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椎体成形术配合中药熏蒸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察及护理
近年来,椎体成形术后结合中药熏蒸疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,取得了良好的临床疗效,现将治疗效果和护理体会报告如下.资料与方法PVP(第1组)22例,女13例,男9例,年龄56～86岁,平均73岁.PVP+中药熏蒸(第2组)28例,女16例,男12例,年龄60～82岁,平均71岁.术前X线片和CT显示为胸腰椎压缩性骨折,其中胸椎压缩性骨折29例,腰椎压缩性骨折21例.
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经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折
目的 分析经皮椎体成形术对老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床效果及并发症.方法 2008年3月～2011年6月胸腰段椎体压缩骨折患者78例92个椎体,局部麻醉行经皮椎弓根穿刺椎体内注射骨水泥强化压缩骨折椎体,对术前术后腰椎疼痛,手术椎体前缘高度等数据分析.结果 术后随访时间8～21个月,平均12个月,手术前后骨折椎体前缘高度丢失率低于5%;术后3d疼痛缓解明显,VAS评分为(1.8 ±1.2);较术前VAS评分(7.2 ±1.6)明显下降,主观治疗满意度为96%;术后自由下地站立时间为(5.6 ±2.7)d; 2例术后出现一侧下肢疼痛麻木,经对症治疗好转,不影响下肢功能;5例出现无症状椎管内骨水泥渗漏,7例出现椎体周围骨水泥渗漏,没有症状未予处理.结论 经皮椎弓根椎体成形术对老年胸腰椎压缩性骨折近期治疗效果良好,疼痛缓解及功能恢复满意,有效的强化骨折椎体的强度,明显改善患者的生活质量.
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经皮后路短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎强化治疗单节段胸腰椎骨质疏松性骨折
目的:探讨经皮后路短节段椎弓根钉固定结合伤椎骨水泥强化治疗单节段胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效.方法:2009年1月至2013年1月采用经皮后路短节段椎弓根螺钉内固定结合伤椎骨水泥强化治疗无神经损伤表现单节段胸腰椎骨质疏松性骨折患者48例,男22例,女26例;年龄55-72岁,平均62.2岁;受伤至手术时间为8h～9d,平均4.5 d.依据Denis分型:压缩型35例,爆裂型13例.骨折部位:Tn 9椎,T12 15椎,L1 14椎,L2 7椎,L3椎.观察并比较患者手术前后伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、椎体矢状面指数(SI)随访期间内固定失败情况及后凸畸形再发等情况.结果:所有患者获得随访,时间24～48个月,平均32.5个月.手术时间60～140m in,平均85 min;术中出血量50～100ml,平均为75 ml.术前、术后3d及术后1年时的伤椎前缘高度比分别为(56.4±2.6)％、(91.2±1.6)％、(86.9±3.2)％;局部后凸矢状面Cobb角分别为(26.6±3.2)°、(6.2±1.0)°、(6.8±1.5)°;SI分别为(51.6±4.2)％、(90.2±5.9)％、(88.7±4.2)％;疼痛视觉模拟评分(visual analogue sacle,VAS)分别为7.6±1.2、2.8±1.9、1.1±0.4.术后3d较术前明显改善,术后1年与术后3d比较差异无统计学意义.未发生神经功能损坏、内固定失败及后凸畸形再发.结论:经皮后路短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎骨水泥强化治疗单节段胸腰椎骨质疏松性骨折创伤小,同时可有效恢复脊柱正常生理负荷传导,防止内固定失败和椎体再发后凸畸形.
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经椎弓根内固定+椎体成形治疗胸腰椎骨折18例报告
目的:探讨经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:采用切开复位经椎弓根内固定椎体成形术治疗胸腰椎骨折18例.结果:18例患者术后随访12～18月.椎体前缘高度恢复至正常的94.5%,术后Cobb角丢失不超过1°,椎体前缘高度丢失不超过2mm,未见有内固定失败现象.结论:切开复位经椎弓根内固定椎体成形术能有效治疗胸腰椎骨折.
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经皮椎弓根螺钉加椎体成形术治疗胸腰椎骨折
临床上治疗胸腰椎椎体压缩骨折的方法很多,且各有优缺点.随着现代社会生活节奏的加快,探讨一种创伤小、安全可靠的方法是非常必要的.我们从2002年7月开始应用经皮椎弓根螺钉加锥体内自固化磷酸钙(ACPC)灌注成形术治疗胸腰椎骨折,取得了满意的疗效,报道如下.
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短节段椎弓根钉内固定结合经伤椎椎体强化治疗胸腰椎骨折临床疗效的Meta分析
目的 对经伤椎椎体强化技术(包括经椎弓根植骨、经伤椎椎体内融合器技术以及伤椎椎体成形技术)是否可降低胸腰椎骨折短节段椎弓根钉内固定术后矫正度数的丢失和内固定断裂的发生率进行系统评价.方法 检索MEDLINE、EMBASE、中国生物医学数据库,手工检索中文相关杂志.收集所有采用后路短节段椎弓根钉内固定结合经伤椎椎体强化技术治疗胸腰椎骨折的实验性研究(随机对照研究、非随机对照研究)和观察性研究(队列研究、病例对照研究),并对纳入研究的方法学质量进行评估.利用Cochrane协作网提供的RevMan5.0.18软件进行统计学分析.结果 共纳入符合入选标准的文献8篇,包括英文文献7篇,中文文献1篇.其中随机对照研究1篇,观察性研究7篇.共包括442例患者,其中经伤椎椎体强化组包含216例患者,无经伤椎椎体强化组包含226例患者.方法 学质量评价结果显示,1篇随机对照研究为高质量,7篇观察性研究中4篇为高质量,3篇为低质量.Meta分析结果显示,经伤椎椎体强化组与无经伤椎椎体强化组在术后矫正度数丢失和内固定失败发生率方面均无显著性差异.结论 经伤椎椎体强化并不能降低胸腰椎骨折短节段椎弓根钉内固定术后矫正度数的丢失和内固定失败的发生率.
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经皮椎体成形术防治骨水泥外渗的护理体会
经皮椎体成形术(PVP)是在影像学引导下,将特定材料注入被压迫的椎体或已破坏的椎体而起成形的方法.骨水泥外渗是PVP的主要并发症,可造成严重后果,故对于防止骨水泥外渗显得尤为重要[1].我院2006年6月～2008年1月收治26例脊柱病变患者应用PVP,取得较好效果,骨水泥外渗3例.现将护理体会总结如下:
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经皮椎体成形术的临床应用及进展
近年来,经皮椎体成形术已逐步应用于治疗椎体的多种良恶性病变,取得了很好的临床效果,本文就其技术要点及与传统治疗方法相比较的优越性等作一综述.
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椎弓根钉固定结合伤椎自体骨椎体成形和横突间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨椎弓根钉固定结合伤椎自体骨椎体成形和横突间植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 采用后路椎弓根钉撑开复位后经伤椎单侧或双侧椎弓根自体骨植入椎体成形和横突间植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折69例.结果 均顺利完成手术无症状性并发症发生.45例脊髓神经不完全损伤患者,按美国脊髓损伤学会标准评定,术后神经功能均有1级或1级以上恢复.术后末次随访测得椎体前、后缘及中央高度压缩率及Cobb角,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),而与术后即刻相比无统计学意义(P>0.05).骨折椎体高度恢复并维持良好,Cobb角有显著改善.结论 后路椎弓根钉撑开复位后经伤椎单侧或双侧椎弓根自体骨植入椎体成形和横突间植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折是一种安全、有效的方法,它可重建并维持脊柱稳定性,提高疗效.
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硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折
目的 探讨硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 采用硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折23例.结果 本组获随访12～36个月,VAS评分由术前8.0分降至末次随访时的1.0分.术后3d椎体前缘、中央、后缘高度丢失率以及后凸Cobb角与术前相比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；而末次随访时与术后3d相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折,可重建脊柱的稳定,减少并发症,是一种可靠、安全、有效的手术方法.
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椎体成形术联合椎板减压治疗骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫
目的 探讨应用椎体成形术联合椎板减压治疗高龄骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫的方法及治疗效果.方法 应用椎体成形术稳定骨折椎体,通过椎板减压解除脊髓压迫治疗6例骨质疏松椎体压缩性骨折.新鲜骨折同期进行手术,但是先做椎板减压后做椎体成形,受伤4周以上的患者先做椎体成形,1周再进行椎板减压.结果 患者术后疼痛均立即缓解,缓解率100%.1例肌力Ⅱ级患者肌力恢复到Ⅲ级,其余肌力全部恢复正常,能够正常行走.结论 椎体成形术联合椎板减压治疗高龄骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫,创伤小、并发症少、治疗费用低、治疗效果满意,是一种有效的治疗方法.
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经皮撑开复位加椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折
目的 探讨经皮撑开复位加椎体成形术在治疗胸腰椎压缩性骨折中的疗效.方法 采用经皮撑开复位加椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折18例.结果 所有患者均得到随访.伤椎术前、术后前后缘高度比分别为0.43±0.32和0.97±0.14,术后6个月为0.96±0.16.术后较术前明显改善(P＜0.01),而术后与术后6个月无统计学意义(P＞0.05).脊柱后凸角,术前(28.62±2.23)°术后(3.27±1.86)°,术后6个月(3.68±1.74)°,术后较术前明显改善(P＜0.01),且术后6个月与术后亦无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮撑开复位加经皮椎体成形能很好地恢复椎体前缘高度和矫正后凸畸形.
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短节段内固定、ACPC椎体成形治疗胸腰椎骨折的围手术期观察
目的探讨一种治疗胸腰椎骨折的方法.通过短节段内固定、ACPC椎体成形,在围手术期内对该手术方法及安全性进行观察研究.方法自2003年5月～2003年11月对32例(35个椎)不同程度的胸腰椎骨折在短节段内固定下行ACPC椎体成形治疗.结果32例(35个椎)ACPC植骨量平均7.2 g;32例中术后均无神经症状或原有神经症状加剧,无肺栓塞等发生;32例中20例23个椎有完整的资料,发生ACPC渗漏15例18个椎,渗漏率78.2%,其中椎管内渗漏4例5个椎,占21.7%,椎体外渗漏9例11个椎,占47.8%,椎间隙渗漏2例2个椎,占8.6%.结论渗漏是主要的并发症,但一般不会引起不良反应,因此该术式是一种安全、创伤小的治疗胸腰椎骨折的方法.
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经皮椎体内自固化磷酸钙灌注成形治疗胸腰椎骨折
目的探讨一种治疗胸腰椎骨折简单、微创、安全与有效的措施.方法自2001年2月起,对13例不同程度胸腰椎骨折患者,采用手法复位,经皮椎体内自固化磷酸钙(ACPC)灌注方法进行治疗.结果经随访3～6个月,除2例患者因早期由于手术经验不足致ACPC灌注不够,术后三个月伤椎高度有所丢失外,其余11例患者伤椎前缘高度平均恢复至正常的80%以上,术后6个月未再见高度丢失.结论手法复位经皮椎体内自固化磷酸钙灌注成形术为治疗胸腰椎骨折患者提供了一种简单、安全、经济与有效的新方法.
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经皮椎体成形术在骨质疏松性压缩骨折中的应用
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)的临床效果.方法对17例骨质疏松性压缩骨折在DSA监测下行PVP.术后行CT检查.结果17例PVP后均未出现肺栓塞、神经损伤等并发症,术后CT示1例椎旁少量骨水泥渗漏,1例椎旁少量气体渗漏,未引起临床症状.术后16例患者背部疼痛均明显减轻或消失,1例症状略减轻,3例注射骨水泥时出现腰背部胀痛感,术后1～2 d,长7 d症状好转、疼痛减轻.术后住院3～14d(平均5.5 d).随访3～22个月(平均13.5个月),17例症状均缓解或消失.结论PVP为脊柱疾病提供了一种较好的微创治疗方法.
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注射型硫酸钙椎体成形辅助椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经椎弓根注射硫酸钙椎体成形辅助椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的可行性和疗效.方法 采用经椎弓根注射硫酸钙椎体成形辅助椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折28例,其中男21例,女7例,年龄25～56岁.术后观察症状改善情况.并且在术前、术后和末次随访时拍摄胸腰椎正侧位x线片,观察骨折复位和稳定情况.结果 所有病例均顺利完成手术,无症状性并发症发生.术前椎体前缘、中央和后缘高度丢失率分别为(44.76±4.40)%、(26.04±3.71)%和(1.96±0.23)%,术后分别为(6.72±1.29)%、(5.36±1.62)%和(1.40±0.32)%,前二者与术后相比存在显著差异(P＜O.05).26例获得随访,随访时间12～30个月,平均20个月.内固定无断钉、松动.VAS评分由术前8.5分降至1分.末次随访椎体前缘、中央和后缘高度丢失率分别为(6,87±1.69)%、(5.80±1.47)%和(1.78±0.24)%,与术后相比无显著性差异(P＞0.05).结论 经椎弓根注射硫酸钙椎体成形辅助椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折,是一种微创、安全、有效的方法.它可重建脊柱稳定,减少并发症,提高疗效.
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CT监视下经皮脊椎穿刺椎体成形术治疗胸腰椎椎体骨折
采用椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折已被广大骨科医师所接受和认可,该技术在临床上取得了良好的效果[1,2].但因伤椎复位后伤椎内出现"空壳"畸形,导致术后内固定失败及矫正度丢失,也引起了人们的关注[3],笔者选择7例稳定型胸腰椎爆裂性骨折患者,采用CT监视下经皮穿刺椎体内注入自固化磷酸钙人工骨治疗,疗效满意.
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骨盆牵引联合椎体成形术治疗急性胸腰椎压缩性骨折
自2003年11月～2005年4月应用传统的骨盆牵引先行复位,然后应用经皮穿刺椎体成形手术治疗胸腰椎压缩性骨折21例,取得了很好的临床效果.现报告如下.
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骨质疏松椎体骨折椎体内囊变成形术后下位椎体再骨折
骨质疏松椎体骨折并椎体内囊性是老年骨质疏松椎体骨折的一种特殊现象.临床上并不多见.椎体成形术治疗效果满意.但是治疗后因为其特殊性可以出现相邻椎体再骨折,笔者于2007年9月收治1例.现报告如下:
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经皮椎弓根钉内固定并椎体成形术治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经皮穿刺胸腰椎椎弓根螺钉系统内固定的可行性及临床意义.方法 自2004年10月～2006年2月,笔者采用经皮穿刺胸腰椎椎弓根螺钉系统内固定,经椎弓根椎体内植骨成形,治疗胸腰椎骨折16例.结果 经随访3～15个月所有病例取得成功.手术时间90～180 min,平均120 min.术中出血量150 ml左右.术后2周佩戴腰围支具下床.术后3个月即可获得骨性愈合,未发现神经功能缺失症状者.结论 经皮穿刺胸腰椎椎弓根螺钉系统内固定创伤小,可以完成开放手术的所有步骤,但技术难度高、X线暴露时间长.
