首页 > 文献资料
-
五例颅脑枪伤的治疗经验
一、资料与方法1.一般资料:1998年-2006年枪伤5例,男4例,女1例.年龄7～48岁,平均21岁.就诊时间2h-3d,平均10.5h.贯通伤2例,盲管伤2例,深切线伤1例.伤后原发昏迷4例,GCS评分4～7分.嗜睡1例,GCS评分12分.
-
腹部创伤诊断技术
腹部开放伤有引入注目的伤口,诊断容易.但下列几点值得注意:①投射物或其他锐器的人口不在腹部而在胸、肩、腰、臀、会阴等部位时,仍有穿透腹腔、伤及脏器的可能;② 高速投射物未穿透腹膜的切线伤,可因冲击效应引起腹内脏器损伤;③实际的伤道往往与连接贯通伤人、出口的直线不符,因此不能凭入、出口部位判断有五脏器损伤以及哪些脏器损伤;④创口的大小并不意味着损伤的轻重,细小的高速投射物可以引起致命的内脏损伤.
-
火器性颅脑损伤临床诊治体会
总结在也门医疗队工作期间(1998年11月～1999年11月)收治的20例火器性颅脑损伤病例(24小时内死亡者除外)，诊治体会报告如下。1 临床资料火器性颅脑穿透伤的传统分类为：①盲管伤：颅骨仅有射入口，枪弹或弹片存留于颅腔内盲管伤道的远端；②贯通伤：颅骨有射入口和穿出口，枪弹已飞失；③切线伤：投射物以切线方向冲击头部，颅脑损伤呈沟槽状［1］。本文作者在此分类的基础上，根据临床实践体会又增加两种类型，④嵌顿伤：投射物嵌顿在入口处，弹片碎屑、碎骨片在强大的冲击力下进入脑内，造成全脑弥散性的对冲伤。⑤爆裂伤：见于枪弹在伤员近处爆炸，造成颅脑大面积损伤，局部颅骨呈粉碎性骨折，硬脑膜大面积缺失，脑组织大量外流，常伴失血性休克。 本组9例盲管伤，4例在盲管的远端合并较大的脑内血肿(44.4%)，血肿腔内含有子弹或弹片。贯穿伤4例，临床症状均较轻，CT扫描显示在弹道周围有1厘米左右的脑挫裂伤伴有点状出血，均未发现颅内较大血肿。这可能是由于子弹在颅内速度较快，产生一定热效应，具有凝血作用。而盲管伤的受伤机制为子弹的速度相对较慢，在颅内碰到坚硬的颅壁或大脑镰等结构，子弹反弹后所造成的盲管远端的脑组织及血管损伤。切线伤3例中有2例子弹的切线部位是颞部，头颅正侧位片示颞骨呈沟槽性的凹陷性骨折及线状骨折，伤及颞部脑膜中动脉沟，来诊时临床症状较轻微，未及时做头CT扫描。1例急性硬膜外血肿病人因延误诊治而死亡。作者的教训是：在颞区的切线伤，颅骨X线有凹陷性及线性骨折者，应严密观察病情，及时行脑CT检查，早期手术清除血肿，预后良好［2］。本组2例嵌顿性伤的伤员，来诊时伤情较重，深昏迷，呈去脑强直状，做清创手术时见子弹的尾端嵌顿在颅骨内，2/3弹头位于脑内，CT扫描示以子弹为中心全脑弥漫性脑水肿，其内布满碎细弹片及碎骨屑，点状出血，类似弥漫性轴索损伤的CT表现。在顶区中线部位的嵌顿伤受到了强大的冲击力时，对冲的部位是脑深部脑干、枕大孔周围，故伤员病情危重，2例均死亡。火器性爆裂伤常发生于战争中，伤情严重，常伴有休克，本组2例1例死于脑疝，1例合并严重的颅内感染而死亡。
-
爆炸伤对犬面神经影响的实验研究
目的建立面神经爆炸伤动物模型,并研究面神经爆炸伤特点及相关的全身反应.方法麻醉下分别在距犬面部7、10、15cm处放置雷管,模拟爆轰波致伤效应,在雷管爆炸同时,用滑膛枪发射钢珠弹致伤犬同侧咬肌或颈部以模拟破片致伤.观察动物伤情,并取材检测面神经病理和传导速度改变,分析不同距离条件下全身和局部的创伤效应.结果7cm致伤时动物伤情较重,不能存活较长时间;l0cm致伤时动物经过抢救仍可存活,受伤的面神经干肿胀,外膜不光滑,神经干内弥漫性出血.镜下表现为广泛的神经纤维断裂、坏死,并由大量炎细胞弥散浸润;单纯爆炸、15cm处爆炸复合面部破片或10cm处爆炸复合颈部破片致伤时,局部伤情均较轻.随着创伤的恢复,面神经传导速度也逐渐恢复.结论采用距爆源10cm,咬肌切线伤的致伤条件能好地模拟爆炸条件对面神经的致伤作用,这种致伤条件接近实战情况,并利于伤后长期观察面神经创伤的预后和转归.
-
腹部火器伤78例
1临床资料多年来我科收治火器伤的病人132例,男97例,女35例;年龄22～65岁.其中腹部伤的有78例,平均年龄29.3岁.在腹部火器伤中切线伤23例,穿通伤18例,腹腔无异物存留,其余37例为盲管伤,腹腔有金属异物存留.所有病人均行手术治疗.
