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126例侧裂区脑挫裂伤术后病人的转归与分析
一、资料与方法自1997年1月至2007年8月共手术治疗126例侧裂区脑挫伤病人.男89例2,女37例;年龄平均35岁.交通事故伤115例,坠落伤9例,打击伤2例.受伤到手术时间1-4h.入院后行CT和MRI检查,侧裂区损伤合并硬膜下血肿123例,硬膜外血肿11例,蛛网膜卜腔出血126例.对冲伤108例,直接暴力伤18例,79例中线移位>0.5cm,环池消失.本组均采用标准大骨瓣开颅行血肿及坏死腩组织清除去骨瓣减压术,43例行内减压术.术中见侧裂区脑挫伤、脑内小血肿、蛛网膜下腔出血、侧裂区血管周围呈黑褐色、肭搏动差,甚至有的受伤侧人脑组织已没有弹性.切开脑组织时深部已没有新鲜出血,只是褐色血液渗出.术后复查CT同侧大脑半球顶枕叶大面积梗死21例,对侧3例.
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超早期颅内血肿微创穿刺清除术治疗脑内小血肿80例临床分析
目的:探讨超早期颅内微创穿刺清除术治疗颅内小血肿的临床优势.方法:对80例脑内小血肿行超早期颅内微创穿刺清除术,与同期保守治疗的80例患者进行对比研究,观察神经功能改善状况,同时对比两组3个月后日常生活改善状况.结果:微创手术术后第14天临床神经功能缺损评分即有显著改善(P<0.05),缩短了病程,提高了患者的生活质量(P<0.05).结论:微创穿刺清除术治疗是治疗脑内小血肿伴有明显偏瘫或病情进展者的有效方法.
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126例侧裂区脑挫裂伤术后病人的转归与分析
1 资料与方法自2000年1月至2010年8月共手术治疗126例侧裂区脑挫伤病人.男89例,女37例;年龄平均35岁.交通事故伤115例,坠落伤9例,打击伤2例.受伤到手术时间1-4h.入院后行CT和MRI检查,侧裂区损伤合并硬膜下血肿123例,硬膜外血肿11例,蛛网膜下腔出血126例.对冲伤108例,直接暴力伤18例,79例中线移位>0.5cm,环池消失.本组均采用标准大骨瓣开颅行血肿及坏死脑组织清除去骨瓣减压术,43例行内减压术.术中见侧裂区脑挫伤、脑内小血肿、蛛网膜下腔出血、侧裂区血管周围呈黑褐色、脑搏动差,甚至有的受伤侧大脑组织已没有弹性.术后复查CT,同侧大脑半球顶枕叶大面积梗死21例,对侧3例.
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高血压脑出血脑内小血肿钻孔置管引流临床观察
高血压幕上脑内小血肿(10~40ml)由于其本身生存率较高,一直采用保守治疗.近年来,微侵袭技术的推广应用,高血压幕上脑内小血肿的手术治疗已取得了较好的疗效.我院自1999年5月-2004年3月对187例高血压幕上脑内小血肿患者施行钻孔穿刺加置管引流术,与同期保守治疗患者相比,疗效满意.
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脑内小血肿超早期微创血肿清除术与非手术治疗的疗效对比性研究
目的:探讨不同治疗方法对脑内小血肿的疗效.方法:对106例脑内小血肿患者按入院先后顺序随机分两组,每组各53例,分别行超早期微创血肿清除术和非手术治疗,出院时主要对生存病例用Barthel日常生活能力指数评估ADL能力进行对照比较.结果:微创手术组得分61~100分(生活自理)病例数占本组总病例数的77.35%.非手术组占本组总病例数的39.62%.两组ADL能力方面差异有显著统计学意义,P<0.01.结论:选用超早期微创血肿清除术治疗脑内小血肿操作简便,疗效好,宜于推广.
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外伤性蛛网膜下隙出血的经颅超声多普勒监测
经颅超声多普勒(TCD)检查为目前诊断脑血管痉挛(CVS)的重要方法,在自发性蛛网膜下隙出血中应用较多。我们通过对1991年6月~1999年6月本院收治的60例外伤性蛛网膜下隙出血病例进行TCD监测,并对监测结果和治疗结果进行分析。临床资料一、一般资料本组病例男27例,女33例。年龄2~53岁,平均35.3岁,其中年龄<12岁11例、>13岁49例。受伤原因,车祸伤32例、高处坠落伤21例、重物击伤7例。所有病人均在伤后24 h内行颅脑CT扫描,均表现为脑沟或脑池内有不同程度高密度血液积聚,诊断为外伤性蛛网膜下隙出血,其中13例合并不同程度脑挫裂伤,5例脑内小血肿,6例合并急性硬膜下血肿,3例合并硬膜外血肿,GCS评分8~12分13例,>13分47例。60例患者经住院治疗,均在伤后24h、6 d、1个月行TCD检查。部分病人临床检查无阳性体征,部分病人有不同程度的头痛,部分病人有脑膜刺激征。二、TCD监测方法我们采用德国EME TC-2000型TCD仪,探头频率为2 kHz。脑血管痉挛发生及程度的判断以大脑中动脉的平均流速(Vm)为指标,以Vm 100~140 cm/s为轻度痉挛,141 200 cm/s为中度痉挛,>200 cm/s为重度痉挛。
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早期立体定向置管引流治疗内囊区小血肿的临床研究
目的 比较内囊区小血肿早期立体定向治疗与保守治疗的临床疗效.方法 选择肌力在1~2级的60例内囊区小血肿患者按入院先后顺序随机分两组,每组30例,分别行早期立体定向血肿排空术和保守治疗.结果 按日常生活能力(ADL)分级:立体定向组I级19例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,无死亡病例.保守治疗组I级8例,Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,Ⅳ级5例,死亡1例(3.3%),随访1~6个月,立体定向组恢复良好率90%,致残率10%.保守治疗组恢复良好率58.6%,致残率41.4%.两组ADL能力、致残率方面差异有显著统计意义,P<0.01.结论 立体定向治疗内囊区小血肿,定位准确,创伤小,神经功能恢复快,其临床疗效明显优于内科保守治疗,可以降低致残率,提高患者生存质量.
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超早期立体定向治疗内囊区小血肿
目的 探讨内囊区小血肿超早期立体定向治疗与保守治疗的临床疗效.方法 选择肌力在2级以下的76例内囊区小血肿患者,按入院先后顺序随机分两组,每组各38例,分别行超早期立体定向血肿排空术和保守治疗.结果 随访6个月,按日常生活能力(ADL)分级:立体定向组Ⅰ级15例,Ⅱ级16例,Ⅲ级5例,死亡2例(5.3%),保守治疗组Ⅰ级3例,Ⅱ级16例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例,死亡3例(7.9%),立体定向组恢复良好率81.6%,致残率13.2%.保守治疗组恢复良好率50%,致残率42.1%.两组ADL能力、致残率方面差异有显著统计意义,P<0.01.结论 内囊区小血肿的立体定向治疗,其临床疗效明显优于内科保守治疗,可以降低致残率,提高患者生存质量.
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脑内小血肿的立体定向治疗与保守治疗的对比研究
我们自1997年12月至2000年6月,对高血压脑出血脑内小血肿(10~30ml),进行了立体定向穿刺抽血加置管引流,并与同期保守治疗的病人进行疗效对比,现报告如下:
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外伤性脑肿胀17例临床分析
外伤性脑肿胀是脑外伤中病死率较高的一种特殊重症,文献报道病死率达80%以上.随CT广泛应用,在重型颅脑损伤中,脑肿胀的发现逐年增加.我科1995年6月-1999年12月共收治外伤性脑肿胀17例,现结合文献报导于下.1 对象与方法1.1 临床资料:17例中,男14例,女3例.年龄小3岁,大64岁.致伤原因:车祸12例,堕落伤4例,棒击伤1例.意识障碍情况:伤后6h内清醒后逐渐昏迷4例,伤后持续昏迷5例,出现短暂中间清醒期12例;入院后发现一侧瞳孔散大,对光反应消失5例;双侧瞳孔散大10例;去脑强迫呼吸不规则4例 .GCS记分:3分5例,4-6分7例;8分1例.影像学检查:CT扫描示双侧侧脑室受压,同时伴三脑室和基底池受压或消失8例.一侧大脑半球肿胀,侧脑室受压4例.脑肿胀伴硬膜下薄层血肿或脑挫伤,脑内小血肿13例.