首页 > 文献资料
-
CT引导下经椎弓根注入钙磷骨水泥行椎体成形术
目的:探讨在CT引导下经椎弓根注入可降解的钙磷骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)行胸腰段椎体成形术的临床疗效.方法:在CT导航系统引导下,经一侧椎弓根钻孔,通过此孔将一种可注射且可降解的CPC注入骨质疏松症患者塌陷的椎体中,并经后路行脊柱内固定术.结果:在CT引导下,通过椎弓根钻孔,骨替代物很容易注入椎体以强化塌陷的椎体.所有患者术后症状都有明显改善.结论:CT引导可帮助外科医生通过安全入路经椎弓根注入可吸收的CPC行椎体成形术,以增加塌陷椎体的支撑强度.
-
异体脱蛋白骨关节复合钙磷骨水泥与重组人血管内皮细胞生长因子和重组人骨形态发生蛋白2移植的免疫学研究
背景:异体骨关节移植因难以克服的免疫排斥反应、与宿主骨愈合困难等问题在临床使用有一定局限性,如何降低其免疫原性、促进其再血管化及成骨足目前研究的重点.目的:观察复合钙磷骨水泥与重组人血管内皮细胞生长因子及重组人骨形态发生蛋白2的异体脱蛋白骨关节移植材料(CPC/DPOA/rhVEGF/rhBMP-2)的免疫原性、成骨及再血管化能力.设计、时间及地点:随机对照体内动物实验,于2006-03/09在重庆医科大学临床学院骨科实验室完成.材料:自制犬的股骨下端脱蛋白骨关节移植体、DPOA/rhVEGF/rhBMP-2移植体及CPC/DPOA/rhVEGF/rhBMP-2移植体.方法:取36只杂交犬,麻醉后距膝关节面30 mm处用线锯切断股骨制备骨缺损模型,然后随机分成3组,分别植入CPC/rhVEGF/rhBMP-2/DPOA,rhVEGF/rhBMP-2/DPOA及单纯脱蛋白骨关节移植体.主要观察指标:术后4,8,12,16周进行移植物X射线、组织学、股动脉新生血管分布及T淋巴细胞亚群分析.结果:术后4～16周,CPC/rhVEGF/rhBMP-2/DPOA移植组新骨形成及再血管化明显好于其他2组(P＜0.01),各时间点炎症反应较其他组轻(P＜0.01),Ⅰ型胶原免疫组化的面积积分吸光度值高于其他2组(P＜0.01).术后2,4周CPC/rhVEGF/rbBMP-2/DPOA移植组CD4/CD8比值低于其他2组(P＜0.01),术后8,16周3组CD4/CD8比值均较前有所降低,组间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:CPC/rhVEGF/rhBMP-2/DPOA移植材料的免疫原性较低,可发生移植材料的早期再血管化和新骨的形成.
-
以钙磷骨水泥为载体重组人血管内皮细胞生长因子与重组人骨形态发生蛋白-2复合体对异体脱蛋白骨修复骨关节缺损的促进效应
背景:脱蛋白骨具有与宿主骨相似的生物组织,有利于骨细胞附着的三维支架,有助于新生毛细血管的长入和间质细胞的迁入,钙磷骨水泥是一种新型的可降解的、非陶瓷型骨水泥,其理化特性具有可塑性,反应不产热且具有一定的力学强度和孔隙率.目的:观察钙磷骨水泥复合重组人血管内皮细胞生长因子(rhVEGF)与重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)异体对脱蛋白骨关节移植修复骨关节缺损的促进作用.设计:随机对照观察.单位:重庆医科大学附属第一医院骨科.材料:选用36只成年杂交犬,雌雄不限,体质量(10±0.5)kg,实验动物由重庆医科大学动物中心提供.rhVEGF由北京博奥森生物技术有限公司提供.rhBMP-2由广州市达晖生物技术有限公司提供.钙磷骨水泥由上海瑞邦生物科技有限公司提供.方法:实验于2006-03/09在重庆医科大学临床学院骨科实验室(市级)完成,取36只实验犬,随机数字表法将杂交犬分成3组,每组12只.A组:钙磷骨水泥/rhVEGF/rhBMP-2/脱蛋白骨关节移植组;B组:rhVEGF/rhBMP-2/脱蛋白骨关节移植组;C组:单纯脱蛋白骨关节移植组.麻醉实验犬,距关节面30 mm处用线锯切断股骨,用交叉克氏针和钢丝将各组相应移植物固定于股骨断端,逐层缝合切口.以上4项检查均在术后4,8,12,16周进行.术后4,8,12,16周进行移植物X射线、组织形成学、股动脉新生血管分布及膝关节血流量检测,并对术后16周各组实验犬骨关节变曲应力进行分析.主要观察指标:①移植物X射线、组织形态学、股动脉新生血管分布及膝关节血流量检测结果.②各组实验犬骨关节弯曲应力分析结果.结果:纳入实验犬42只均进入结果分析.①术后4～6周,从X射线检查发现A组骨痂形成明显好于B、C组.②苏木精-伊红染色显示A组在各时间点再血管化均优于B、C两组.免疫组织化学图像分析显示术后4、8、12及16周A组血管内皮细胞生长因子和BMP-2的面积积分吸光度值明显高于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.01).③墨汁灌注微血管分析结果显示A组术后各期移植物内新生血管较多,部分趋向成熟,与B、C组比较均有统计学意义(P＜0.01).④术后4周时各组手术侧膝关节较对侧血流量均增高,但A组显著增高,8周时进一步增高,12周时达到顶峰,16周时略有下降,但仍较B、C组高,差异有显著性意义(P＜0.01).⑤A组三点抗弯曲应力,强于B、C组(P＜0.01).结论:重组脱蛋白骨关节材料具有较强的再血管化和成骨能力,可早期与受体达到骨愈合修复骨关节缺损并终成为自身组织.
关键词： 钙磷骨水泥 脱蛋白骨 血管内皮细胞生长因子 骨形态发生蛋白 骨关节移植 -
骨水泥灌注伤椎成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折
胸腰椎骨折是临床常见病、多发病,目前广泛采用的后路短节段椎弓根钉内固定术治疗,能有效重建椎体高度,间接复位骨折块,恢复生理曲度,纠正后突畸形,近期疗效明显.但骨折复位后形成的"空壳样"椎体不易骨性愈合,造成椎体矫正度丢失、内固定松动断裂等,从而产生腰背疼痛等后遗症,远期疗效往往不够满意.故本次研究采用骨水泥或钙磷骨水泥经伤椎椎弓根灌注椎体成形结合短节段椎弓根钉系统固定治疗胸腰椎骨折68例,疗效满意.现报道如下.
-
缓释微囊化杜仲提取物复合钙磷骨水泥修复兔骨缺损
目的 探讨磷酸钙骨水泥(CPC)/杜仲微囊复合材料修复骨缺损的效果和佳比例.方法 在新西兰兔双侧股骨髁部形成洞型骨缺损,实验侧骨缺损分为A、B组,分别置入含0.304、0.608mg/ml微囊杜仲提取物的CPC复合材料,对照侧置入CPC为C组,空白侧不填充为D组.在术后2、4、8、12周时取出股骨,进行大体观察、X线摄片、病理学观察及骨形成蛋白-2(BMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)免疫组化染色.结果 X线摄片提示术后12周B组植入材料无残留,A组有少量材料存留,C组材料明显存在.病理学观察术后4周B组骨水泥材料中成骨细胞生长活跃,A、C组仅在宿主骨表面有成骨细胞和新生血管;12周时A、B组髓腔贯通,C组髓腔未贯通,同时B组材料完全降解,A、C组材料未完全降解.统计学分析术后4周BMP-2因子实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 杜仲提取物给微囊包裹,以0.608mg/ml比例与CPC复合修复兔股骨髁缺损使杜仲有效成分缓释,诱导新骨形成作用强、降解时间快、优于CPC且比例较适宜.
-
影像导航引导椎体成形术在治疗胸腰段椎体爆裂骨折中的应用
目的 探讨影像导航系统引导椎体成形术辅助短节段椎弓钉内固定在治疗胸腰段椎体爆裂骨折中的有效性和效果.方法 对28例胸腰段椎体爆裂骨折采用导航引导下的短节段椎弓钉固定结合钙磷骨水泥灌注椎体成形术,内植完成后即行X线片正侧位摄片与导航路径进行吻合测量.结果 本组患者术后内植物位置理想,椎弓钉位置评级:理想106枚(94.5%),6枚突破椎弓根外侧皮质(5%),Ⅱ级2枚.术后1周离床负重行走.椎体高度丢失恢复40%,随访12个月后显示椎体高度平均改变0.2%,过伸过屈动力摄片显示固定段无异常活动,未发现有椎弓钉松动、断裂病例.结论 导航引导椎弓钉植入及钙磷骨水泥灌注椎体成形术,只需1次X线片成像就能做出虚拟的手术环境和路径;使内植物精确植入佳位置,提高了椎弓钉植入及椎体成形手术的安全性,提高手术疗效.
-
椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体成形治疗胸腰椎骨折方法和效果.方法 对46例胸腰椎骨折在椎弓根钉复位固定的同时,经椎弓根注入骨水泥或钙磷骨水泥.结果 全部病例随访12～28 个月,术后1周内离床负重,3个月后腰背疼痛VAS评分2～5 分,术后X线摄片显示后凸Cobb角0°～15°(平均5.5°,矫正15.5°),椎体高度丢失5%～20%,随访12个月后X线摄片显示后凸Cobb角0°～18°,动力位X线片显示固定段无异常活动,未发现椎弓钉松动、断裂.椎体高度较术后平均改变0.15%,12个月后的Frankel分级较术前平均上升2级.结论 椎弓根系统对胸腰椎骨折具有良好的复位和固定作用,经椎弓根注入骨水泥或钙磷骨水泥在后路手术不加大创伤的同时,能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,使病人能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、断棒,椎体再压缩等并发症.
-
影像导航椎体成形术治疗胸腰段椎体爆裂骨折
目的:探讨骨科手术导航系统引导椎体成形术辅助短节段椎弓钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折应用的有效性和效果.方法:对18例胸腰段椎体爆裂骨折采用导航引导下的短节段椎弓钉固定结合钙磷骨水泥灌注椎体成形术,内植完成后即做X线片正侧位摄片与导航路径进行吻合测量.结果:本组患者术后内植物位置理想,椎弓钉位置评级:理想68枚(94%),3枚突破椎弓根外侧皮质(4%),Ⅱ级1枚.术后1周离床负重行走.椎体高度丢失恢复40%,随访12个月后显示椎体高度平均改变0.15%,过伸过屈动力摄片显示固定段无异常活动,未发现有椎弓钉松动、断裂病例.结论:导航引导椎弓钉植入及钙磷骨水泥灌注椎体成形术,只需1次X线片成像就能做出虚拟的手术环境和路径;使内植物精确植入佳位置,提高了椎弓钉植入及椎体成形手术的安全性,提高手术疗效.
-
影像导航引导椎体成形术辅助椎弓钉治疗胸腰段椎体爆裂骨折
目的探讨骨科手术导航系统引导椎体成形术辅助短节段椎弓钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折应用的有效性和效果.方法对18例胸腰段椎体爆裂骨折采取采用导航引导下的短节段椎弓钉固定结合钙磷骨水泥灌注椎体成形术,内植完成后即作X线正侧位摄片与导航路径进行吻合测量.结果本组患者术后内植物位置理想,椎弓钉位置评级:理想68枚(94%),3枚突破椎弓根外侧皮质(4%),Ⅱ级1枚.术后1周离床负重行走.椎体高度丢失恢复40%,随访12个月后显示椎体高度平均改变0.15%,过伸过屈动力摄片显示固定段无异常活动,未发现有椎弓钉松动、断裂病例.结论导航引导椎弓钉植入及钙磷骨水泥灌注椎体成形术,只需一次X线成像就能做出虚拟的手术环境和路径;使内植物精确植入佳位置,提高了椎弓钉植入及椎体成形手术的安全性,提高手术疗效.
-
复合rhVEGF+rhBMP-2的钙磷骨水泥促进犬异体脱蛋白骨关节移植的成骨研究
目的:探讨钙磷骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)复合重组人血管内皮细胞生长因子(Recombinant human vas-cular endothelial growth factor,rhVEGF)+重组人骨形态发生蛋白-2(Recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)与异体脱蛋白骨(Deproteinized bone,DPB)关节复合移植修复骨关节缺损的能力.方法:成年杂交犬36只,距关节面30mm切除右侧股骨下端制成半关节缺损模型,随机分成三组:A组:CPC/rhVEGF/rhBMP-2/DPB关节移植组;B组:rhVEGF/rhBMP-2/DPB关节移植组;C组:单纯的DPB关节移植组.于术后4、8、12、16周行大体形态学观察及X线检查、组织学检查并做Ⅰ型胶原免疫组织化学分析、透射电镜检查和生物力学测试,检测骨修复情况.结果:A组在大体形态学观察、X线片、组织学、电镜观察和生物力学测试,其成骨能力和质量均优于B、C两组,Ⅰ型胶原免疫组化图像分析和生物力学测试结果均优于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.01),B、C组间在各时间点差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CPC/rh-VEGF/rh-BMP-2可促进异体脱蛋白骨关节移植的成骨能力,可加速移植体与受体骨愈合.
关键词： 钙磷骨水泥 脱蛋白骨 血管内皮细胞生长因子 骨形态发生蛋白 骨关节移植 -
钙磷骨水泥复合rhVEGF与rhBMP-2促进异体大段骨移植再血管化的实验研究
目的 探讨钙磷骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)复合重组人血管内皮细胞生长因子(recombinant human vascular endothelial growth factor,rhVEGF)+重组骨形态发生蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)促进大段异体脱蛋白骨(deproteinized bone,DPB)移植再血管化的能力.方法 成年杂交犬36只,距关节面30 mm 切除右侧股骨下端制成半关节缺损模型,分成CPC/rhVEGF/rhBMP-2/DPB移植组(A组);rhVEGF/rhBMP-2/DPB移植组(B组);单纯的DPB移植组(C组)3组.于术后4、8、12、16 周行X线检查、组织学检查、透射电镜检查、墨汁灌注微血管分析、放射性核素骨显像(ECT)检测,观察血管发生和新骨形成情况.结果 A组在各时间点X线及组织学,其成骨能力和血管生成均优于B、C两组,血管墨汁灌注图像分析和ECT检测动脉灌注情况均优于B、C两组(P＜0.01),B、C组间在各时间点差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CPC/rhVEGF/rhBMP-2/DPB可促进异体大段骨移植的成骨能力及局部血管早期形成,使移植体终达到骨愈合成为自身组织.
关键词： 钙磷骨水泥 脱蛋白骨 血管内皮细胞生长因子 骨形态发生蛋白 骨移植
