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加深对骨外固定概念的认识,提高骨外固定技术水平
2011年,国际外固定与骨重建联盟(ICEF&BR)主席Lopes教授,利用Google翻译器中的所有语种做了一个关于“骨延长和Ilizarov”因特网科研论文的检索,结果显示在世界232个国家与地区中有135个正式使用Ilizarov技术(占58%).按照国家所使用Ilizarov技术的活跃情况依次排名,中国第一,排在美国、俄罗斯之前.本期《中华骨科杂志》刊发“骨外固定技术”专题,我能为之写述评,深感欣慰.
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微创锁定解剖钢板治疗胫骨下段骨折
胫骨下段骨折系临床多发骨折之一,该部位骨组织血供相对差,骨折易波及关节面,常规切开复位术后局部皮肤坏死及骨外露常发生,骨不连机率高,其治疗对临床医师具有很大的挑战性.近年来,随着生物学固定概念的普及,即强调术中对血运保护,间接复位,经皮钢板固定,相应大大降低骨不连机率.微创锁定解剖钢板(LISS钢板)正是依据此原理研制而成,具有成角稳定、创伤小、骨折愈合快等优点.2006年1月至2008年6月,我院应用LISS钢板治疗胫骨下段骨折患者,效果较好,报道如下.
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膨胀自锁式髓内钉——一种新型骨折内固定材料
目前,交锁髓内钉内固定技术是治疗四肢长管状骨骨折的标准方法.但交锁髓内钉治疗需在X线透视下定位锁钉,常需扩髓,损伤髓内血供,由于应力集中于锁钉上,易导致远端锁钉断裂及骨折.因此,以色列一些学者提出"膨胀自锁式髓内固定"的概念,根据这种全新的骨折内固定概念,设计出一种可以根据患者髓腔空间改变主钉的直径、产生满意的抓握力、避免扩髓、无需远端锁钉及基本不使用X线辅助的新型髓内钉系统[1].
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现代骨外固定概念的生物学基础及应用原则
19世纪诞生的骨外固定技术,不仅为骨折提供了一种新的治疗方法,在萌发微创概念的同时,也蕴藏着“自然重建”的治疗理念.近年来,随着组织再生基础研究的发展及技术创新和应用技术的规范,骨外固定技术被赋予了很多新的内涵,也相继被提出一些具有实际指导意义的技术概念和应用原则.新的理论、概念及原则,已成为骨科临床处理一些棘手问题的“金钥匙”.以下就现代骨外固定技术的概念、组织再生、微创原则、个性化治疗及同期治疗进行简要的讨论.