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腕舟状骨陈旧性骨折加压螺针内固定的治疗
腕舟状骨骨折在腕骨骨折中为多见,多发生于青壮年,亦常因临床症状不明显,而不被患者所重视,或由于检查方法和拍片位置不正确而漏诊、误诊,或固定方法不当或固定时间不够而造成骨折不愈合.Dias等[1]报告误诊率平均41%.自1995年3月至1998年5 月,我院对27例腕舟状骨陈旧性骨折,采取骨折断端植骨加压螺钉内固定术,骨折全部愈合 ,报告如下.
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三棱针内固定治疗旋前外旋型踝关节骨折
我院自1990年10月~1998年5月,应用三棱针内固定和结合手法整复及术后“U”形石膏托外固定的方法治疗旋前外旋型踝关节骨折32例,疗效满意。报告如下:1 临床资料32例中男24例,女8例;年龄10~52岁。32例均为旋前外旋型骨折。根据Lauge-Hanstn分型[1],Ⅰ度3例;Ⅱ度6例;Ⅲ度11例;Ⅳ度21例。2 治疗方法全部病例均采用外踝或腓骨下段切开复位三棱针内固定。结合手法整复,短腿“U”型石膏托外固定的治疗方法。首先常规碘伏消毒踝关节术野区,铺无菌巾,贴外科薄膜。取患肢腓骨下段或外踝纵形切口[2],暴露外踝或腓骨骨折处,先用骨钻在外踝钻入皮质到达髓腔,作为导引作用,以便使三棱针顺利进入髓腔。根据髓腔大小选择三棱针一枚,进针前以骨折处为中心,测量从外踝进针处至骨折近端上6~8cm处长度,并将长度在三棱针末端作好标志,这样既充分达到固定作用,不会使三棱针进入近端过度。以免产生不必要的并发症。然后用三棱针向前上方沿外踝进针,穿过骨折远端,此时应将骨折对位,即可将三棱针沿髓腔打入骨折近端上6~8cm。与三棱针标志相符即可。剪断剩余部分三棱针,并把针尾折成小弧形埋于皮内。检查无活动性出血及异物存留,依次关闭切口。再用手法作适当整复,不宜用暴力,手法力度应均匀。
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24例V形针内固定股骨干骨折失败原因分析
笔者从1992~1998年间共收治V形针内固定股骨骨折失败病例24人,经三点加压手法及手术矫形纠误获得满意疗效,现将对V形针内固定失败资料及分析汇报如下.1 临床资料本组24例从V形针内固定施术到就治时间短则1周,长则7周;小年龄12岁,大年龄56岁,平均年龄38岁.就诊原因:断端暴裂2例,针打入膝关节1例,断端旋转1例,针断1例,针脱出于皮下致髋关节活动障碍1例,年龄偏小用V形针1例,余17例为针弯骨折畸形生长.
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多发开放骨折合并胃溃疡大出血两次剖腹术一例
患者,男,38岁,司机.因车祸致左大腿及双小腿开放骨折,急诊入院.当时血压10kPa/6kPa,当即抗休克治疗.休克纠正后,伤肢彻底清创,行双小腿Ender钉内固定,左大腿髓内针内固定.术后第9天出现便血,考虑应激性胃溃疡,给予抗酸药及止血药治疗无效,血压9kPa/6kPa.
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单臂多功能外固定架治疗四肢开放性骨折骨不连和骨缺损
四肢长管状骨开放性骨折,尤其是小腿的开放性骨折,传统的治疗方法是清创后用钢板、髓内针内固定或石膏等外固定,这些治疗方法存在着感染、钢板外露、骨不连及关节僵硬等弊端[1].自1994年8月至1996年12月,我们在部分病人中使用单臂外固定架治疗四肢长管状骨开放骨折以及骨折后形成的骨不连、骨缺损共166例,效果良好.
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绞锁髓内钉治疗股骨干骨折手术的配合体会
股骨骨折的病人由于骨折端疼痛,肿胀常使病人痛苦不堪.这就要求在短时间内完成复位.通过内固定的手术以减轻痛苦.但是由于造成骨折的原因很多,以及骨折的情况多样化,使有些骨折不适合采用传统的钢板及髓针内固定.2000年我院引进了绞锁髓内钉,经过临床验证,它可广泛使用于各种骨折类型,而且固定可靠,可以早期负重,大大减轻病人痛苦,取得满意的效果.
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经皮骨圆针内固定治疗儿童股骨干骨折
自1996年1月~2003年3月在C型臂X线机透视下闭合复位,经皮骨圆针髓内插针内固定,辅以小夹板外固定治疗儿童不同类型单纯股骨干骨折26例,取得满意效果,报告如下.
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单皮质钢板固定治疗交锁髓内针固定术后股骨近端骨不连
自2002年1月~2004年12月共收治的5例股骨近端骨折,交锁髓内针内固定术后骨不连的病例,采用局部切开植骨,附加单皮质钢板内固定术治疗,取得良好效果.
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床头X线片放大率的估算
在人工全髋关节置换、股骨干骨折髓内针内固定、胫腓骨骨折髓内针内固定等手术前通常须在X线片上测量髓腔直径及关节半径,确定应用髓内针的直径及人工全髋关节的型号大致范围,而病人因牵引等原因不便搬动,须拍摄床头X线片,通常的计算方法为:M=1+a/b(M为放大率,a代表焦点与肢体距离,b为肢体与胶片距离)[1]计算,测量计算比较麻烦.
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鱼麟针骨盆内移位一例
1996年10月8日,笔者应用麟针治疗右股骨颈骨折1例,术后11年出现鱼麟针称位.1 病例报告患者,女,86岁,11年前(1996年10月8日)因右股骨颈骨折行手法复位,经皮锤麟针内固定,术后卧床6个月摄X线片骨折无愈合,但因鱼麟针位置合适骨折无再移位而继续固定,2年后复查骨折未愈合但移位不明显,其中2枚鱼麟针退出而拔出,1枚鱼麟针位置尚可,而未拔除继续固定.
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交锁髓内钉治疗中遇到的问题及处理
对四肢长骨骨折的治疗,目前临床上多采用交锁髓内针内固定.我院从1999年6月~2000年10月对下肢复杂性骨折作交锁髓内钉固定18例,治疗效果满意,报告如下.
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带锁髓内针内固定治疗股骨干骨折体会
我院2001~2006年,采用带锁髓内针内固定治疗股骨干骨折53例,采用开放复位和闭合复位.现将治疗效果分析比较如下.
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刻槽针内固定治疗肩峰骨折6例
肩峰骨折通常用柯氏针内固定,部分病例因术后脱针影响固定效果,甚至失败.自 1999年 3月起我们采用 2根刻槽针交叉内固定治疗肩峰骨折,效果满意,现报告如下.
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一起内固定钢针断裂引发的医疗官司
1案情简介患者张某,男,61岁.1981年10月因外伤造成左股骨颈骨折,伤后人某医院,采取手术治疗,用三根三棱针内固定,手术顺利,术后行髋人字石膏固定,住院2个月出院,伤后4个月拆除石膏.
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98例肱骨干骨折手术治疗体会
我院2005年4月以来共收治肱骨干骨折病人98例 ,其中行切开复位手术治疗病例54例:钢板螺钉内固定32例,弹性钩针内固定10例,髓内钉12例.治疗效果令人满意.现介绍如下.
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带栓矩形针逆行内固定治疗胫腓骨中下1/3骨折
治疗胫腓骨折传统上多采用矩形针内固定,我院1994年4月-1999年4月,采用带栓矩形针以胫骨远端逆行内固定治疗胫腓骨中下1/3骨折18例,取得满意疗效,现报告如下.
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胫骨骨折内固定术后骨不连10例治疗体会
胫骨中下段1/3骨折是发生骨不连的常见骨折之一,于2009年3月-2011年3月应用不同方法治疗胫骨骨折骨不连10例疗效满意.1 资料1.1 临床资料本组10例病人,其中男性7例,女性3例,年龄25-70岁之间,骨折部位在胫骨中下1/3,粉碎性骨折6例,横行骨折2例,开放性骨折2例,致伤原因车祸7例,摔伤3例,均手术治疗,6例行带锁髓内针内固定,4例行钢板内固定术,骨折经过3-6个月治疗骨折断端清楚,骨痂形成不明显,骨折两端不连,部分还有局部骨质吸收间隙变大,X线示骨折修复过程停止,骨不连的诊断可确定.
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交锁髓内针内固定治疗股骨干骨折98例
近几年我们使用交锁髓内针内固定治疗98例股骨干骨折患者,取得满意效果,报告如下.
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股骨干骨折治疗方法的选择及临床分析
股骨干骨折是骨科的常见病、多发病.选择适当的治疗方法,不仅可使骨折愈合时间缩短,减轻患者的痛苦,减少并发症的发生,还可以减少患者的支出.我院近年来治疗股骨干骨折分别选用加压钢板、角翼钢板及锁式髓针内固定均取得良好效果.只要选择适当的内固定均可达到骨折稳定、可靠,骨折愈合快,允许早期功能锻炼,避免并发症.
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交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折
近年来,随着交锁髓内针的发展、改进以及骨折生物学固定观点的提出,交锁髓内针内固定已成为四肢(前臂除外)骨干骨折治疗的首选.1999年8月以来我院开始应用交锁髓内针内固定治疗四肢骨折,其中治疗胫腓骨骨折32例,取得了满意的效果.