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Shanz针间接复位经皮钢板内固定治疗胫骨干粉碎性骨折
目的 探讨胫骨干粉碎骨折的经皮穿板技术,同时介绍一种实用的复位方法.方法 对2005年11月~2007年10月,对36例胫骨干粉碎性骨折选择经皮穿板技术内固定.术中复位时用shanz针间接复位,临时外固定架固定.结果 本组按Johner-Wruh胫骨骨折评分标准:优31例,良5例.膝关节功能按Merchan等评分标准:优24例,良9例,可3例.结论 经皮穿板微创治疗胫骨干粉碎性骨折效果良好,Shanz针间接复位可以使该技术变得简单.
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胸腰椎前路手术配合体会
由外伤引起的胸腰椎不稳定性骨折是脊柱外伤中较常见的骨折[1].对于不稳定骨折伴有截瘫的病人,胸腰椎前路减压具有直视下有效椎管减压等优点,克服了间接复位及后外侧减压的缺点[2].我院从2004年1月~2006年6月,对16例病人行前路手术治疗,取得明显的效果,现报告手术配合体会如下.
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关节镜下间接复位及经皮钢板技术对高能量Pilon骨折的疗效
目的 探讨分析关节镜下间接复位及经皮钢板技术治疗高能量Pilon骨折效果.方法 回顾性分析本院2014年2月~2015年2月收治的74例高能量Pilon骨折患者,给予患者实施关节镜下间接复位及经皮钢板技术,观察患者治疗效果.结果 本文研究患者手术时间为90~140 min,平均时间(110.8±11.2)min,手术中发现摘除软骨块2例,发现距股骨折软骨骨折3例,2例仅有复位无固定,3例行可吸收棒固定.术后回访10~36个月,平均(18.6±2.8)个月,随访结果 发现,所有患者切口均愈合良好,未出现骨筋膜室综合征等并发症,复查X线片未见明显关节炎改变,关节面残留台阶均<2mm,有2例干骺端骨折术后出现局部愈合不良,但经治疗后痊愈,骨折一期愈合14例,术后12个月评估患者踝关节功能得知,优41例,良32例,可1例,优良率为98.64%.74例患者术后随访有3例失访,随访时间8~24个月,平均(17.2±2.2)个月,根据近一次随访Olreud-Molander踝关节功能评定结果 显示,患者出院后15d踝关节功能评分为70~100,平均(83.67±8.9)分,出院3个月后踝关节功能评分为80~100分,平均(91.78±9.2)分.结论 对高能量Pilon骨折患者实施关节镜下间接复位及经皮钢板技术有利于修复损伤,明确关节内损伤情况,提高骨折块复位精准度,值得临床推广和应用.
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电透下闭合复位加压空心钉固定治疗胫骨平台骨折
目前,胫骨平台骨折已占各种骨折的4%[1],且青壮年多发.因胫骨平台骨折复杂,手术及固定方法趋于多样化.手术相关设备及器械的更新及应用,使微创术式及间接复位技术得以应用.自2002年2月~2005年4月,我们采用电透下闭合复位、加压空心钉固定,选择性治疗16例17例次胫骨平台骨折(Schatzker分类Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型)[2],疗效满意.
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四肢长骨骨折的治疗进展
近年来,四肢长骨骨折治疗方面的进展主要体现于骨折固定原则、方法及器材的演变.即由要求解剖复位、坚强固定转向注重微创、保护骨折局部血运的间接复位、弹性固定或生物学固定,在此基础上发展了一系列的固定器材,如外固定器和各种内固定系统,包括交锁髓内钉、有限接触接骨板、桥接接骨板、点式接触内固定系统、微创固定系统、锁定加压接骨板、微创经皮固定术等,并取得了令人鼓舞的临床疗效.骨折治疗的三大基本原则:复位、固定、功能锻炼.其中,固定的原则、方法、器材的演变贯穿于四肢长骨骨折治疗进展的历史轨迹中.
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交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折临床护理分析
胫腓骨骨折是骨科临床常见的下肢骨折之一,由于胫腓骨的生理特点比较特殊,前外侧表面肌肉、皮下软组织等较少,血液供应来源单一,骨折发生后往往延迟愈合,甚至不愈合.临床对胫腓骨骨折的治疗重视间接复位、保护骨折端局部血供、恢复骨干长度、轴线和旋转对位,在治疗过程中护理配合尤为重要[1].我科采用交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折期间辅以系统护理干预,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下.
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间接复位技术治疗胸腰段骨折
目的 探讨间接复位技术治疗胸腰段骨折的疗效.方法 利用AF钉的撑开作用及骨折上下椎间盘牵拉及前后纵韧带的夹板作用,使骨折块复位原理,对85例胸腰段爆裂骨折患者行后路AF钉间接复位,减压或不减压,内固定植骨融合.结果 完全恢复了椎体高度及椎管矢状径,脊髓神经功能有不同程度恢复.手术时间90~120 min,平均100 min;出血300~800 ml,平均450 ml.所有病历无脊髓损伤加重,无感染及脑脊液漏等并发症.术后X线、CT、MRI扫描显示,椎体高度完全恢复,椎管内骨块完全复位,矢状径恢复.术后随访6个月~5年,平均20个月,所有病历骨折椎高度无明显丢失,无后突畸形,植骨均融合.Frankel分级有明显改善,D级恢复至E级,C级恢复至E级,B级恢复至C、D级.1例马尾神经损伤,大小便功能障碍.平均取内固定时间为2年.内固定松动2例,为螺帽松动脱落,椎弓根钉断裂1例.结论 利用间接复位技术,只要适应证选择合理,加上AF钉复位作用,不失为治疗胸腰段骨折的一种简单有效的方法.
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LISS钢板治疗胫骨中段闭合性骨折(附10例报告)
2007年12月-2008年10月本院采用间接复位经皮微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗胫骨中段闭合粉碎性骨折10例,效果满意,现报道如下.
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后路短节段椎弓根内固定结合间接复位法在胸腰椎爆裂性骨折中的疗效观察及其影响因素分析
目的:评价后路短节段椎弓根内固定结合间接复位法对胸腰椎爆裂性骨折的疗效及其影响因素,为临床治疗提供参考.方法:通过对2000年6月~2011年3月112例胸腰椎爆裂性骨折接受后路短节段椎弓根内固定治疗的患者,分别对其术前、术后、末次随访拍摄正侧位片,手术前后拍摄CT.X线片上测量伤椎前后缘高度比(AVH、PVH),楔变角(VBA),Cobb's角及矢状面指数(SI); CT片上测量骨块所占椎管矢状径比例并计算骨块回缩率.根据Denis疼痛分级及Oswestry功能评分和Frankel分级对手术前后及末次随访情况进行评估.结果:112例患者VBA、Cobb's角术前、术后及末次随访的结果分别是:VBA:19.4°±7.7°,4.2°±4.7°,6.7°±5.0°;Cobb's角:17.8°±9.3°,2.8°±8.7°,8.8°±8.5°;SI值:16.3°±8.7°,1.9°±4.3°,6.0°±7.1 °,术后及末次随访时伤椎AVH、PVH均较术前显著增加,VBA、Cobb?s角及SI均较术前显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05),且术后与末次随访时各项指标均有不同程度的丢失.末次随访时,仍有2例患者存在括约肌障碍,1例全瘫患者无明显恢复,其余患者均有Frankel l级以上的改善;Oswestry功能障碍评分优82例,良20例,差3例,优良率为97.1%,平均得分11±14,其中有4例发生内固定物断裂.Denis疼痛分级结果为:Pl级61例,P2级40例,P3级10例,P4级1例.椎管中骨块复位率与术后AVH复位值成正相关(P<0.01),与术后VBA负相关(P<0.05).结论:后路短节段椎弓根内固定间接复位治疗胸腰椎爆裂性骨折是一种安全有效的方法,临床疗效可靠.
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关节囊外间接复位及锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折33例
肱骨近端骨折是一种常见骨折,约占全身骨折的4%~5%[1],骨折类型不同治疗方法及预后也不相同,对于移位明显的骨折脱位者多需手术治疗.传统的切开复位内固定如张力带、三叶草或T型钢板固定等具有剥离广泛、血运破坏大和固定不牢固等缺点,影响患者早期功能锻炼.我科采用经关节囊外间接复位及锁定钢板内固定材料置入治疗肱骨近端Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折33例,取得满意的疗效.现报告如下.
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关节镜下治疗胫骨平台骨折的临床观察
手术治疗胫骨平台骨折通常应用切开复位的内固定术;但开放手术损伤大,关节功能恢复慢,并可致关节功能障碍.我院对36例胫骨平台SchatzkerⅠ-Ⅳ型的骨折进行关节镜监视下直接或间接复位锁定钢板螺钉内固定治疗,收到满意效果.
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微创内固定与传统内固定在治疗胫骨平台骨折中的对比分析
随着医学技术的发展,胫骨平台骨折的治疗理念和方法不断更新,从内固定转变到生物学固定,不但注重骨折的治疗,也在关节韧带、半月板等组织损伤诊疗不断加以研究.目前,胫骨平台骨折的治疗方法有直接或间接复位、有限切开、微创内固定、生物学固定等.现对微创内固定和传统内固定方法作一比较.
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弹性髓内钉在儿童胫腓骨骨折中的应用
目前临床上对儿童胫腓骨骨折的治疗有多种方法,如经典的采取切开复位钢板侧方固定.但近年来随着对骨生物力学和儿童生长发育特点的深入研究,应用传统钢板产生的应力遮挡、钢板下骨折愈合慢,以及各种治疗方法导致儿童骨骼生长畸形,使得临床治疗从原来的机械力学角度转向生物力学角度,强调"弹性固定",间接复位,减少骨膜剥离,促进骨痂的生长,即"A.O"到"B.O"的转变.
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骨水泥灌注伤椎成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折
胸腰椎骨折是临床常见病、多发病,目前广泛采用的后路短节段椎弓根钉内固定术治疗,能有效重建椎体高度,间接复位骨折块,恢复生理曲度,纠正后突畸形,近期疗效明显.但骨折复位后形成的"空壳样"椎体不易骨性愈合,造成椎体矫正度丢失、内固定松动断裂等,从而产生腰背疼痛等后遗症,远期疗效往往不够满意.故本次研究采用骨水泥或钙磷骨水泥经伤椎椎弓根灌注椎体成形结合短节段椎弓根钉系统固定治疗胸腰椎骨折68例,疗效满意.现报道如下.
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结合外支架复位经皮LCP固定治疗胫骨远端骨折疗效分析
胫骨远端骨折是一种高能量损伤性骨折,在交通事故发生率不断上升的现代社会日趋多见[1].在胫骨远端受到暴力打击而粉碎的同时,常伴有不同程度的软组织损伤[1-3].为了手术固定骨折断端的同时尽量不损伤骨折周围的软组织,目前临床上采用微创钢板内固定术(MIPPO)治疗,已取得了良好的效果[4].我们在使用外固定支架对骨折进行间接复位后,再采用经皮钛合金锁定加压接骨板系统(LCP)固定胫骨远端骨折取得了良好效果,报道如下.
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间接复位、经皮股骨髁万向锁定板倒置治疗股骨转子间及转子下骨折
目的 探讨间接复位、经皮股骨髁万向锁定板倒置治疗股骨转子间及转子下骨折治疗效果.方法 对28例股骨转子间及转子下骨折患者,均采用牵引床间接复位、穿皮股骨髁万向锁定板倒置固定.结果 28例均获得随访,时间5~11个月.骨折愈合时间为3~6个月.无肢体短缩、髋内翻等并发症.结论 对外侧壁粉碎或反斜行骨折、髓腔过细不适合髓内固定、假体周围骨折等股骨转子间及转子下骨折,采用间接复位、股骨髁万向锁定板倒置固定效果良好.
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间接复位有限内固定加外固定支架治疗Pilon骨折
目的评价间接复位有限内固定加外固定支架治疗Pilon骨折的效果。方法对进行间接复位有限内固定加外固定支架治疗的19例Pilon骨折患者随访10个月~5年。结果采用Helfet 标准进行疗效评价, 优13例(Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例),良4例(Ⅱ型3例,Ⅲ型 1例),差2例(Ⅲ型)。结论该方法保护骨折部软组织附着,间接复位稳定固定可提高骨折愈合率及愈合速度。
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关节囊外间接复位技术在肱骨近端三、四部骨折内固定治疗中的应用
目的:探讨采用关节囊外间接复位技术结合锁定钢板内固定的手术技巧治疗肱骨近端三、四部骨折的方法和疗效.方法:2005年1月~2006年6月,在术中C臂监测下,采用关节囊外间接复位技术结合锁定钢板内固定的手术方法治疗肱骨近端三、四部骨折25例,术后早期进行功能锻炼.术后随访1年以上,根据constant评分标准进行疗效评定.结果:25例均获得随访,时间12~28月,平均17月.骨折全部愈合,未发现肱骨头坏死,术后1年的constant评分优良率为72%.结论:采用关节囊外间接复位技术结合锁定钢板内固定的手术技巧治疗肱骨近端三、四部骨折能提供良好复位、减少肩关节粘连,术后能进行早期功能锻炼,功能恢复满意.
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胸腰椎骨折椎管内致压物间接复位欠佳的手术治疗(附18例报告)
本院自1999年5月~2004年9月用AF系统治疗胸腰椎骨折共51例,其中18例同时行胸腰椎椎管次全环状减压术[1]治疗椎管内致压物间接复位不佳,取得满意效果.报告如下.
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微创锁定解剖钢板治疗胫骨下段骨折
胫骨下段骨折系临床多发骨折之一,该部位骨组织血供相对差,骨折易波及关节面,常规切开复位术后局部皮肤坏死及骨外露常发生,骨不连机率高,其治疗对临床医师具有很大的挑战性.近年来,随着生物学固定概念的普及,即强调术中对血运保护,间接复位,经皮钢板固定,相应大大降低骨不连机率.微创锁定解剖钢板(LISS钢板)正是依据此原理研制而成,具有成角稳定、创伤小、骨折愈合快等优点.2006年1月至2008年6月,我院应用LISS钢板治疗胫骨下段骨折患者,效果较好,报道如下.