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中药腹腔灌洗对实验性急性坏死性胰腺炎大鼠血中ET-1含量的影响
目的:探讨丹红大黄汤腹腔灌洗对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠血浆内皮素(ET)水平的影响.方法:采用5%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射建立大鼠ANP模型,观察血浆ET水平变化、胰腺组织病理改变,同时观察中药加抗生素腹腔灌洗的治疗作用.结果:模型组血浆ET-1水平显著升高,胰腺组织学病变进行性加重.腹腔灌洗后ET-1水平降低,胰腺组织损害也相应减轻.与抗生素灌洗组和生理盐水灌洗组比较,治疗后以中药加抗生素组改善更为明显.结论:ET-1参与ANP发病机制,中药腹腔灌洗通过降低ET-1水平对ANP具有防治作用.其机制可能是抑制ANP时ET-1异常代谢,改善微循环,增强细胞保护.
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早期腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值分析
目的：：探讨早期腹腔灌洗对急性胰腺炎患者的治疗效果及应用价值。方法：选取我院治疗的重症急性胰腺炎患者108例为研究对象，随机分为两组。对照组给予常规治疗，观察组联合早期腹腔灌洗，记录两组的治疗情况。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；观察组的住院时间缩短，治疗后胰淀粉酶浓度降低幅度优于对照组(P<0.05)。结论：早期腹腔灌洗对急性胰腺炎患者的疗效可靠，值得在临床上大力推广使用。
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急性重症胰腺炎腹膜透析与腹腔灌洗的护理
目的：分析急性重症胰腺炎腹膜透析与腹腔灌洗的护理措施。方法：2012年2月-2013年2月收治出血坏死性胰腺炎患者27例，实施腹膜透析与腹腔灌洗，然后采取心理护理、引流管护理、预防感染护理等各种护理措施。结果：27例患者中，有25例治愈，治愈率高达92.6%，有1例胰腺脓肿。1例因呼吸功能衰竭死亡。结论：腹膜透析与腹腔灌洗是治疗急性重症胰腺炎的重要措施，而心理护理、引流管护理、预防感染护理、生命体征护理是确保腹膜透析与腹腔灌洗成功的必要条件。
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简易腹腔小切口行腹腔灌洗在治疗有手术禁忌症的急性重症胰腺炎中的应用探讨
目的:探讨简易腹腔小切口腹腔灌洗在治疗有手术禁忌症的急性重症性胰腺炎中的疗效.方法:回顾性分析了本院1990年来急性重症胰腺炎合并有手术禁忌症的病例共31例,其中1990年至1998年17例病人采用保守治疗,为对照组.1999年至今共14例采用保守治疗及小切口腹腔灌洗疗法,为治疗组.结果:对照组死亡9例,死亡率52.9%,治疗组死亡2例,死亡率14.3%.经行Fisher确切概率法统计学分析后,pm0.0295(P＜0.05),有统计学意义.结论:腹腔小切口腹腔灌洗在治疗本组疾病时能减少手术时所带来的损伤,并能提高此类病人的生存率,有一定的价值.
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腹腔灌洗在胰腺治疗中的疗效观察
目的 探讨胰腺治疗中腹腔灌洗的临床效果.方法本次选择100例急性胰腺炎患者作为研究对象,均为我院2012年1月-2013年1月收治,采用腹腔灌洗方案治疗,回顾分析临床资料.结果本次选取病例总有效率为99%,术后肺部感染1例.治疗后血淀粉酶、RANSON、白蛋白、WBC指标与治疗前比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论急性重症胰腺炎采用腹腔灌洗治疗,可显著改善预后,缩短机体康复进程,具有非常重要的应用价值.
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腹腔灌洗治疗重型急性胰腺炎31例临床分析
目的 探讨简易腹腔小切口腹腔灌洗在治疗有手术禁忌症的重症急性胰腺炎的疗效.方法 回顾分析本院2000年来有手术禁忌症的重症急性胰腺炎病例共31例,其中,1999-2005年17例采取保守治疗,为对照组,2006至今14例采用保守治疗加小切口腹腔灌洗疗法,为治疗组.结论 小切口腹腔灌洗在治疗重型急性胰腺炎时能避免手术麻醉所带来的创伤,并能提高此类病人的生存率,有一定的临床应用价值.
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22例急性胰腺炎治疗临床分析和观察
目的 对临床急性胰腺炎治疗进行分析和观察.方法 对本院2008年1月至2010年10月收治不同病情的急性胰腺炎患者22例治疗资料进行回顾性分析.结果 22例患者均治愈,治愈率100％,且所有患者治疗5d后,与治疗前相比其血钙水平显著升高(P＜0.05),白细胞和血清蛋白酶水平明显下降(P＜0.05).结论 对于轻症急性胰腺炎和部分重症急性胰腺炎患者来说,综合性保守治疗,包括适合的药物治疗、中医药和腹腔灌洗等措施可取得较高的治愈率,是目前较为妥当的治疗方法.
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21例腹腔灌洗结合生大黄胃肠道灌注治疗非胆源性重症急性胰腺炎的观察护理
我院自2003年1月1日至2006年12月共收治非胆源性重症急性胰腺炎Ⅱ级21例,男15例,女6例.采用腹腔灌洗结合生大黄胃肠道灌注治疗非胆源性重症急性胰腺炎的方法,采取严密的病情观察,加强基础护理和营养支持等重要措施,提高患者治愈率,减少住院费用,提高患者的生活质量.
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经胚胎性自然腔道内镜手术治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征
目的 探讨急诊经胚胎性自然腔道内镜手术(ENOTES)及软式内镜治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征(ACS)的价值.方法 SAP合并ACS患者随机分成ENOTES组和外科手术组.在常规治疗基础上,ENOTES组患者入院4h内实施经ENOTES及软式内镜治疗,外科手术组患者入院4h内实施开腹手术治疗.比较两种治疗方法的腹腔压力变化、APACHEⅡ评分、治愈率、并发症.结果 ENOTES组与外科手术组患者手术前腹腔内压力差异无统计学意义(22.57±7.48) cmH 2O(1 cmH 2O=0.098 kPa) vs.(24.000±5.62) cmH 2 O,(P＞0.05).ENOTES组患者术后第1、3、5、7天腹腔内压力是(12.09±5.23) cmH 2O、(9.41 ±3.12) cmH 2O、(7.878±2.24) cmH2O、(7.15±1.34) cmH2O;外科手术组患者术后第1、3、5、7天腹腔内压力是(12.55 ±2.88) cmH2O、(8.82±4.14) cmH 2O、(7.45±2.38) cmH 2O、(7.54±3.18)cmH 2O,两组患者手术后腹腔内压力差异无统计学意义(P＞0.05).ENOTES组与外科手术组手术前APACHEⅡ评分差异无统计学意义(14.82±4.00) vs.(17.00±6.78),(P＞0.05).ENOTES组患者术后第1、3、5、7天APACHEⅡ评分是(10.05 ±2.43)、(8.74±2.48)、(7.18±2.72)、(6.35±2.78).外科手术组患者术后第1、3、5、7天APACHEⅡ评分是(13.38 ±3.12)、(12.92±4.03)、(10.08±3.30)、(9.54±3.18).两组患者手术后APACHEⅡ评分差异具有统计学意义(P＜0.05).ENOTES组治愈率96.8％,外科手术组治愈率78.5％,两组患者治愈率差异具有统计学意义(P＜0.05).ENOTES组并发症12.5％,外科手术组并发症50.0％.两组患者并发症差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 急诊ENOTES及软式内镜治疗重症急性胰腺炎合并ACS安全、有效、微创、术后并发症少,值得推广.
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不同腹腔冲洗方式清除胃癌根治术脱落肿瘤细胞的效果
目的：探讨胃癌根治术中不同腹腔冲洗方式清除脱落肿瘤细胞的效果，为寻找更有效的冲洗方法提供科学依据。方法2013年9月—2015年9月选择行胃癌标准D2根治术的患者160例，按照简单随机抽签法分为试验组和对照组，每组各80例，试验组将37℃0.9％氯化钠溶液(NS)1000 ml分4次冲洗手术创面，调整体位后再将NS 2000 ml分2次全腹大量冲洗；对照组将NS 3000 ml直接进行3次全腹大量冲洗，两组终再分别追加NS 1000 ml冲洗全腹腔。收集两种方法的腹腔冲洗液，检测其中肿瘤脱落细胞阳性率和CEA mRNA表达情况。结果肿瘤浸润深度为T3的试验组与对照组3000 ml冲洗水中CEA mRNA表达分别为(18.3±5.74)％，(12.9±6.18)％，差异有统计学意义(t＝4.20，P<0.01)；试验组与对照组追加1000 ml冲洗水中CEA mRNA表达分别为(2.11±1.06)％，(4.76±1.65)％，差异有统计学意义( t＝7.22，P<0.01)。肿瘤浸润深度为T4的试验组与对照组3000 ml冲洗水中CEA mRNA表达分别为(23.6±6.17)％，(18.1±7.03)％，差异有统计学意义(t＝4.20，P<0.01)；试验组与对照组追加1000 ml冲洗水中CEA mRNA表达分别为(4.32±1.71)％，(7.85±1.60)％，差异有统计学意义(t＝10.76，P<0.01)。两组方法在肿瘤脱落细胞阳性率的检查结果方面差异无统计学意义( P>0.05)。结论局部少量多次冲洗再整体大量冲洗并结合体位调节能够减少脱落肿瘤细胞残留，预防腹腔、盆腔种植转移。
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腹腔灌洗联合施他宁治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理
目的探讨腹腔灌洗联合施他宁治疗急性重症胰腺炎的效果和护理方法.方法回顾性分析了我院2003年1月～2004年6月应用腹腔灌洗联合施他宁治疗18例急性重症胰腺炎的治疗及护理效果.结果 18例急性重症胰腺炎的患者应用腹腔灌洗联合施他宁治疗,有效率达100%.结论 腹腔灌洗联合施他宁是治疗急性重症胰腺炎的有效方法.而严密的病情观察、正确的腹腔灌洗护理、加强基础护理与营养支持是治疗成功的重要措施.
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急性出血坏死性胰腺炎腹腔灌洗的护理
腹腔灌洗是急性出血坏死性胰腺炎非手术治疗中的主要措施,早期、有效的腹腔灌洗和护理是控制病情发展、减少并发症和降低病死率的关键.我科自2000年以来,用腹腔灌洗治疗急性出血坏死性胰腺炎23例,取得了较好的临床效果.现就腹腔灌洗的护理作一总结.
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早期腹腔穿刺置管灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的应用
目的 探讨早期腹腔置管灌洗引流治疗急性重症胰腺炎的临床价值.方法 对60例急性重症胰腺炎患者早期采用腹腔置管引流及灌洗,对灌洗结果进行回顾性分析.结果 灌洗引流时间平均5.7 d,灌洗后患者体温、脉搏、白细胞计数和腹水淀粉酶明显下降而血氧饱和度明显上升,与灌洗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).60例患者中45例治愈,9例发生胰腺假性囊肿,4例发生胰腺脓肿,2例死于多脏器功能衰竭.结论 急性重症胰腺炎早期置管引流灌洗可以明显降低患者的死亡率.
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经自然腔道内镜手术治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍
目的：探讨经自然腔道内镜手术（NOTES）对重症急性胰腺炎（SAP）合并多器官功能障碍（MOD）的治疗价值。方法选择2010年3月至2014年10月中山大学附属东华医院收治的SAP患者99例，将其随机分为NOTES组51例和对照组48例。NOTES组患者入院4h内实施NOTES腹腔内镜治疗、腹腔灌洗、腹膜透析及综合治疗。NOTES组患者探查腹腔病变及实施内镜治疗，对照组患者采用非手术综合治疗，比较两组SAP患者的胃、肠、肺、肝、肾功能，治愈率和死亡率。结果入院第4、8、14天腹腔压力、胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白、肌酐、尿素氮值与对照组之间差异有统计学意义（P<0.05）。NOTES组患者治愈率98.0%，转科率为2%，两组治愈率、死亡率差异有统计学意义（P<0.01）。 NOTES组患者平均住院日（18.98±7.88）d，对照组患者平均住院日（56.85±20.54）d，两组差异有统计学意义（P<0.01）。结论以NOTES腹腔探查及微创治疗为先导的综合疗法，是治疗SAP合并MOD患者的有效模式。
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静点式腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹水临床观察
2002-10～2004-12我科应用静点式腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎合并腹水12例,效果较好,现报告如下.
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腹腔冲洗不当12例分析
腹腔冲洗是腹腔手术中常用的治疗手段.但应用不当,则可引起腹腔脓肿甚至弥漫性腹膜炎.我们统计1991～2002年腹腔冲洗不当12例,现分析如下.
关键词： 腹腔灌洗 -
前馈控制在外科持续腹腔冲洗安全管理中的应用
目的 探讨前馈控制在外科持续腹腔冲洗安全管理中的应用效果.方法 2014年1月至2015年3月,实施前馈干预措施,具体包括组建科室前馈控制专项管理小组、分层级进行护士培训和考核、使用视觉识别标识和腹腔冲洗安全查检单、建立基于现况-背景-评估-建议沟通程序的交接班报告模式、制订不良事件的应急处理与上报流程、分阶段开展患者安全教育.结果 2012年1月至2013年12月腹腔冲洗不良事件的发生率由26.19％下降到8.33％;腹腔冲洗护理质量评分提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 前馈控制应用于外科持续腹腔冲洗的安全管理中,能够降低不良事件的发生率,提高护理质量,保障患者安全.
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原位改良闭式高流量腹腔冲洗用于重症胰腺炎的护理
总结53例重症胰腺炎患者术后行原位改良闭式高流量腹腔冲洗的护理.原位闭式腹腔冲洗管制作方便;能维持有效的虹吸作用,保持快速腹腔冲洗速度;提高引流效果,防止并发症.
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1例多发肠瘘合并腹腔开放患者的护理
总结了1例多发肠瘘合并腹腔开放患者的护理经验.采取持续腹腔内冲洗、双套管引流,裸露肠管保护,开放创面护理,肠瘘吸引,营养支持,皮肤护理等措施,患者开放创面明显缩小近1/2,为后期腹腔关闭奠定了基础.
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不骚扰胰腺手术治疗早期重症胰腺炎
重症胰腺炎不宜早期手术,因为手术并不能阻止病情发展,同时手术创伤又加重患者病情,使多数患者不能度过休克期,这一观点已成为外科界近年治疗重症胰腺炎的共识[1].然而,我们认为手术治疗并不一定加重病情,重要的在于手术中对胰腺的处理方式如何[2].1993年以来,我们采用腹腔内灌洗或改良手术方式治疗重症胰腺炎70例,并与1990/1992年按传统手术方法治疗8例重症胰腺炎患者相比较,寻找手术治疗重症胰腺炎的有效方法.
