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肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)
一、概述门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其常见病因为各种原因所致的肝硬化.其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张出血等.
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黄芪对糖尿病肾病保护作用的研究进展
糖尿病肾病(diabetic nephropathes,DN)是糖尿病致死、致残的主要原因,其基本病理是肾小球毛细血管基底膜增厚、系膜区大量细胞外基质(ECM)集聚.祖国医学认为,DN的病机特点是本虚标实,以阴虚为本、燥热为标.中医药被广泛用于DN的临床研究之中,其中黄芪对DN保护作用的研究日益受到关注.黄芪具有益气升阳、利水消肿、健脾利湿等功效.药理研究证明,黄芪含有多种皂苷、多糖、黄酮,以及氨基酸、亚油酸等成分,具有提高免疫力、抗氧化、抗肿瘤、降糖、降脂、降压、利尿、减少蛋白尿等作用.本文将近年来国内外关于黄芪对DN的保护作用的新文献进行归纳.
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降糖中药的性效探析
糖尿病相当于中医所谓的"消渴",其基本病理是阴虚为本,燥热为标,治疗原则是清热生津,益气养阴.古代医药文献记载了许多中药可以治疗"消渴"病,有的是单味药使用,有的在复方中应用,但许多药物的降糖机理有待进一步研究和证实.据国家中医药管理局组织编纂出版的<中华本草>[1]记载,现代药理实验证实具有降糖作用的中药有100余种,其中<中国药典>一部(2000年版)[2](以下简称<药典>)收载的有42种,这些都是临床常用药物,有的已被广泛应用于治疗糖尿病,有的还没有在治疗糖尿病方面得到重视.笔者将对这些药物进行介绍,以便读者全面了解具有降糖作用的临床常用中药,同时对这些药物的性味与功效主治进行归纳分析,以探讨中药降糖作用与性味功效的关系,为进一步开展糖尿病的临床和实验研究提供思路.
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浅述疼痛与相关脏器的关系
总结历代医家关于疼痛的论述和多年的临床实践,认为疼痛总的属性不外乎实痛和虚痛,基本病理可归纳为"不通则痛"和"不荣则痛",疼痛在人体各个部位均可发生,但其涉及的主要病变脏器重在心、肝、脑.兹就其主要病变脏器阐述如下,以期对疼痛治疗临床用药有一定的指导意义.
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老年性痴呆临床护理
老年性痴呆是一组老年常见精神疾病.基本病理是脑组织萎缩引起的进行性痴呆,病程迁延多年,常伴有骨折、肺炎等躯体疾病,后因内脏功能衰竭死亡.由于病因未明,目前尚无特殊治疗药物和方法,重点在于护理和维持治疗[1].回顾我院老年病房30例老年性痴呆病人的护理,总结分析部分护理要点.
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糖适平——血糖安全达标的好选择
糖尿病与糖适平当人们进食后,碳水化合物被消化为单糖而经肠壁进入血循环.当血糖由血液循环进入肌肉、脂肪等细胞内时,需要胰岛素帮助其转运.人们有时形象的将胰岛素比喻成搬运工,将血糖由细胞外搬运到细胞内.糖尿病是一组常见的以血糖升高为特征的内分泌代谢性疾病,其基本病理生理特点为胰岛素相对或绝对分泌不足,换句通俗易懂的话,就是搬运工少了或搬运效率低了.糖适平属于磺脲类降糖药,它们通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,以弥补胰岛素的相对不足.
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中国2型糖尿病患者真的与西方不同吗
尽管东西方人群的外表、饮食习惯、文化背景、生活方式甚至遗传背景都存在明显的差别,但WHO和IDF发布的相关指南对糖尿病的定义、诊断标准、分类和治疗方法的推荐都是全球通用的,并未针对东西方人群的差别而做区分.事实上,东西方人群在2型糖尿病的自然病程和发病机制上也没有本质差异,他们有着共同的两大基本病理生理基础——胰岛素抵抗和β细胞功能减退,而区别在于以哪种机制为更主要的表现,如有些患者表现为胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足,而有些则表现为胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗.
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心理健康与糖尿病
糖尿病跟心理因素看似没关系,其实两者存在着很大的关系。近年来,科学研究发现,不良情绪和精神因素,也是糖尿病的一个重要致病原因。糖尿病的基本病理,在于胰岛素的分泌不足或相对不足。胰岛素是胰岛组织中β细胞分泌的一种激素,分泌的多少,除受有关内分泌激素和血糖等因素的调节外,还直接受植物神经功能的影响。植物神经高中枢的大脑边缘系统,包括脑边缘叶、脑干、杏仁核、丘脑下部等,人的情绪主要受其调节;同时,人的情绪又反作用于内分泌和植物神经的功能,因而心理因素可通过这两者影响胰岛素的分泌。
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胆固醇结晶栓塞:一个容易被漏诊的疾病
胆固醇结晶栓塞(cholesterol crystal embolism, CCE)是与动脉粥样硬化相关的疾病.随着认识的提高,逐渐发现CCE不罕见并常危及生命.其发病率随着血管手术、血管造影、抗凝治疗的增加而增加.由于栓塞的部位可以各不相同,其临床表现多种多样,容易漏诊.CCE由Dahlerup和Fenger第一次在他们的尸检报告中描述,而Panum[1]在医学文献上报道了他们的发现.Flory[2]在1945年首先描述了CCE的基本病理生理特点,即动脉粥样硬化斑块破裂产生的胆固醇结晶造成各下游小动脉的栓塞.
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急性冠状动脉综合征的介入治疗
急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点,以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合征,包括不稳定性心绞痛(UA),非ST段抬高心肌梗死(MI)和ST段抬高MI.
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Arnold-Chiari畸形的MRI诊断(附51例分析)
Arnold-Chiari畸形(Arnold-Chiari malformation)为后脑先天发育异常,主要累及脑干与小脑.MRI能明确显示本病的基本病理所见,即小脑与延髓组织疝过枕大孔这一特征,甚至有别于其他颅底畸形[1].作者复习了51例由MRI确诊的Arnold-Chiari畸形的MRI所见,结合临床表现,着重讨论本病的MRI诊断及鉴别诊断.
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创伤性胆道出血治疗经验与教训
胆道出血(hemobilia)是上消化道出血常见的原因之一,随着国内交通事故的增多而逐年上升,它成为肝损伤后期的一种严重并发症,由于对其基本病理缺乏认识,很容易引起误诊及延误诊断治疗.现对我院收治的1例创伤性胆道出血病人的治疗经过报告如下,并加以讨论.
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肺炎支原体肺炎患儿的治疗
支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MPP)旧称原发性非典型肺炎、冷凝集试验阳性肺炎 ,是由支原体(mycoplasma,MP)感染引起的,其基本病理呈现间质性肺炎或毛细支气管炎样改变,临床表现以顽固性剧烈咳嗽为特征.MP是儿童时期肺炎或其他呼吸道感染的重要病原之一.
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国内上市的抗癫痫新药的疗效及临床应用
癫痫是常见的神经系统疾病,我国约有600万癫痫病人.癫痫的治疗以药物控制发作为主,不论现代药物还是传统中成药,目前还没有治"本"的药物,即任何疗法均不能解决癫痫的基本病理生理异常.
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非选择性β受体阻断剂的临床应用
门静脉高压的基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,各种原因所致的肝硬化是导致门静脉高压的常见病因.门静脉高压临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)出血等,其中GOV出血病死率高,是常见的消化系统急症之一[1].非选择性β受体阻断剂(nonselective beta-blocker,NSBB)在国内外多个指南或共识中推荐用于肝硬化GOV出血的一级预防和二级预防[1-3],本文浅谈其使用,旨在为临床提供有用参考.
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失血性休克的抢救配合体会
失血性休克是常见且需紧急抢救的综合征.基本病理、生理都发生改变,使有效循环血量急剧减少,循环供血不足导致组织细胞缺血缺氧、多器官急性代谢紊乱和功能障碍.因此,迅速而有效的补充血容量是抢救失血性休克的关键措施.
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危重患者的急性脑卒中的治疗
在尽可能寻找急性脑血管病机制的过程中,应该给予患者支持治疗以保持基本病理生理状况稳定.特别注意监测液体出入量、血清和尿电解质水平以保证适当的液体平衡.对于大面积或进展性脑梗死和大多数脑出血和蛛网膜下腔出血患者,需要在神经科加强护理病房(NICU)中密切观察其生命征.如果没有NICU,患者需要进入内科加强护理病房观察.
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正确认识中医药在血脂调节中的作用与地位
1调节血脂是一个时代课题心脑血管疾病是威胁人类健康的主要疾病,而血脂异常则是心脑血管疾病的首要危险因子.血脂代谢异常不仅与心脑血管疾病的基本病理--动脉粥样硬化的发生和发展有着密切关系,而且对心脑血管疾病的急性事件(如急性心肌梗死、脑血管意外)的发作也起着重要作用.
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心脏白塞病的主动脉瓣反流三例
白塞病是一种以广泛的血管炎为基本病理组织特征的全身性疾病.当心脏受累时,称为心脏白塞病(cardio-Behcet′s disease).其表现形式复杂多样,特别是出现主动脉瓣反流时,治疗困难,预后差,已引起人们的关注[1,2].现将我们收治的3例出现主动脉瓣反流的心脏白塞病患者报告如下.
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Arnold-Chiari畸形的MRI诊断(附81例分析)
Arnold-Chiari畸形(Arnold-Chiarimalformation)为后脑先天发育异常,主要累及脑干与小脑.MRI能明确显示本病的基本病理所见,即小脑与延髓组织疝过枕大孔这一特征,甚至有别于其他颅底畸形.作者复习了81例由MRI确诊的Arnold-Chiari畸形的MRI所见,结合临床表现,着重讨论本病的MRI诊断及鉴别诊断.