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以钙磷骨水泥为载体重组人血管内皮细胞生长因子与重组人骨形态发生蛋白-2复合体对异体脱蛋白骨修复骨关节缺损的促进效应
背景:脱蛋白骨具有与宿主骨相似的生物组织,有利于骨细胞附着的三维支架,有助于新生毛细血管的长入和间质细胞的迁入,钙磷骨水泥是一种新型的可降解的、非陶瓷型骨水泥,其理化特性具有可塑性,反应不产热且具有一定的力学强度和孔隙率.目的:观察钙磷骨水泥复合重组人血管内皮细胞生长因子(rhVEGF)与重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)异体对脱蛋白骨关节移植修复骨关节缺损的促进作用.设计:随机对照观察.单位:重庆医科大学附属第一医院骨科.材料:选用36只成年杂交犬,雌雄不限,体质量(10±0.5)kg,实验动物由重庆医科大学动物中心提供.rhVEGF由北京博奥森生物技术有限公司提供.rhBMP-2由广州市达晖生物技术有限公司提供.钙磷骨水泥由上海瑞邦生物科技有限公司提供.方法:实验于2006-03/09在重庆医科大学临床学院骨科实验室(市级)完成,取36只实验犬,随机数字表法将杂交犬分成3组,每组12只.A组:钙磷骨水泥/rhVEGF/rhBMP-2/脱蛋白骨关节移植组;B组:rhVEGF/rhBMP-2/脱蛋白骨关节移植组;C组:单纯脱蛋白骨关节移植组.麻醉实验犬,距关节面30 mm处用线锯切断股骨,用交叉克氏针和钢丝将各组相应移植物固定于股骨断端,逐层缝合切口.以上4项检查均在术后4,8,12,16周进行.术后4,8,12,16周进行移植物X射线、组织形成学、股动脉新生血管分布及膝关节血流量检测,并对术后16周各组实验犬骨关节变曲应力进行分析.主要观察指标:①移植物X射线、组织形态学、股动脉新生血管分布及膝关节血流量检测结果.②各组实验犬骨关节弯曲应力分析结果.结果:纳入实验犬42只均进入结果分析.①术后4～6周,从X射线检查发现A组骨痂形成明显好于B、C组.②苏木精-伊红染色显示A组在各时间点再血管化均优于B、C两组.免疫组织化学图像分析显示术后4、8、12及16周A组血管内皮细胞生长因子和BMP-2的面积积分吸光度值明显高于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.01).③墨汁灌注微血管分析结果显示A组术后各期移植物内新生血管较多,部分趋向成熟,与B、C组比较均有统计学意义(P＜0.01).④术后4周时各组手术侧膝关节较对侧血流量均增高,但A组显著增高,8周时进一步增高,12周时达到顶峰,16周时略有下降,但仍较B、C组高,差异有显著性意义(P＜0.01).⑤A组三点抗弯曲应力,强于B、C组(P＜0.01).结论:重组脱蛋白骨关节材料具有较强的再血管化和成骨能力,可早期与受体达到骨愈合修复骨关节缺损并终成为自身组织.
关键词： 钙磷骨水泥 脱蛋白骨 血管内皮细胞生长因子 骨形态发生蛋白 骨关节移植 -
半膝关节假体置换与半膝骨关节移植保肢治疗膝关节恶性骨肿瘤的124例2组对照比较
2001-07/2007-06昆明医学院第三附属医院(云南省肿瘤医院)骨科纳入膝关节周围恶性骨肿瘤患者12例,骨巨细胞瘤2例,肺癌骨转移癌1例,骨肉瘤9例.根据治疗方案分为2组,同种异体半膝骨关节移植保肢组6例,移植骨段长度12～18锄,平均14.8 cm:移植后随访1.3～5.7年,平均4.2年;疗效优良率为50%.个体化人工半膝关节假体置换保肢组6例,假体体部长度12～15 cm,平均13.6 cm;1例患者失访,其余5例患者置换后随访0.4～5.5年,平均3.9年:疗效优良率为80%.两组患膝关节国际保肢学会功能评分差异无显著性意义(P>0.05).半膝同种异体骨关节移植组患者的术后并发症发生率明显高于人工半膝关节假体置换组(66.7%,20.0%,P<0.05).提示同种异体半膝关节移植和人工半膝关节假体置换是治疗膝关节周围恶性肿瘤的两种较为满意的保肢方法,其中个体化人工半膝关节假体置换优于同种异体半膝关节移植.
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复合rhVEGF+rhBMP-2的钙磷骨水泥促进犬异体脱蛋白骨关节移植的成骨研究
目的:探讨钙磷骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)复合重组人血管内皮细胞生长因子(Recombinant human vas-cular endothelial growth factor,rhVEGF)+重组人骨形态发生蛋白-2(Recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)与异体脱蛋白骨(Deproteinized bone,DPB)关节复合移植修复骨关节缺损的能力.方法:成年杂交犬36只,距关节面30mm切除右侧股骨下端制成半关节缺损模型,随机分成三组:A组:CPC/rhVEGF/rhBMP-2/DPB关节移植组;B组:rhVEGF/rhBMP-2/DPB关节移植组;C组:单纯的DPB关节移植组.于术后4、8、12、16周行大体形态学观察及X线检查、组织学检查并做Ⅰ型胶原免疫组织化学分析、透射电镜检查和生物力学测试,检测骨修复情况.结果:A组在大体形态学观察、X线片、组织学、电镜观察和生物力学测试,其成骨能力和质量均优于B、C两组,Ⅰ型胶原免疫组化图像分析和生物力学测试结果均优于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.01),B、C组间在各时间点差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CPC/rh-VEGF/rh-BMP-2可促进异体脱蛋白骨关节移植的成骨能力,可加速移植体与受体骨愈合.
关键词： 钙磷骨水泥 脱蛋白骨 血管内皮细胞生长因子 骨形态发生蛋白 骨关节移植 -
学术活动预告
由手外科学分会举办的“全国手部功能重建研讨会暨中华医学会手外科分会华北地区第十届手外科学术会议、内蒙古自治区第三届手外科学术会议”（项目编号：医会学术［2014］-S06-02-106）将于2014年8月在内蒙古自治区呼和浩特市召开，会期3天。因外伤、感染、肿瘤切除或先天性疾病等原因造成手部骨关节、神经、肌腱损伤，造成手部功能全部或部分丧失的患者日趋增多，如何合理处理、重建手部功能是当今手外科一个难题。常用手法整复后经常容易发生错位、成角、旋转、脱位或重叠等，神经、肌腱等软组织损伤修复后粘连等，克氏针固定强度无法满足早期功能锻炼的需要等不足。近年来随着转化医学的发展，神经桥接物、防粘连膜、微型钢板等的应用，使神经缺损、肌腱粘连等问题有了一定程度的改善。手部骨折固定可靠，可早期功能锻炼，获得效好疗效。可吸收内固定物固定应用已有报道，既能达到内固定要求，又能避免第二次内固定物取出手术。闭合打钉技术和设备要求高，运用较少。手部骨关节缺损多用自体骨修复，也有使用同种异体骨、人造骨、人工关节置换等手术，应用显微外科骨关节移植取得一定疗效。手部功能重建治疗方法虽多，但是还存在不少问题。至今还没有统一的治疗标准。通过交流提高手部功能重建的治疗水平。联系人：王继宏，联系电话：0471-6351251。
