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肠破裂80例诊治分析
外伤性肠破裂是严重急腹症,是常见的腹内脏器损伤,我 院1983年12月至1997年6月共收治外伤性肠破裂80例,现将有关临床资料及诊治分析报道如 下。1 临床资料1.1 一般资料:本组病例男75例,女5例,年龄5~70岁,平均年龄33岁。腹部撞击伤48例 (60%),挤压伤20例(25%),跌落伤10例(12%),刀刺伤2例(3%);全组闭合损伤78例(97%), 开放损伤2例(3%)。 临床表现:全部病例伤后有不同程度的腹痛、呕吐者18例(30%),体温超过37.5 ℃者32例( 40%),血压<12/8 kPa 20例(25%),典型腹膜炎者70例(88%),只有腹部压痛者10例(12%)。 有72例进行腹穿,占全部病例的90%,其中阳性发现70例,阳性率为96%。腹部透视仅有10例 发现膈下游离气体(12%)。实验室检查白细胞>10×109/L 68例(85%)。 损伤破裂部位:十二指肠破裂5例(6%),空肠破裂15例(19%),回肠破裂50例(66%),结肠破 裂10例(12%)。1处破裂60例(75%),2处破裂12例(15%),多处破裂3例(4%),横断伤5例(8%) 。合并腹内其他脏器损伤:肠系膜伤20例,肝损伤3例,胰损伤3例。1.2 手术方法:单纯破裂修补56例(70%),肠切除吻合术11例(14%),十二指肠空肠吻合2 例,半胃切除空肠吻合3例,结肠造瘘8例。手术全部用双套管及橡皮管多处引流,术后未发 生腹腔脓肿。2 结 果 本组死亡5例,治愈75例,治愈率93%,其中失血休克2例,感染中毒休克3例。
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膈疝误诊病例临床研究
据统计,在闭合性胸腹部创伤中,膈肌破裂发生率占4.5%[1],延误诊断常造成严重后果.现将我院外科近几年来5例误诊病例分析报告如下.临床资料膈疝误诊5例,男4例,女1例,年龄4个月~56岁,平均27.8岁.病因:挤压伤2例,锐器穿透伤1例,原因不明1例,婴幼儿先天性膈肌发育不良1例.损伤部位:左侧膈肌损伤4例.膈肌中心腱处损伤1例.疝内容物:胃1例,小肠3例,大网膜1例.同时伴腹内脏器损伤失血性休克3例.术前诊断:支气管囊肿1例,骨折1例,脾破裂2例,肺癌1例.
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腹部闭合性损伤患者早期凝血纤溶变化
严重创伤早期存在着不同程度的凝血、纤溶功能改变,这些变化与患者病情严重度和器官功能障碍的发生密切相关[1,2]。而常规的血小板计数和凝血酶原时间在创伤早期并不出现变化,创伤腹腔局部凝血变化与血液系统变化也不一致,因此有必要动态监测较敏感的凝血、纤溶功能指标。 一、资料与方法 1.病例选择:选取1997年~1999年入院的伴有腹内脏器损伤的116例腹部闭合性损伤患者为研究对象,男性90例,女性26例,年龄18岁~69岁,平均年龄44±8岁,平均体重66±14kg。单一脏器损伤60例,两个及两个以上脏器损伤56例,合并骨盆骨折6例,肋骨骨折10例,失血性休克27例。受伤前均无血液系统疾病及肝肾功能损害病史,未服用止血、抗凝药物。入院后在24h内完成APACHEⅡ评分。
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闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗
十二指肠损伤是一种严重的腹内伤,临床比较少见,仅占腹内脏器损伤的3%~5%[1].国内的十二指肠损伤多为闭合性[2,3],由于十二指肠独特的解剖和生理特征,发生损伤时临床表现特异性少,术前诊断困难,术中易漏诊,术后并发症多,病死率高(可达30%~60%[5]).我院1970年~1999年间共收治闭合性十二指肠损伤31例,现将诊断和治疗体会报告如下.
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损伤性腹腔内积血非手术疗法的超声观察价值
目的:探讨二维超声对腹内脏器损伤导致腹腔内积血采取非手术疗法(保守疗法)时的观察价值.方法:对40例被临床及超声证实为外伤性腹腔内微量、少量及中等量积血且生命体征稳定的患者首先采取非手术治疗,二维超声连续观察.结果:B超分别对40例生命体征稳定的患者连续观察,18例患者保守治疗成功,有效率达45%,22例无效,无效率达55%.结论:二维超声连续观察是对损伤性腹腔内积血尤其是少量及中等量积血采取保守治疗时的重要监测手段,具有非常重要的临床应用价值.
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外伤性肠破裂44例临床诊治体会
外伤性肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤之一.我科2001年1月~2008年12月共收治外伤性肠破裂44例,现将诊治结果分析报道如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料本组男27例、女17例,年龄5~68岁,平均39.3岁.脏器损伤:肠管1处破裂38例,2处破裂4例,2处以上破裂2例.其中,损伤部位在十二指肠2例,空回肠32例,结肠7例,乙状结肠破裂1例, 直肠破裂2例.
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下腔静脉损伤的诊治体会(附4例临床报告)
下腔静脉损伤较为罕见,常合并腹内脏器损伤,且病死率高,处理困难,我院近年来收治4例,现报告如下.
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保留脾动静脉胰体尾切除治疗胰腺损伤
对6例腹部闭合伤(术前诊断及术中探查排除腹内脏器损伤及多发伤)所致的符合美国创伤外科学会(AAST)分级标准~([1])Ⅲ级胰腺损伤,急诊行保留脾动静脉的胰体尾切除术,术后效果良好.
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十二指肠损伤的诊断及外科处理体会
十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤.由于十二指肠特殊的解剖位置及生理学的特点,决定其损伤的诊断困难及处理复杂,术后并发症多,死亡率高.作者自1990-2005年共收治27例十二指肠损伤病例,报告如下.
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双管与三管引流在十二指肠损伤修复中的比较
十二指肠损伤是严重的腹内脏器损伤,有效的引流、减压和足够的营养支持是损伤愈合的必要条件.近年来Hassan三管减压法应用较为广泛,即胃管、空肠近端造瘘管行十二指肠减压,空肠远端造瘘管行肠内营养,可同时满足减压、引流和营养支持的双重目的,促进创伤愈合[1].但此法存在患者耐受性差、呼吸道感染风险高以及住院时间较长等问题.1996年8月至2008年8月我们在十二指肠损伤手术中采用双管减压43例,三管减压39例,比较两种方法在疗效、住院时间、并发症及围手术期病死率等方面的差异,现报告如下.
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闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗
十二指肠在解剖学上位置深,周围有许多脏器.又由于流经它的消化液量大、刺激性强,一旦发生损伤,诊断和处理较为困难.十二指肠损伤约占腹内脏器损伤的2.5%~5.0%[1,2],多合并有其他脏器的损伤,闭合性十二指肠损伤约占闭合性腹部损伤的0.2%~0.4%,儿童损伤的发生率高于成人.腹部钝性损伤是引起十二指肠损伤的主要原因,车祸所致的腹部挤压伤为常见,偶为一般外力所致,尤其在儿童[3,4].
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保守治疗外伤性脾破裂34例临床分析
脾外伤在腹部外伤中居腹内脏器损伤之首.约占40%~50%[1].长期以来,随着对脾脏形态和功能研究的不断深入,诊断技术的发展,监测手段的进步以及治疗水平的提高.保脾具有越来越重要的临床意义.我院2001年3月~2008年3月间.有选择地采用保守治疗外伤性脾破裂34例,取得了较好的效果,现报道如下.
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急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值分析
目的 将B超检查方法和CT检查方法运用在急诊腹部创伤患者的诊断中,分析以及评价两种检查方法的临床价值.方法 选取2015年5月—2017年10月本医院收入且予以临床治疗的30例急诊腹部创伤患者作为研究对象,对30例患者均实施B超检查和CT检查,统计并关注30例患者的临床诊断效果.结果 30例患者经由手术病理探查确诊率为93.33%,腹内脏器损伤的部位共检出34处.B超与CT诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B超与CT检查脾损伤检出数目、肝损伤检出数目、肾脏损伤检出数目、小肠或是十二指肠损伤检出数目、胰腺损伤检出数目、腹膜血肿检出数目比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在急诊腹部创伤患者的诊断中采取B超检查方法和CT检查方法均呈现良好效果,展示重要临床价值.
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外伤性腹内脏器损伤57例临床分析
我院外科从1990~2000年共收治经过手术证实的外伤性腹内脏器损伤57例,现将诊疗体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男性49例,女性8例;年龄2~69岁,平均年龄为27岁.撞击伤23例(40.4%)、车祸伤15例(26.3%)、枪击伤8例(14.0%)、坠落伤5例(8.8%)、刺伤4例(7.0%)、挤压伤2例(3.5%).闭合性损伤43例(76.4%),开放性损伤14例(24.6%).
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28例股骨合并股骨颈骨折的治疗
我科自1998年至2006年共收治股骨合并股骨颈骨折病人28 例,均取得满意的效果,现报告如下: 1 临床资料 本组28例病人,男性病人19例,女性病人9人.高处坠落伤11 例,车祸伤17例.合并颅脑损伤4例,合并腹内脏器损伤3例.骨折部位:16例为股骨干中1/3合并股骨颈骨折,12例为股骨中下1/3合并股骨颈骨折.股骨颈骨折分型:按Ganden分型Ⅱ型11例Ⅲ型17 例.骨折按部位分类:头下型1例,头颈型2例,颈中型19例,基底型 6例.
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闭合性腹部损伤小肠破裂的诊治体会
闭合性腹部损伤小肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤.对闭合性腹部损伤能否及早发现小肠破裂,并力争在短时间内施行手术治疗,与其预后有明显关系.我院近年来共收治闭合性腹部损伤小肠破裂4例,现将早期诊断及治疗体会总结如下.
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腹部创伤诊断技术
腹部开放伤有引入注目的伤口,诊断容易.但下列几点值得注意:①投射物或其他锐器的人口不在腹部而在胸、肩、腰、臀、会阴等部位时,仍有穿透腹腔、伤及脏器的可能;② 高速投射物未穿透腹膜的切线伤,可因冲击效应引起腹内脏器损伤;③实际的伤道往往与连接贯通伤人、出口的直线不符,因此不能凭入、出口部位判断有五脏器损伤以及哪些脏器损伤;④创口的大小并不意味着损伤的轻重,细小的高速投射物可以引起致命的内脏损伤.
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十二指肠损伤的诊断及处理
十二指肠损伤是一种严重腹内脏器损伤,临床上比较少见,占腹部脏器损伤的3%~5%[1].由于十二指肠及其毗邻器官在解剖和生理上的特点,其损伤远比其它肠管损伤复杂严重,术前诊断困难,术中常有漏诊,据文献报道,术中漏诊率为25%~30%[2]
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闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗
十二指肠位置深在,其损伤比较少见,约占腹内脏器损伤的3%~5%左右,术前极易误诊、漏诊,术后并发症多.为进一步提高术前诊断水平,提高治诊率,现将我院1985~1996年收治的11例病人总结如下.
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非手术治疗外伤性脾皮裂46例临床分析
外伤性脾破裂是临床常见的腹内脏器损伤.我院外科1997年6月至2007年6月行非手术治疗外伤性脾破裂46例,临床诊治分析情况报告如下.