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创伤性脾破裂的观察与护理
创伤性脾破裂是一种常见的腹内脏器损伤.本病的发病率日渐上升,占腹腔脏器损伤的30%,是腹部闭合性损伤中占首位的损伤性疾病[1].由于脾脏血管丰富,组织脆弱,遭受外力很容易破裂出血,并且不易止血,出血凶猛,就诊时患者多伴有失血性休克,故病情重,发展快,常合并有颅脑、胸腰背部及四肢多发性损伤,病死率较高[2].及时采取抢救措施及护理,对挽救患者生命及恢复健康至关重要.我院2006 年1 月-2011 年10 月以来共收治创伤性脾破裂58 例,现将临床观察与护理介绍如下.
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小切口腹腔灌洗在腹部闭合性损伤中的应用体会
1994年3月~1998年12月对61例疑有腹内脏器损伤的病例行小切口腹腔灌洗, 其中40例手术,21例非手术治疗,均痊愈出院.
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外伤性脾破裂诊治体会
脾破裂占各种腹内脏器损伤的40%~50%,收集我科1990年10月~2001年10月间外伤性脾破裂98例.目的:探讨脾破裂的诊断和治疗方法.结果:腹穿阳性率94%,B超阳性率97%,手术治疗87例,非手术治疗18例,治愈¨例,共治愈96例,治愈率98%.结论:非手术治疗对青少年治愈率较高.虽然目前采取手术治疗但手术方式已有很大改进,总的趋势是保留脾脏的外科治疗.
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外伤性小肠破裂38例诊治体会
外伤性小肠破裂是临床上常见的腹内脏器损伤.我院自1997年2月至2006年6月共收治外伤性小肠破裂患者38例,均经手术治愈.现将其诊治情况报告如下.
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人工胸壁治疗多发性肋骨骨折体会
1 对象与方法 8例患者,男 6例,女 2例,年龄 19~ 56岁,平均 32岁,伴气胸 2例,血气胸 4例,四肢骨折 1例,腹内脏器损伤 1例.
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脾外伤分级与外科治疗的选择
脾外伤在腹部外伤中居腹内脏器损伤之首,约占40%~50%.早在1911年,著名外科学家Kocher在外科学手术教科书中明确提出"脾切除术对机体没有危害,当脾损伤时就应切除这个器官".因此在很长一段时间内脾外伤一经确诊,都采取脾切除术.直到1952年,King和Shumaker报告100例行脾切除的儿童中,有5例术后发生凶险性感染,其中3例死亡;1969年Whitaker报告首例成人脾切除后的凶险性感染.此后脾脏切除后的感染问题逐渐引起了重视,各种类型的保脾手术也随之兴起.近20年来随着对脾脏形态和功能研究的不断深入,诊断技术的发展,监测手段的进步,以及治疗水平的提高,脾外伤处理经过由全脾切除到刻意追求保脾,发展到了现在的选择性保脾阶段.
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创伤性膈疝11例临床分析
我院自1983年~2000年共收治11例创伤性膈疝,现分析报告如下.1临床资料本组男性18例,女性3例,年龄13岁~56岁.左侧10例,右侧1例.损伤原因:闭合性损伤9例,分别为挤压伤4例、坠落伤3例、车祸2例.开放性损伤2例,均为刀刺伤.6例休克.合并伤:11例全部有合并伤(如胸部损伤、血胸及/或气胸3例,肺挫伤1例)和各种骨折(肋骨骨折3例、脊柱骨折1例、骨盆骨折1例、股骨骨折1例)及腹内脏器损伤(肝、脾、胃损伤各2例,胰腺、小肠、结肠、大网膜损伤各1例).本组7例腹穿,5例呈阳性结果.5例因病情紧急或有明显的手术指征,未做X线检查.其余6例入院时摄胸片,3例于膈肌上方见有胃肠阴影、膈肌轮廓模糊和膈肌升高,2例血气胸,1例肺挫伤.结果:本组治愈10例,死亡1例,死于合并伤、失血性休克和术后呼吸衰竭.并发肺部感染1例,泌尿系统感染1例,均予相应处理治愈.
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腹部损伤合并尿道断裂2例
1病历摘要例1,男性,35岁.被汽车撞伤,全腹及双髋部疼痛,排尿困难.检查:血压15.4/9.0kPa,脉搏90次/min.全腹压痛,反跳痛,肌紧张明显,腹腔穿刺未抽出血液及肠内容物.X线未见游离气体.尿道外口有血迹,会阴部瘀血瘢,导尿管插入困难.疑为腹内脏器损伤,尿道断裂.行剖腹探查术,术中见回肠中段有1.5cm×1.0cm破裂中,给予修补,肠系膜有多处散在的出血,切开膀胱后行尿道会师术.术后确定诊断:腹部闭合性损伤肠管破裂合并尿道断裂.住院30天痊愈出院.
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取环致子宫及小肠穿孔一例
取环是妇科常见操作,简单易行,但如果粗暴进行,不但取环失败,甚可导致腹内脏器损伤.我们偶遇1例,报道如下.
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闭合性腹外伤小肠破裂36例诊治体会
外伤性小肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤.我院从1989~2000年共收治闭合性腹外伤小肠破裂36例.现将其诊治体会报告如下.1.临床资料本组患者,男34例,女2例,年龄20~68岁,平均30.5岁,职业:搬运工、建筑工.致伤原因:外力直接作用于腹部,撞击伤20例(55.6%),俯落伤16例(44.4%),均为闭合性损伤.伤后就诊时间:1~24小时,平均8小时.
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腹部闭合性损伤中肾破裂15例分析
腹部闭合性多脏器损伤伤势重而复杂,某些腹内脏器损伤的征象常被掩盖,易造成漏诊.肾脏位于腹膜后且位置较深,肾破裂的发生率相对较低,因此早期诊断常被延误,另外在肾破裂的治疗上也存在着不同意见.现将本院2002年至2005年急诊15例闭合性腹部损伤引起的肾破裂,作一分析,报告如下.
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外伤性肝破裂86例诊治分析
肝脏是腹内易遭受外伤的器官之一,在所有腹内脏器损伤中,其发病率居第3位[1].据文献报道,严重或合并多个脏器损伤的肝外伤死亡率可达30%~50%[2].近年来肝外伤的病死率已大大降低[3],但肝外伤的发生率确逐年上升,如何提高肝外伤救治成功率,仍是摆在医生面前的一个挑战.现将本院1998年1月至2007年12月间收治的86例肝外伤患者诊治分析如下.
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十二指肠损伤15例诊治体会
十二指肠损伤,约占腹内脏器损伤的3%~5%.由于十二指肠特殊的解剖结构和生理特性,诊断和治疗困难,且多为复合性,并发症多,漏诊率和病死率高[1].本院自1983年至2003年共收治15例,现报告如下.
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腹部损伤156例诊治分析
腹部损伤的发病率,在平时约占各种损伤的0.4%~2.0%[1],死亡率平均约5%~8%[2].本院自1998年4月至2003年4月,共收治腹内脏器损伤156例,均经手术证实,现分析报告如下.
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外伤性肠破裂20例诊治体会
外伤性肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤,从1987年5月至2000年5月,本院共收治20例,现就诊断和治疗分析如下.
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外伤性小肠破裂诊治体会
外伤性小肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤,我院自1990.1~2000.12共收治108例,现就其诊断和治疗分析报告如下.
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腹部刀刺伤39例报道
腹部刀刺伤近年来有上升趋势。我院1989.7~2000.11共收治腹部刀刺伤患者39例。现将诊治体会报告如下。临床资料1.一般资料:本组39例,男性37例,女性2例,年龄18~42岁,平均25.5岁,30岁以下32例(占82.1%)。被刺伤38例,自伤1例。腹部伤口多达4处。伤后至入院时间为15分钟~2天,24小时以内37例(其中6小时以内31例)。伤后均有腹痛,伴休克10例,血尿及呕血各1例。有明显腹膜炎体征31例,移动性浊音阳性10例。胸腹透视25例,见隔下游离气体6例,血气胸1例。腹穿15例,阳性9例。本组有腹内脏器损伤34例,其中27例为2处以上脏器损伤,多1例脏器损伤达6处。2.治疗及结果:本组39例均急诊手术,其中剖腹探查35例,4例仅行腹壁创口清创术。脏器修补31例(胃修补7例,小肠修补18例,结肠修补5例,肝修补4例,膈修补1例),脏器切除6例(脾切除3例,小肠切除2例,肾部分切除1例),结肠造瘘1例,1例探查阴性。本组2例再次手术治疗,分别因为首次手术遗漏胃后壁裂伤及左输尿管裂伤。本组38例治愈,1例结肠造瘘术后,目前病情稳定,待行结肠造瘘关闭术。并发症:切口感染及盆腔感染各1例。
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闭合性十二指肠损伤25例分析
十二指肠损伤是一种常合并周围脏器损伤的严重腹内伤,约占腹内脏器损伤的3%~5%[1].十二指肠具有独特的解剖结构和生理特点,发生损伤时早期诊断比较棘手,术后并发症多,病死率高.本院自1988年6月至2003年6月,收治手术证实的闭合性十二指肠损伤25例.现报告如下.
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腹部手术后腹内脏器损伤12例诊治体会
腹部手术后腹内脏器损伤有特殊的损伤机理,临床表现及处理原则.本院自1995年6月至2001年6月共收治12例,分析总结如下.
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骨盆骨折合并腹内脏器损伤的诊断
骨盆骨折是常见创伤之一,我院自1995年1月至2000年4月间共收治骨盆骨折患者362例,其中合并腹内脏器损伤61例,而延误诊断达13例,占21.3%,为总结经验教训,现报道如下。临床资料 1、一般资料:61例骨盆骨折合并腹内脏器损伤,均经手术或B超和CT检查证实。其中男性46例,女性15例;年龄10-63岁,平均31.6岁;受伤原因:交通事故伤50例,高处坠落伤6例,重物砸伤2例,其它3例。 2、合并伤情况:合并腹内脏器损伤61例中,包括小肠破裂25例,结直肠破裂8例,十二指肠破裂3例,脾破裂12例,肝破裂7例,肠系膜裂伤6例。