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手部屈指肌腱粘连术的护理
手部屈指肌腱损伤后,无论是直接缝合还是行肌腱游离移植,其术后均易发生不同程度的粘连,严重时影响手的功能.肌腱松解术是治疗粘连的主要手术方法.我科在2003年1月一2006年11月间共收治了86例屈指肌腱粘连的患者,手术效果满意,现报道如下.
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彩色多普勒超声在手屈指肌腱损伤急诊手术中的应用
目的 探讨高频彩色多普勒超声在手屈指肌腱损伤急诊手术中的应用价值.方法 采用高频探头对21例急诊手屈指肌腱损伤患者行术中探查,观察肌腱损伤程度、回缩部位及血运状况.结果 高频探头可以准确清晰判断肌腱损伤程度、判定断裂部位和两端肌腱的位置,完全断裂表现为连续的肌腱纤维层状高回声和腱周腱鞘薄层低回声在伤口处连续性完全中断,为低回声、无回声所替代.结论 肌腱损伤术中超声对缩短手术时间、减少对周围组织的损伤、减轻局部粘连、确保术后血管再通有重要意义.
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屈指肌腱修复术后康复方案
屈指肌腱损伤在手外伤中十分常见.手术作为重要治疗手段,术后康复方案的制订常困扰手外科和康复科医生,一方面,过早、过量运动导致肌腱再次断裂;另一方面,长时间制动导致肌腱粘连,阻碍肌腱的滑动和限制手部关节的联合运动,从而影响手功能.手指肌腱的损伤对手功能的影响极大[1],因此正确制订屈指肌腱术后康复方案是手功能恢复的关键.
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屈指肌腱损伤修复术后康复护理
手是人类生活劳动的重要器官,具有灵巧、复杂、精细的功能,因此,也较易受到创伤。在临床上,屈指肌腱损伤是常见的损伤。随着手外科技术的发展,肌腱吻合技术日趋成熟,但由于术后疼痛的影响,以及病人缺乏早期康复锻炼的知识,常出现肌腱粘连,关节僵硬,从而影响手部功能的恢复。2013年3月至2014年2月我科共收治屈指肌腱损伤患者42例,给予肌腱修补术后经过系统的康复护理,疗效满意,现报道如下。
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手部创伤修复解剖学研究及临床应用
为了提高手部创伤修复的成活率(循环重建问题)和功能恢复的优良率(主要是肌腱修复问题),采用巨微解剖、X线摄影、计算机三维重建、生物力学测试、细胞培养和动物实验等方法探明手部血管的立体构筑规律,并采用量化分析手段,探讨血管各主要分支的供养能力及其在循环代偿中的作用,提供一套完整、系统、细致的国人手血管的解剖学资料.在此基础上,用人体手标本模拟临床常见类型的手部创伤(如断腕、断掌、断指、屈指肌腱损伤等),探讨其创伤后的血供变化规律,为修复时的循环重建提供血管吻接方案;肌腱修复的关键问题是防止粘连,防止粘连的关键是肌腱表面的滑膜化.
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屈指肌腱损伤一期修复及早期功能锻炼的体会
我们自1996年以来应用Kessler方法一期修复肌腱,术后用牵引石膏支具早期活动,共做38例病人,随诊26例,取得良好效果.
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早期功能锻炼对屈指肌腱损伤修复后康复的影响
[目的]观察早期功能锻炼对屈指肌腱修复术后手功能恢复的效果.[方法]选择屈指肌腱损伤修复术后71例病人,按不同时期进行功能锻炼,观察不同时期功能锻炼病人手指功能指恢复情况.[结果]早期功能锻炼(1周内)病人手指恢复良好率为84.4%;1周后功能锻炼病人手指功能恢复恢复良好率为10/18. [结论]屈指肌腱修复术后早期功能锻炼可保证肌腱充分滑动,有效防止肌腱粘连,对手功能恢复有显著促进作用.
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肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的护理
手部屈指肌腱损伤后,无论是直接缝合还是行肌腱游离移植,其术后均易发生程度不同的粘连,严重时会影响手的功能.肌腱松解术是治疗粘连的主要方法.我院1998年-2000年收治了60例屈指肌腱粘连的病人,效果满意.现将有关护理报告如下.
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儿童陈旧性屈指肌腱损伤的治疗
目的:探讨儿童陈旧性屈指肌腱损伤的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析15例26指,平均年龄7.6岁.根据损伤的时间,位置以及指别的不同,选择不同的治疗方法.肌腱直接缝合5指,掌长肌腱移植12指,伸趾长肌腱移植4指,环指屈指浅肌腱移位5指.二次肌腱松解术10指(均为肌腱移植者).结果:12例21指得到1年以上随访,按TAM法,优13指,良4指,可4指.结论:儿童屈肌腱陈旧损伤在治疗的各个阶段很少见到关节僵硬.肌腱粘连不可避免,但松解术能取得非常满意的效果.超过3个月者很少能直接缝合.Ⅲ区损伤首选直接缝合,Ⅱ区陈旧性损伤首选游离肌腱移植,次选肌腱移位.修复拇指则首选肌腱移位.
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无人区屈指肌腱修复术后康复护理
手部屈指肌腱损伤是手部常见外伤,其中无人区损伤,由于此段深浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内,伤后易发生粘连[1].在过去处理效果较差,处理不当往往造成肌腱粘连和后期关节僵硬,导致手部功能严重障碍,笔者总结1997~1999年16例临床病例护理体会,认为早期正确的功能段炼能使损伤肌腱获得较满意的功能恢复.
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手外伤屈指肌腱修复后的康复
手外伤合并屈指肌腱损伤常见的后果是肌腱粘连,影响手功能恢复.我院自1996年6月~1999年5月对手外伤后屈指肌腱断裂修复术后病人进行康复训练,减少了肌腱粘连,伤者手指功能恢复较好.
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屈指肌腱损伤一期修复配合控制性活动治疗
目的:观察屈指肌腱损伤修复后配合控制性活动对手功能疗效.方法:进行一期修复后进行控制性活动.结果:优良率92.2%.结论:屈指肌腱损伤修复后配合控制性活动对手功能恢复效果好.
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屈指肌腱损伤术后常产生不同程度的粘连,阻碍肌腱的滑动,影响手指功能,需施行肌腱粘连松解手术 . 今采用训练患者以健手或他人协助早期活动的康复治疗方法,配合早期理疗,预防粘连收到良好的效果 .
1 对象与方法 本组 22例病人全部为屈指肌腱损伤 , 其中男 15例 , 女 7例 , 年龄 13~ 56岁 , 拇指 3例 , 食指 7例 , 中指 6例 , 环指 3例 , 小指 3例 , 新鲜损伤期修复 10例 , 陈旧损伤Ⅱ期修复 11例 . 方法 : 术后常用背侧短臂石膏托固定 , 腕屈 45° , 掌指关节屈曲 50°~ 70° , 指间关节能够伸直 . 术后 24~ 48 h即可去除敷料 , 开始练习充分地屈曲和伸直被动活动 , 此时正是局部疼痛肿胀时期 , 所以一定要鼓励病人忍受一定的疼痛 , 坚持锻炼 , 才能收到良好的治疗效果 . 如果等手术反应渐消 , 疼痛减轻时再开始练习 , 则肌腱早已发生粘连 . 活动时 , 松解掌指关节远端的固定绷带 , 减少或去除敷料 , 使掌侧无阻力 , 患者健侧手 (或医生、护士 )的食指放在患指近节指背侧 , 拇指放在末节指背侧 , 协同用力 , 使掌指关节或指间关节被动屈曲 , 指端能逐渐达到手掌 , 然后放松 , 患指主动伸直 , 接着开始下一个动作 . 训练分 3个阶段 : (1)为术后第 2~ 21天 , 被动屈指和主动伸指每天两三次 , 每次 5~ 15个屈伸动作 ; (2)为术后第 22~ 28天 , 第 1步同 (1). 第 2步 : 主动屈伸 , 3次 /d, 每次屈伸 5~ 10次 ; (3)为术后第 29天解除外固定期 , 除进一步加强主动屈伸活动外 , 开始进行患指的灵活性和力量的训练 , 如对指训练 , 健身球和握力器训练 , 促进功能修复 . 但 (1)、 (2)阶段活动结束后患指仍需制动 . 物理疗法 : 术后第 2天开始进行超短波治疗 , 功率 20~ 30 W, 时间 15~ 30 min, 2次 /d. 理疗可促进患指的血循环 , 减轻肌肉萎缩 , 增强肌力 .
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屈指肌腱断裂术后康复40例
肌腱断裂修复术后如何加速愈合,防止粘连,恢复功能,一直是肌腱外科和手康复研究的重点.随着显微外科的发展,手外科医师不仅在肌腱手术的材料,缝接技术等方面下功夫,而且对手功能的康复愈来愈重视.现将1992年以来我院对屈指肌腱损伤术后40例康复治疗报告如下.
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显微修复、生物胶喷涂治疗手部“无人区”肌腱损伤疗效分析
手部“无人区”肌腱损伤术后常发生粘连而效果不甚满意,需二次手术松解.近年来,本科应用显微外科技术修复和生物蛋白胶局部喷涂及术后24h开始保护下被动运动治疗“无人区”屈指肌腱损伤,效果满意,报告如下.1 资料与方法
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择期肌腱吻合治疗屈指肌腱损伤的护理
手部屈肌腱损伤是常见的一种损伤,手屈肌腱损伤二期手术治疗的原因主要由医生技术水平不足及损伤情况不允许一期修复均需择期修复,我科在2000年1月~2003年1月间共收治了30例择期肌腱吻合术的患者,术后效果满意,现将护理措施报告如下:
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浅谈屈指肌腱损伤修复术后的康复护理
总结屈指肌腱损伤修复术后影响功能康复的因素及护理对策.研究发现,在患者术后早期进行综合康复护理,能大程度地促进其手功能的恢复.
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显微修复加中药薰洗治疗屈指肌腱Ⅳ区损伤22例
自1998年8月以来,我科对屈指肌腱Ⅳ区损伤用显微方法一期缝合22例,结合中药薰洗并早期功能锻炼,经半年随访效果良好,现报告如下.
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不同缝合方法修复屈指肌腱损伤的疗效及对手功能和术后粘连的影响
目的 观察不同缝合方法修复屈指肌腱损伤的疗效及对手功能和术后粘连的影响.方法 选取2016年2月至2017年2月菏泽市立医院收治的屈指肌腱损伤患者116例(134指)作为研究对象,按照修复方法不同分为TSUGE组(津下氏双套圈法)60例(69指)和改良Kessler组(Kessler缝合法)56例(65指).观察两组临床疗效、手功能、腕关节主动活动度以及并发症发生情况.结果 TSUGE组治疗优良率(91.67%)稍高于改良Kessler组(85.71%),差异无统计学意义(x2=1.031,P>0.05);TSUGE组拇指、食指、中指、环指、小指关节活动度显著高于改良Kessler组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);TSUGE组腕关节在尺偏、掌屈、桡偏、背伸状态下关节活动度显著高于改良Kessler组,差异有统计学意义(P均<0.01);TSUGE组并发症发生率(1.67%)显著低于改良Kessler组(10.71%),差异有统计学意义(x2=4.182,P<0.05).结论 TSUGE缝合法和改良Kessler缝合法均可用于修复屈指肌腱损伤患者,但前者有利于手功能恢复,且术后粘连等并发症较少.
关键词: 屈指肌腱损伤 手功能 津下氏双套圈法 改良Kessler缝合法 关节活动度 -
改良Kleinert弹性橡皮筋牵引装置在屈指肌腱损伤术后的应用
2010年3月~2013年10月,我科采用改良Bunnell吻合法修复损伤肌腱,并术后使用改良Kleinert弹性橡皮筋牵引装置固定治疗100例屈指肌腱断裂患者,取得较好疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组100例,男68例,女32例,年龄12~71岁.肌腱损伤指别:示指21例,中指62例,环指15例,小指2例.伤后至手术时间1.5~6 h.