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内固定治疗肱骨近端骨折(Neer3型)的生物力学研究
目的 通过生物力学研究,对比三种治疗肱骨近端骨折(Neer 3型)内固定结构的稳定性及耐久性.方法 按照统一标准制作肱骨近端3部分外科颈大结节骨折模型,分别予空心钉、克氏针及三叶草钢板固定.所有标本进行循环外展实验、循环屈伸实验及压扭负载.结果 加压空心钉的结构稳定性较克氏针好而次于三叶草钢板.空心钉及克氏针内固定结构稳定性与骨密度(BMD)有很大的相关性.结论 加压空心钉治疗肱骨近端骨折是一种微创的内固定手术,手术时间短,能满足内固定的要求,提供术后患者进行功能锻炼的结构稳定性,是一种治疗老年肱骨近端骨折的可靠方法.
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多枚加压空心钉治疗股骨颈骨折的经验总结
目前股骨颈骨折的发病率逐渐提高,治疗股骨颈骨折的方法有多种多样,本文通过利用加压空心钉治疗股骨颈骨折72例,治愈67例.总结出的经验是:利用加压空心钉治疗股骨颈骨折具有手术操作简单、术中创伤小、大限度地保证血液循环、缓解股骨头内的压力,有利于骨折愈合,减少因长时间卧床休息所造成的并发症等优点.
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股骨颈锁定钢板与加压空心钉治疗股骨颈骨折的临床效果比较
目的 探讨锁定钢板与加压空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 选取2011年2月～2014年2月在我院接受治疗的股骨颈骨折患者100例,随机将其分为锁定钢板固定组与空心钉固定组,每组50例.观察两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间、近期和远期的Harris髋关节功能评分、术后并发症发生率,并且分别随访18个月.结果 锁定钢板固定组与空心钉固定组的手术时间分别为(58.39±14.7)、(55.68±15.9)min,术中出血量分别为(278.25±12.8)、(276.78±19.2)ml;住院时间分别为(10.27±2.2)、(13.48±1.8)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);骨折愈合时间分别为(14.8±4.8)、(16.5±3.1)周,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月两组患者的Harris髋关节功能评分分别为(80.65±10.67)、(75.03±14.15)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后18个月的远期Harris髋关节功能评分为(89.34±7.84)、(88.26±8.85)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后并发症发生率分别为6％(3/50)、12％(6/50),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 锁定钢板治疗股骨颈骨折较空心钉具有固定可靠、满意率高,短期髋关节恢复快,住院时间短,骨折愈合快等优点.
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电透下闭合复位加压空心钉固定治疗胫骨平台骨折
目前,胫骨平台骨折已占各种骨折的4%[1],且青壮年多发.因胫骨平台骨折复杂,手术及固定方法趋于多样化.手术相关设备及器械的更新及应用,使微创术式及间接复位技术得以应用.自2002年2月～2005年4月,我们采用电透下闭合复位、加压空心钉固定,选择性治疗16例17例次胫骨平台骨折(Schatzker分类Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型)[2],疗效满意.
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闭合复位AO加压空心钉微创治疗股骨颈骨折
目的:总结探讨在C臂X线透视下闭合复位AO加压空心钉内固定微创治疗股骨颈骨折(FNF)的疗效.方法:分析我院自2004年至2009年共采用闭合复住加压空心钉内固定微创治疗43例股骨颈骨折患者.术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况.结果:43例术后切口愈合良好.均获随访9个月～3年,其中41例骨折愈合且无股骨头坏死;2例头下型骨折病例术后发生股骨头坏死;术后髋关节功能恢复优良率95%.结论:在C臂X线透视下闭合复位AO空心钉微创治疗FNF手术创伤小、方法简便.复住固定可靠有效,可早期进行患肢功能练习,避免各系统及褥疮等并发症的发生,在临床治疗值得推广.
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加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折72例疗效分析
我院1998年共治疗股骨颈骨折72例,现结合文献将我们的治疗经验报告如下.
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股骨颈骨折加压空心螺钉内固定治疗18例报告
我院自2009-2013四年采用加压空心钉治疗股骨颈骨折18例，获得满意的疗效。现总结报告如下：
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加压空心钉治疗与经皮空心螺钉固定术治疗股骨颈骨折临床疗效比较
股骨颈骨折为老年人的一种常见骨折,部分患者在伤前即患有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等全身性疾病[1].由于股骨颈、头的血供及解剖特点,骨折后易使主要血供来源阻断,骨折部位承受较大的剪应力,易发生股骨头的坏死及不愈合,严重影响患者的生活质量,病死率较高.股骨颈骨折至今在其治疗方法及结果等许多方面仍有许多未解决的问题[2].本院2004年1月至2007年12月采用加压空心钉(以下简称空心钉)内固定治疗例股骨颈骨折,获较好疗效.现报告如下.
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加压空心钉式外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 探讨加压空心钉式外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 将45例老年股骨粗隆间骨折分为加压空心钉式外固定架治疗组(观察组,28例)和动力髋螺钉系统(DHS)治疗组(对照组,17例),对两组手术时间、术中出血量、住院时间及髋关节功能恢复情况进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间较对照组均明显减少(均P＜ 0.05),术后6个月髋关节功能评分及优良率两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 加压空心钉式外固定架治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、固定可靠及无需二次手术等特点,对年老体弱、伴有严重内科疾病及骨质疏松的患者尤为适宜.
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加压空心钉固定加肌蒂髂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折
目的 探讨加压空心钉固定加肌蒂髂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折的疗效.方法 加压空心钉固定加缝匠肌髂骨瓣和(或)阔筋膜张肌髂骨瓣植入治疗股骨颈骨折36例,观察骨折愈合率及优良率. 结果 36例均获随访,时间5～10(7.5±1.4)年.根据X线片和功能恢复程度并参考赵东升等标准进行功能评价:优27例,良7例,可2例,优良率为94.4%;骨折愈合时间3～8(5±1.6)个月,2例发生骨折不愈合,愈合率为94.4%.2例5年后股骨头坏死,坏死率为5.6%. 结论 加压空心钉固定加肌蒂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折,固定牢固,缝匠肌髂骨瓣和(或)阔筋膜张肌髂骨瓣血供充足,可促进股骨颈骨折愈合,降低股骨头坏死率,提高疗效.
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加压空心钉式外固定架与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的生物力学比较
目的 评价加压空心钉式外固定架(PHN-EFP)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的生物力学效果.方法 采集8具新鲜人体股骨标本,进行贴片模拟临床生物力学试验,比较两种固定方法的生物力学特性.结果 与DHS相比,PHN-EFP在抗压、抗弯和抗扭等生物力学性能上具有优势,失效载荷高于DHS 13%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PHN-EFP治疗老年股骨转子间骨折具有生物力学优势,手术操作方便,固定可靠,尤其对于老年股骨转子间骨折的治疗是理想的术式.
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经皮加压空心钉治疗股骨颈骨折35例临床分析
我科自1995年6月～2003年8月应用加压空心钉治疗股骨颈骨折35例,结果满意,现报道如下.
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中西医结合治疗高龄股骨颈骨折临床研究
目的:观察手法闭合复位空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效.方法:采用闭合复位加压空心钉内固定微创治疗60例,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况.结果:49例获骨性愈合,4倒不愈合,3例股骨头坏死,4例于术后2周内死于内科疾病,死亡病例年龄均超过85岁.骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60～100分.术后髓关节功能恢复优良率94.64％.结论:在C形臂X线透视下手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,复位固定可靠有效,可早期进行患肢功能练习,避免并发症的发生,值得临床推广.
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加压空心螺钉与动力髋螺钉治疗老年性股骨转子间骨折的疗效对比
[目的]分析比较加压空心钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折的效果.[方法]回顾性分析2000年7月～2006年12月接受加压空心钉或动力髋螺钉固定治疗且有完整资料的152例老年性股骨转子间骨折患者.采用加压空心钉固定68例,动力髋螺钉固定84例.比较两种固定方法在手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后1年功能恢复情况等方面的结果.[结果]对于老年性股骨转子间骨折患者,与动力髋螺钉固定相比,加压空心钉固定手术时间短、术中出血量少,两者差异有显著性意义(P<0.05);对于EvansⅠ、Ⅱ型骨折的患者,在骨折愈合时间及术后并发症、术后1年功能恢复情况等方面的差异无显著性意义(P>0.05),而对于Ⅲ、Ⅳ型骨折的患者,两种内固定的差异有显著意义(P<0.05).[结论]对Ⅰ、Ⅱ型骨折和全身情况差的患者宜采用加压空心钉固定;动力髋螺钉适用于全身情况尚可及Ⅰ～Ⅳ型骨折的患者.
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双根加压空心钉加股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折
自2000～2003年,采用双根加压空心钉加股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折35例,效果满意,现报告如下.
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加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折21例报告
我院自1998～1999年采用加压空心钉治疗股骨颈骨折21例,获得满意的疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组21例中,男15例,女6例.年龄小48岁,大72岁,平均58.5岁.直接暴力致伤7例,间接暴力致伤14例,均为闭合新鲜骨折.按骨折部位分头下型3例,经颈型7例,基底型11例;按Garden氏分型法分Ⅱ型6例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例.伤后距手术时间12～72小时,平均28小时.切开复位闭合穿针内固定11例,手法整复经皮穿针内固定10例.
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手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈GardenⅢ/Ⅳ型骨折60例
目的:探讨用手法闭合复位空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折临床疗效.方法:分析我院自2004年-2009年共采用闭合复位加压空心钉内固定微创治疗60例高龄股骨颈骨折患者,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况.结果:49例获骨性愈合,4例不愈合,3例股骨头坏死.4例于术后2周内死于内科疾病,死亡病例均为年龄超过85岁患者.骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60～100分.术后髓关节功能恢复优良率94.64％.结论:在C臂机透视下手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,复位固定可靠有效,可早期进行患肢功能练习,避免各系统疾病及压疮等并发症的发生.
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ADHLP与加压空心钉治疗老年股骨粗隆间EvansⅠ型骨折的比较
目的 分析用解剖型髋动力带锁钢板(ADHLP)与加压空心钉治疗老年股骨粗隆间EvansⅠ型骨折的治疗效果,比较两者的优缺点.方法 回顾性分析我院自2008年03月至2014年05月收治的并获随访的老年股骨粗隆间Evans Ⅰ型骨折患者38例,采用ADHLP组与加压空心钉组各19例,观察两组手术时间、出血量、临床愈合时间、手术后Harris评分等指标.结果 加压空心钉组手术时间较短、术中及术后出血量较少(P＜0.05),但ADHLP组临床愈合时间短(P＜0.05),术后12个月Harris评分高(P＜0.05).结论 在老年股骨粗隆间Evans Ⅰ型骨折患者耐受手术条件下,选择ADPHL与加压空心钉治疗各有优势.
关键词： 解剖型髋动力带锁钢板 加压空心钉 老年 股骨粗隆间骨折 -
加压空心钉与髓内钉固定治疗高龄股骨转子间骨折的比较分析
目的分析比较加压空心钉与髓内钉固定治疗高龄股骨转子间骨折的效果,探讨老年股骨转子间骨折的合理治疗方法.方法回顾性分析1998年1月～2004年12月期间接受加压空心钉或髓内钉固定治疗且有完整资料的123例高龄股骨转子间骨折患者.加压空心钉固定组51例,均为顺行股骨转子间骨折,按Evans分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型24例,Ⅲ型10例,Ⅳ型3例.髓内钉固定组72例,其中顺行股骨转子间骨折64例,按Evans分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型12例,Ⅲ型28例,Ⅳ型14例;逆行股骨转子间骨折8例.比较两种固定方法在手术时间、术中出血量及输血量、平均住院时间、术中及术后并发症、术后1年功能恢复情况及医疗费用等方面的结果.结果对于高龄顺行股骨转子间骨折患者,与髓内钉固定组相比,加压空心钉固定组手术时间短、术中出血量及输血量少、医疗费用低,两者差异有显著性意义(P＜0.05).但两组在平均住院时间、术中及术后并发症、术后1年功能恢复情况等方面的差异无显著性意义(P＞0.05).结论对Ⅰ、Ⅱ型高龄股骨转子间骨折和高危、全身情况差、骨质疏松症严重的Ⅲ、Ⅳ型骨折患者宜采用加压空心钉固定;对于全身情况尚可、不稳定的Ⅲ、Ⅳ型顺行股骨转子间骨折及逆行股骨转子间骨折以髓内钉固定较为稳妥.
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闭合复位加压空心钉经皮固定治疗股骨颈骨折42例的报告
目的:观察经皮加压螺纹空心钉对股骨颈骨折的治疗效果.方法:回顾性分析我院经皮空心加压螺纹钉内固定治疗的42例股骨颈骨折临床患者的资料,分析总结其疗效.结果:经6 ～30个月后观察随访,42例患者中,39例骨折达骨性愈合,髋关节功能优28例,良10例,可3例,股骨头缺血性坏死3例,差1例.结论:经皮空心加压螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折,方法简单、固定牢固,疗效确切,值得应用.
