爱好、个体特征、生理特征等方面比教师了解更详细和透彻。而实际上,在青春期女生的性教育问题上,不少家长教育缺位,尤其是农村留守学生的家长,表现得尤为突出,因此,关爱留守女生的青春期教育是十分重要的。
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简述蓝莓红酒发酵醪中酵母菌株的筛选
本次研究中主要使用的是凯缘春蓝莓红酒发酵用性能良好的专用酵母,同时采用了初筛和复筛相结合的方式来分离并筛选出性能优良、感官评价指数高的菌株.通过对凯缘春蓝莓红酒株的形态,生理特征等方面进行科学的分析,在对比酵母菌鉴定手册的基础上,从而发现了菌株中酵母的形态和生理特征与凯缘春蓝莓红酒中的酵母形态和生理特征完全一致.接下来将对蓝莓红酒发酵醪中酵母菌株的筛选进行详细研究.
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太空监护仪电源维修二例
监护仪是现代医院必备的设备,它可以监视病人的重要的生理特征,对于临床有重要的帮助.现在的监护仪对病人的监护时间都比较长,有的病人需要连续十几个小时甚至几十个小时的持续监护.而且,大多数监护仪都是直流供电.这就需要一个安全、稳定、可靠、可长时间供电的电源来支持.我院进购的太空监护仪(90367、30369)其电源部分就适合.该型号的太空监护仪电源盒输入为100~240V,50~60Hz,2~1A的交流电源,输出为4.25A,18V的直流电源.由图1接口连接到太空监护仪的主机上.
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糖尿病末梢神经炎的神经电生理特征研究
目的:分析糖尿病末梢神经炎的神经电生理特征以及开展肌电图诊断的意义.方法:选择本院2016年4月~2017年4月收治的130例2型糖尿病者为研究对象.利用丹麦Viking Quest型肌电图诊断设备,对受试者开展检查,对患者的感觉神经传导速度(SCV)以及运动神经传导速度(MCV)进行测定.分析存在神经炎症状以及无症状者肌电图情况.结果:末梢神经炎者中,10例肌电图正常,32例异常.无神经末梢炎者46例肌电图正常,24例肌电图异常.肌电图正常的末梢神经炎者阳性率为13.51%,肌电图异常者末梢神经炎者阳性率为57.14%.和不存在末梢神经炎者相比,存在末梢神经炎患者的肌电图异常人数更多,组间数据存在明显差异,P<0.05.结论:对于2型糖尿病患者,尽早开展肌电图检查,能在第一时间发现周围病变情况,有助于早期干预,全面减少糖尿病足以及坏疽发生率,提升生活品质.
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昭示健康的14面镜子
预防疾病,除重视在各个方面注意养生外,重要的一点是还要经常根据健康人的一些生理特征来预测自己是否有了疾病,以便早期明确诊断,早期治疗,把疾病消灭于萌芽之中.所谓健康人的生理特征,主要是以下几点.
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科学的体质型食疗与健身
人的体质有强弱不同和偏寒偏热之差,因此,每个中老年人的健康养生应该根据不同体质进行选择,而不能千篇一律,更不能随从攀比.体质是先天禀赋加后天养成.不同人有不同体质生理特征,根据这些不同体质的状况,以不同的食疗与健身方法来进行调理,才能保证我们个人健康.
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浅谈肝以通为用
"肝脏以通为用"是指肝的基本生理特征是调畅、舒达,在病理上以郁滞为主要病理改变.作为肝的主要生理功能,"藏"是其基础,"用"是其功能的体现.
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随机扩增多态性DNA技术及其在蚊虫研究中的应用
经典的蚊虫研究主要依据蚊虫的各种外部形态特征和生理特征,而这些特征易受各种环境因素的影响.以蚊虫分类为例,经典的分类方法是以形态学为依据[1],如触角、触须、翅、生殖器等.
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闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗
十二指肠损伤是一种严重的腹内伤,临床比较少见,仅占腹内脏器损伤的3%~5%[1].国内的十二指肠损伤多为闭合性[2,3],由于十二指肠独特的解剖和生理特征,发生损伤时临床表现特异性少,术前诊断困难,术中易漏诊,术后并发症多,病死率高(可达30%~60%[5]).我院1970年~1999年间共收治闭合性十二指肠损伤31例,现将诊断和治疗体会报告如下.
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空间诱变肿瘤细胞的初步实验
目的利用空间环境诱变细胞,探索肿瘤免疫治疗新途径.方法将肿瘤细胞无源搭载于神舟4号飞船与第18颗返回式卫星,分别经7 d和18 d的空间飞行,回收后对一些生理特征进行了初步研究.结果搭载于神舟4号飞船的肿瘤细胞经单克隆化后,获得诱变细胞2 382株,第18颗返回式卫星搭载4株肿瘤细胞,但仅存活1株B16细胞.与地面对照组相比,空间诱变肿瘤细胞生长速度减慢,细胞因子分泌改变.结论空间环境可影响肿瘤细胞的生理特征,而且细胞存活的数量有与搭载时间长短呈负相关的趋势.
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急性肺血栓栓塞症危险分层与治疗研究进展
肺血栓栓塞症(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。深静脉血栓形成(DVT)为主要的血栓来源,通常 PTE 和 DVT合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。PTE 以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。肺栓塞临床表现差别很大,从患者没有任何症状,到严重心源性休克和多器官功能障碍,甚至猝死。研究表明,PTE有关的高病死率只见于血流动力学不稳定的 PTE,而多数血流动力学稳定的PTE病死率很低。2008年以来欧美相继发布了PTE和VTE诊疗指南[1-3]更加强调对PTE进行危险分层和治疗。为了加深对新指南的理解,本文对急性PTE危险分层的方法、诊断和治疗策略、新型口服抗凝物的临床应用、急性PTE复发风险评估和佳抗凝时间确定等问题研究进展进行简要介绍,供临床医师参考。
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肺栓塞常见诊治误区
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是一种常见的心血管疾病,在美国也是公认的三大致死性心血管疾病之一,其中肺血栓栓塞症是其常见的类型,主要是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。PE的主要特点可归结为“三高一有效”:(1)误诊漏诊率高,据不完全统计约有80%以上的PE被误诊,而仅7%的PE患者得到及时诊治;(2)再栓塞发生率高,约1/3的PE患者可发生再栓塞;(3)死亡率高,但治疗有效:未治者死亡率达25%~30%,而有效治疗后死亡率可降为2%~8%。PE的高致死率为医疗和社会带来了沉重的负担。在我国,临床实践中PE误诊、漏诊或者诊断不及时者时有发生,且多数PE患者不能得到及时正确的治疗,特别是溶栓和抗凝治疗不规范等问题比比皆是。故本文结合我中心经验,对PE诊治过程中常见的误区加以阐述。
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肺血栓栓塞症的二次溶栓治疗
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分子所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。在目前的影像学检查手段和可选择的治疗方案下急性肺栓塞(pulmonary embolism)的发病率及死亡率仍然较高,静脉血栓(venous thrombosis)的流行病学发病率一直在(23~69)/10万人之间[1-2],其中约有1/3的患者出现有症状的急性肺栓塞,2/3的患者为深静脉血栓形成[3]。根据大样本队列研究结果显示约有10%的急性肺栓塞患者在诊断后的1~3个月内死亡[4-5]。在美国,约有1%的住院患者死于急性肺栓塞,所有住院患者死亡中约有10%与急性肺栓塞有关[6-8]。随着肺血栓栓塞诊断与治疗水平不断提高,其住院病死率逐年下降[9-12],其中溶栓治疗功不可没。当做出肺栓塞的诊断后,在没有禁忌证的情况下,溶栓治疗应和吸氧、静脉液体支持一起实施。根据美国心脏病协会发表的有关大面积、次大面积肺栓塞的处理意见[13],对于无溶栓禁忌证者应积极溶栓治疗。欧美多项随机临床试验证实,溶栓治疗能够快速改善肺血流动力学指标,改善患者早期生存率。鉴于高危肺血栓栓塞患者高死亡率和并发症风险,现有指南和大多数专家与临床医师共识认为对于高危及部分中危患者应积极给予溶栓治疗[14-15]。一项Meta分析研究表明,高危患者溶栓治疗可显著降低肺栓塞死亡率和栓塞的再发[16]。Arcasoy 等[17]通过对近40年来文献综合分析,发现对肺栓塞患者给予溶栓治疗后患者病死率、血栓复发率都较单纯抗凝治疗有明显改善。而对于肺血栓栓塞症的二次溶栓治疗目前争议较大,有关文献报道较少,且无大样本临床研究,国内外肺栓塞诊治指南对二次溶栓的指证、时间及方法等也无明确规定。
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胰癌组织p15、p16抑癌基因CpG岛甲基化
目的:检测胰腺癌中p15、p16基因CpG岛的异常甲基化情况,分析其与胰腺癌发生、发展的关系;探索其在临床早期基因诊断和治疗中的意义以及与胰腺癌病理生理特征的相关性.方法:运用甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MSP),对29例胰腺癌和3例慢性胰腺炎的石蜡组织、2例正常肝组织、以及12例正常成人外周血白细胞DNA的p15、p16抑癌基因启动子区CpG岛甲基化状态进行了检测.结果:对照组p16、p15基因CpG岛甲基化扩增均呈阴性,非甲基化扩增均阳性.胰腺癌中p16、p15基因CpG岛甲基化阳性率分别为37.9%和27.5%,p16、p15基因CpG岛甲基化总检出阳性率为:44.8%.癌组织中同时存在p16、p15基因CpG岛异常甲基化为6例.结论:胰腺癌p15、p16基因CpG岛甲基化是早期事件,可试作为早期基因诊断的分子标志,有可能尝试进行基因治疗.p16、p15基因CpG岛异常甲基化,同患者的病理特征无明显的相关关系.
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炎症可能是高血压致动脉粥样硬化的重要机制
心血管疾病是导致西方国家人口住院和死亡的主要原因,在我国亦呈明显的增加趋势.近年来的研究提示,在高血压、冠心病等心血管疾病发生与发展的不同阶段,血管炎症是一个主要的、共性的病理生理特征,而且控制炎症也可能是当今治疗这些疾病的有前途的目标之一.
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心脏T型钙离子通道
心肌细胞膜存在两种不同的Ca2+通道(L型和T型).1953年Fatt和Katz首次发现电压依赖性Ca2+内流这种重要生理特征[1],1975年Hagiwara等人经研究又进一步证实[2].心脏电压依赖性Ca2+通道被认为与细胞膜去极化过程中调控Ca2+内流和参与细胞的兴奋、收缩、激素分泌及相关基因转录相关.20世纪80年代,在心肌细胞中第一次记录到两种不同的Ca2+通道:L型和T型Ca2+通道.对比需较高电压才能激活且通道开放持久的L型Ca2+通道,T型Ca2+通道以低电压激活为特点,属于瞬间类型离子通道[3-4].心脏中L型Ca2+通道表达丰富,并肩负Ca2+进入细胞的重任,终触发心肌细胞的收缩.T型Ca2+通道由于其小振幅和瞬间性的特点初被认为在心肌细胞电学活动中充当了小角色[5-6].然而,在20世纪90年代T型Ca2+通道阻断剂的发现和成功克隆出三个T型Ca2+通道异构体(CaV3.1、CaV3.2和CaV3.3)显著促进了对T型Ca2+通道的研究[7-8].
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孟鲁司特对慢性支气管炎大鼠气道粘蛋白高分泌的抑制作用
粘液高分泌是慢性支气管炎重要的病理生理特征,粘液腺和上皮杯状细胞合成分泌的粘蛋白决定了粘液的粘弹性.广泛应用于哮喘防治,我们探讨了选择性半胱氨酸白三烯1受体拮抗剂孟鲁司特,对慢性支气管炎大鼠气道粘蛋白高分泌的作用.