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新型单侧骨外固定器的研制和初步临床应用体会
目的 探讨新型单侧骨外固定器的复位效果及固定性能.方法 利用自制的单侧骨外固定器治疗3例胫腓骨骨折.结果 本组3例均无断钉及断棒,术中通过调节连接杆的调节螺栓,能满意的使骨折断端撑开及加压,将5枚螺钉均拧紧固定后,支架固定可靠,抗旋转能力强.结论 该单侧骨外固定器在三维空间不但具有调节复位的功能,而且固定效果可靠、抗旋转能力强、结构简单、操作灵活,值得推广应用.
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改良梅花针治疗胫骨不稳定性骨折
自1998年2月以来,我院在应用梅花针的基础上,自行设计抗旋转、防短缩的带锁梅花针,对32例胫骨不稳定性骨折进行治疗.平均经13个月随访,疗效满意。
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折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折
我院自1997年11月~2000年7月应用折断式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折,其特点是创伤小、操作简单,术中应用3枚折断加压螺纹钉内固定使骨折端轴向加压,抗旋转、抗剪力强,术后可早期功能锻炼,利于骨折愈合,减少股骨头坏死.1 临床资料本组共20例,其中男12例,女8例;年龄25~84岁,平均52岁.均为新鲜骨折;头下型1例,经颈型5例,基底型14例.GrdenⅡ型3例,Ⅲ型12例,Ⅳ型5例.内收型17例,外展型3例.受伤至手术时间平均3 d(2~4 d).
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折的配合和体会
带锁髓内钉技术是比较理想的治疗股骨干骨折的方法.它具有切口小,组织损伤小,弹性固定,抗旋转和抗短缩,允许早期功能锻炼,并发症少等优点,我院自2000年以来开始采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折共50例.因手术过程复杂,专业性较强,手术护士应全面了解手术过程,掌握各种器械的性能及用法,这样才能提高配合质量,缩短手术时间,减少并发症发生,现将手术配合体会报告如下:
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折12例
股骨干骨折的发病率随着工业、交通业的发展而呈上升趋势,带锁髓内钉固定牢固,抗旋转,抗短缩,允许早期活动,是目前治疗股骨干骨折比较理想的方法.1999年3月2000年11月,笔者用带锁髓内钉治疗股骨干骨折12例,疗效满意.现报告如下.
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单侧外固定器骨针松动的防治进展
外固定器(External fixation)是一种运用便捷、简单、创伤小的骨科外固定治疗技术,具有大限度的保护骨膜和软组织的血运、早期进行功能锻炼的优点;可同时作肢体延长,可以提供轴向加压和一定的抗旋转应力作用;便于处理合并伤及术后护理等;适用于不宜作内固定或伴有软组织损伤的复杂骨折,尤其对于合并严重软组织损伤和感染的四肢骨折,暂时紧急处理等情况,有其它方法不可替代的优势.
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有限元方法比较不同直径外固定系统自攻螺钉材料的抗旋转生物力学性能研究
目的 通过三维有限元方法比较不同直径外固定系统自攻螺钉材料的抗旋转生物力学性能.方法 通过有限元分析实验,建立三维有限元模型,比较临床常用的不同直径不同金属材料(钛合金、不锈钢、铁、铝合金、铜合金及镁合金)的自攻螺钉钻入骨皮质时螺钉和胫骨的抗旋转应力大小及变形大小.结果 当施加扭矩载荷(2N·m),等效云图结果显示顺时针力矩载荷施加时应力载荷集中,总体形变大的部位均位于螺钉的钉尾.各种金属的应力载荷无明显差别,而总变形量差别较大,镁合金、铝合金的变形量大于铜合金、钛合金、不锈钢和铁.螺钉的应力载荷大处和螺钉的直径从3mm增加到3.5 mm时,应力峰值差异大的金属材料是不锈钢和铁(46.2%),其次为铜合金(45.9%)和钛合金(45.8%),而变形显著的是铝合金(63.3%)和镁合金(61.7%);而螺钉的直径从3.5mm增加到4mm,螺钉应力峰值下降率相似.当施加相同的扭矩载荷(2N·m)时,不同的金属材料表现出相似的特性,随着螺钉直径的增加,应力峰值下降,而总变形量也出现下降的趋势.结论 铜合金的生物力学性能与钛合金相似,而镁合金和铝合金由于相对质软,但质轻,是否适宜成为外固定材料需要细胞毒性,生物相容性等实验进一步检验.
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股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折67例
随着社会老龄化的发展,股骨转子间骨折的发生率不断上升,预计2050年全球将达到630万[1],严重影响老年人的身心健康和生活质量。股骨近端抗旋转髓内钉( PFNA)是在股骨近端髓内钉的基础上研发设计的内固定器械,该内固定器股骨颈锁定通过一个螺旋刀片完成,提高了抗旋转和角度稳定性及抗切出能力。我院采用PFNA治疗不同类型的老年股骨转子间骨折67例,取得了良好的效果。
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交锁髓内针进展
本世纪六十年代Küntscher在用其发明的Küntscher髓内针治疗股骨干髓腔峡部的粉碎性、长斜形、螺旋形骨折及髓腔较宽的下1/3骨折时发现,Küntscher针不能很好地防旋、防短缩及消除剪力,为了扩大Küntscher针的使用范围,他于1968年在Küntscher针上横向钻2~3个孔穿入螺钉以提高其抗旋转抗短缩的能力,称之为阻挡钉(Detention Nail)[1]这就是早的交锁髓内针,近年来随着骨折生物学固定观点的提出交锁髓内针内固定已成为四肢骨干骨折治疗的首选[2],因此交锁髓内针在设计、应用以及并发症防治方面有一些进展,综述如下:
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平卧外展旋后位治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折在小儿肘部骨折中为多见,肘内翻畸形是该病的主要并发症.治疗上如何预防肘内翻是治疗的关键.我院于2000年10月~2003年3月采用平卧上肢外展旋后位,配合对抗旋转、内外推端、提按升降等整复手法[1]治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折33例,经随访10个月~2年,疗效满意.现报告如下.
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自制"钩样"螺丝钉牵引治疗不稳定性肱骨髁上骨折
作者采用自制"钩样"螺丝钉行尺骨鹰嘴骨牵引,配合对抗旋转、内外推端、提按升降等整复手法治疗不稳定性肱骨髁上骨折48例,疗效满意.现报告如下.
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自设计股骨动力型加压带锁髓内钉的抗旋转能力分析
目的设计一种新型股骨动力加压带锁髓内钉.方法设计不同尾翼形状及规格的动力加压型股骨带锁髓内钉模型,模拟骨折手术,将之与意大利产Orthofix股骨带锁髓内钉进行抗旋转力学实验比较.结果(1)外带锁静力型髓内钉固定的抗旋转能力明显好于内带锁型髓内钉;(2)不同尾翼宽度内带锁髓内钉之间的抗旋转能力有显著差异;(3)不同尾翼形状内带锁髓内钉之间的抗旋转能力无显著差异.结论新型的动力加压带锁髓内钉有一定的优点:纵向动力加压作用;一定的横向抗旋转作用;断钉可能性小;一定的抗退钉作用;一次手术完成动力加压,操作更加方便.
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浅谈带锁髓内针治疗骨折的几点体会
随着科技的进步,医学也得到很大地发展,新技术、新成果不断涌现,医疗水平日益提高.通过自己的一些临床体会,与大家共同探讨.带锁髓内针,是骨科领域应用较多的一种内固定器械,分为自锁和闭锁两种,是在原有髓内针基础上的发展.克服了普通髓内针固定不牢靠,不能抗旋转,易分离的缺点,为中心型固定,符合人体生理要求,使用范围也宽,是较理想的治疗长骨骨折的方法.
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伸缩式菱形加压带锁梅花钉的研制及临床应用
普通梅花钉操作简单,常用于股骨干骨折的固定,但抗旋转能力较差.带锁髓内钉虽然扩大了髓内钉的应用范围,但操作相对复杂[1].为此,笔者研制出伸缩式菱形加压带锁梅花钉(简称菱形钉),并进行了生物力学的测试及临床应用.现报告如下.结构与力学测试1. 材料与设计:本试验在普通梅花钉的远端加设一个菱形结构,它由4条厚1.3 mm、长25.0 mm、宽5.0 mm的钢板组成,并由直径2.0 mm的螺钉连接为一个可伸缩的整体.收合时可完全藏匿于梅花钉内,撑开时呈菱形,大撑开距离37.5 mm.该结构由一拉杆撑开,拉杆直径4.0 mm,长400 mm,近端有螺纹,配有螺帽;近端锁钉是一倒"L"形钢板,厚1.5 mm,短臂长15 mm,有一孔可套于拉杆近端,其下有3个脚状突起,可嵌于梅花钉近端,长臂远端为锐角,长25 mm,可打入转子处.以上材料均为316 L医用不锈钢(图1).2. 生物力学测试:男性尸体股骨干标本6副,于股骨中下1/3处锯断,造成骨折模型. 将标本分为菱形钉(试验组)及普通梅花钉(对照组)两组.分别进行三点弯曲试验及扭转试验的力学测试.菱形钉的抗折弯及抗旋转性能明显优于普通梅花钉(表1,2).