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面神经颞支损伤所致畸形的远期修复
面神经颞支损伤临床多见,关于损伤神经的早期修复时有报道,而对失去神经早期修复机会所致面部畸形的晚期修复报道却较少见,1998年4月至2005年8月,我们收治此类患者11例,取得了满意疗效.
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儿童陈旧性屈指肌腱损伤的治疗
目的:探讨儿童陈旧性屈指肌腱损伤的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析15例26指,平均年龄7.6岁.根据损伤的时间,位置以及指别的不同,选择不同的治疗方法.肌腱直接缝合5指,掌长肌腱移植12指,伸趾长肌腱移植4指,环指屈指浅肌腱移位5指.二次肌腱松解术10指(均为肌腱移植者).结果:12例21指得到1年以上随访,按TAM法,优13指,良4指,可4指.结论:儿童屈肌腱陈旧损伤在治疗的各个阶段很少见到关节僵硬.肌腱粘连不可避免,但松解术能取得非常满意的效果.超过3个月者很少能直接缝合.Ⅲ区损伤首选直接缝合,Ⅱ区陈旧性损伤首选游离肌腱移植,次选肌腱移位.修复拇指则首选肌腱移位.
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屈肌腱损伤晚期修复23例临床体会
1996年1月至2003年12月对我院23例屈肌腱损伤的病例进行晚期修复,取得满意的疗效.
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负压封闭引流技术配合背阔肌皮瓣移植治疗上肢大面积皮肤撕脱伤
上肢大面积皮肤撕脱伤常见于工伤和交通事故等外伤,分为完全性与不完全性撕脱两大类;不管是哪一类的损伤,大面积的上肢皮肤撕脱,常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤.早期局部处理的好坏对这种疾病预后的优劣有很大影响.若处理不当,常可使皮肤大面积坏死,创面感染,加重损伤的程度,并增加晚期修复的困难,影响功能的恢复,此类损伤的早期处理还比较棘手,显微外科技术的发展,为临床的治疗提供了更好的方法.本次研究对上肢大面积皮肤撕脱伤应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合背阔肌皮瓣移植治疗11例,效果满意.现报道如下.
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人工非神经移植材料的研究进展
外周神经损伤,不论战时和平时都较常见,上肢神经损伤较下肢神经损伤为多,约占四肢神经损伤的60%~70%,常合并骨、关节、血管、肌腱等损伤,严重影响肢体功能.四肢神经损伤只要早期处理得当,多数可获得较好的疗效,恢复劳动力,减轻伤残程度.晚期修复神经,也可取得一定疗效[1].
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食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱Ⅲ区晚期损伤
拇长伸肌腱损伤初期往往易为患者和医生所忽视,当发现拇指指间关节不能伸直,拇指末节呈屈曲畸形时,才来手外科或骨科诊治,一般情况下,Ⅰ、Ⅱ区拇长伸肌腱损伤,近端回缩不远,二期仍可对端缝合,Ⅲ区损伤,晚期常因近端肌腱回缩,不能直接缝合.近3年来,本院采用食指固有伸肌腱移位晚期修复拇长伸肌腱Ⅲ区损伤17例,效果较为肯定.
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严重肢体损伤的保肢治疗
四肢骨关节损伤同时合并有大面积皮肤撕脱、肌肉、肌腱、血管损伤,是现代创伤骨科经常遇到的复杂损伤之一.由于这种创伤伤情复杂、严重,常因肢体坏死而需截肢治疗,在保肢治疗过程中若处理不当,常可因急性肾功能衰竭、严重感染危及病人的生命;即使肢体勉强成活也会增加晚期修复的困难,影响功能的恢复.
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食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱Ⅲ区晚期损伤27例体会
拇长伸肌腱损伤初期易被患者和医生忽视,当发现拇指指关节不能伸直,拇指末节呈屈曲畸形时,才来骨科诊治,一般情况下,Ⅰ、Ⅱ区拇长伸肌腱损伤,近端回缩不远,二期仍可对端缝合,Ⅲ区损伤,晚期常因近端肌腱回缩,不能直接缝合,我院近4年来采用食指固有伸肌腱移位晚期修复拇长伸肌腱Ⅲ区损伤27例,效果较满意.
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骨筋膜间综合征8例诊治体会
骨筋膜间综合征多为肢体外伤后的一种严重并发症,它是一种后果十分严重,晚期修复困难,是具有恶性循环,肌肉神经进行性坏死的疾患.我院收治本病患者8例,现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组8例,男5例,女3例,年龄7~60岁,平均33.5岁.外伤原因:一过性碾挫压伤3例,重度撞击2例,使用夹板外固定不当1例,一氧化碳中毒后昏迷不醒,长时间压迫前臂1例,产妇大出血休克,于手背静脉推注高渗糖水和升压药1例,8例中并有骨折脱位5例.患者从发病到入院24小时行切开减压5例,超过24小时甚至达72小时3例.
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手部开放性损伤的急诊护理
开放性损伤是手部创伤的常见类型,若早期处理不当,不仅造成断指无法再植、破坏损伤手的功能等后果,而且也增加晚期修复的困难[1].我院急诊科自2001年6月~12月,共收治该类患者310例,经急诊抢救及护理,均取得较好的治疗效果,为后续治疗创造了良好的条件.