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崴脚:为何多是外侧踝部
崴脚,是人们在日常生活中经常遇到的事情,医学上称"踝关节扭伤".踝关节是由胫骨、腓骨下端和距骨构成,胫骨下端向内突出的部分被称为内踝,腓骨下端向外突出的部分称为外踝,踝关节的四周有许多韧带附着固定.崴脚,可以发生在各个年龄段,中学生、篮球排球爱好者较多见.人们在日常生活中,上下楼梯,步行逛街,公园漫步,体育活动等,稍不留意时踏空了梯级,碰撞了砖石树墩,高处坠落或跑跳落地不稳时,重力失衡,导致足部突然内翻或外翻、旋转,扭伤踝关节.
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中西医结合治疗胫骨下端粉碎性骨折30例临床观察
目的 探讨中西医结合治疗胫骨下端粉碎性骨折的临床效果.方法 选取2014年5月至2015年8月于我院接受治疗的60例胫骨下端粉碎性骨折患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,各30例.对照组采用西医治疗,试验组在对照组基础上实施中医疗法,对比两组治疗后的临床效果.结果 试验组患者的优良率为93.33%,显著高于对照组的53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的住院时间、负重时间、骨折愈合时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合作用于胫骨下端粉碎性骨折的临床疗效显著,可有效促进骨折愈合,使患者尽早康复出院,值得在临床上推广应用.
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48例胫骨下端骨折患者的诊断与治疗
目的:探讨胫骨下端骨折的临床诊断、分型及治疗效果.方法:对我院2008年12月至2010年2月治疗的48例胫骨下端Pilon骨折患者进行临床诊断及治疗,评价治疗效果.结果:本组48例胫骨下端骨折患者中,优33例,良12例,可2例,差1例,优良率为93.8%.结论:胫骨下端骨折患者在复位固定后,早期进行功能锻炼,以缩短骨折愈合时间,保证关节活动度,促进治疗效果.
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双蒂足背推移皮瓣修复足内侧皮肤缺损1例
1 临床资料1.1一般资料患者,宋某,女,18岁,因汽车碾压右足踝部导致踝部严重损伤伴皮肤缺损3小时入院.查体:右踝关节严重畸形,不完全离断,足内侧有-纵向皮肤缺损区,内踝后上方有一3cm× 7cm斜形伤口,小腿远端外侧皮肤挫伤,胫骨下端外露,弹性固定于足背上方.X线检查提示:右踝关节完全性后脱位,内踝骨折,腓骨下段及第一楔骨骨折.
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距骨颈不连和距骨体缺血性坏死的解剖学基础与显微外科修复
由于距骨的主要血液供应系经距骨颈、跗骨窦和跗骨管进入,一旦遭遇暴力,胫骨下端前缘直接撞击距骨颈引起骨折,如暴力继续进行则将迫使距骨体从踝穴中脱出.因其血供遭受致命损害将导致距骨颈不连和距骨体缺血性坏死,或二者兼而有之,是距骨损伤中常见的并发症,严重影响患者踝足部功能,为骨科一大难题,传统疗法效果欠佳.
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有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折
Pilon骨折是一种高能量暴力所致胫骨下端干骺端粉碎性骨折,常涉及到胫骨远端关节面,同时伴有软组织严重损伤,治疗非常困难.我院自1998年10月~2003年9月采用有限内固定结合外固定支架治疗14例,取得满意效果,报告如下.
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T形钢板内固定治疗儿童胫骨下端不稳定型骨折15例
儿童胫骨下端不稳定型骨折的治疗,手法复位比较困难,处理不当常导致踝关节面倾斜,切开复位由于该部接近骨骺,一般钢板内固定不适用,自1999年以来,对儿童胫骨下端近骨骺端不稳定型骨折闭合复位不佳者,采用切开复位、T形钢板内固定15例,取得满意疗效,现报告如下.
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Pilon骨折组合式外固定支架的应用
Pilon骨折是指胫骨远端累及关节面的骨折,常导致关节面压缩、胫骨下端粉碎.胫骨下端皮肤软组织与骨骼"紧密相连",可变空间小,血运较差.所以Pilon骨折是骨科较难处理的骨折之一.我院从1997年以来采用骨外固定技术治疗20例Pilon骨折,结果满意.
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踝关节严重纵向挤压骨折的治疗方法探讨
严重踝部纵向挤压骨折为胫骨下端粉碎、压缩骨折,踝关节脱位,腓骨下段骨折、错位,有时合并下胫腓韧带损伤.严重破坏了踝部的正常解剖关系,踝关节失稳.如处理不当,极易产生创伤性关节炎、踝关节功能障碍,后只能作踝关节融合.我院从1992~1998年改变过去用牵引、闭合复位和石膏固定的传统方法,积极采用手术治疗,22例经过平均3年6个月的有效随诊,疗效满意,现将治疗结果分析报告如下.
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正常踝关节及常见病变的影像学诊断
踝关节(ankle joint)是全身第三大持重关节,由胫骨下端和内、外踝构成的踝穴及距骨体共同组成榫眼状关节.踝关节周围有坚强的韧带固定,有趾、拇屈、伸肌腱、腱鞘及胫前后动脉环抱(包绕).踝关节与距跟舟关节互有韧带连接,互相协调活动,因此,踝关节是运动创伤、肌腱、腱鞘磨损、关节退变、骨折脱位和感染病变的好发部位[1].
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小切口腓骨内固定钢板拆除术
腓骨下段骨折大多合并胫骨下端Pilon骨折或内踝、胫骨后踝骨折,临床多采用AO 1/3管形钢板内固定,骨折愈合后常规切开拔除内固定.2004年3月~2006年3月,我们采用小切口拔除腓骨内固定钢板20例,取得满意的临床效果.
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延期手术内固定治疗Pilon骨折25例体会
Pilon骨折是指远端累及关节面的骨折,大部分伴有腓骨骨折及严重的软组织损伤.暴力往往导致关节面压缩或爆裂,胫骨下端粉碎.由于胫骨下端皮肤与骨骼之间缺乏软组织保护,血液供应差,复位固定困难,因而临床上常将其归属于较难治及后遗关节病残率较高的骨折.2006年3月至2008年12月,笔者采取延期标准切复内固定术治疗Pilon骨折25例,效果满意,现报道如下:
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小腿骨骼类“前臂化”畸形一例报告
患儿男,11岁.因左小腿短缩畸形11年在广西中医学院第二附属医院骨科治疗.患儿家长主诉在患儿出生后不久即发现其左踝关节畸形,会行走后见其左下肢比右下肢短,跛行;无产伤及导致骨关节畸形的病史,家族中无类似病史.入院检查:患儿发育正常,营养良好;左踝关节跖屈、内翻畸形,内外踝明显向两侧突出;左小腿较右侧短6 cm,活动受限;足趾活动及皮肤感觉正常.X线检查:左侧胫腓骨较右侧短缩,胫骨下端变小,不参与构成踝关节,而腓骨下端膨大与距骨组成踝关节,结构类似前臂,踝关节诸骨结构及关系紊乱(图1).南宁,广西卫生管理干部学院 530021
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26例Pilon骨折的治疗体会
Pilon骨折是一种胫骨远端累及踝关节的骨折,约占下肢骨折的7%左右.根据受伤机制分为高能量及低能量损伤,低能量损伤是由于从低处跌落或运动致胫骨远端以旋转剪切性损伤为主,一般关节损伤较强.高能量损伤是由从高处跌落或车祸所致,距骨象锤子一样高速撞击胫骨大关节面,造成关节内陷粉碎,于骺端骨折粉碎,关节破坏较严重,骨折对位差,胫骨下端软组织较少,血运较差,故它是较难处理的骨折之一.我院从2000~2002年共收治23例Pilon骨折患者观察如下:
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1例一侧胫骨、股骨分段延长术病人的术后护理
下肢短缩畸形临床极为常见,特别是脊髓灰质炎后遗症病人.下肢短缩畸形常影响病人下肢的美观及功能.2007年6月我院收治了1例下肢短缩畸形的病人,入院后采用半环槽式外固定器给予左胫骨下端骨骺牵伸延长、左股骨下段干骺端截骨延长术以达到矫正短肢畸形、改善患肢功能的目的.术后经过精心护理和有效的功能锻炼,疗效满意.现将术后护理体会报告如下.
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Pilo n骨折18例临床分析
Pilon骨折是指波及胫骨下端关节面的骨折,约占所有下肢骨骨折的1%,胫骨骨折的7%~10%[1]。 Pilon骨折是承重关节的关节内的骨折,多由高能量损伤引起。该损伤骨折分型复杂,特别是骨折粉碎且合并软组织损伤者,术后并发症多,治疗效果差。
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治疗Pilon骨折41例体会
随着社会的发展,高能量损伤导致骨折的发生率越来越高,Pilon骨折即为其中之一,其是指涉及关节面的胫骨下端压缩性和爆裂性骨折[1].如未能达到满意复位和坚强内固定,以确保关节早期活动以及促进关节软骨的恢复,可导致较高的致残率,现就对我科1999年1月至2004年1月治疗的Pilon骨折41例进行总结.
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CT彩超X光同时误诊横纹肌肉瘤1例
1.病例介绍患者,男,28岁,农民.因跌伤半月后右小腿下后方出现3×3cm2软质痛性肿块在当地抽出少许淡红色积液,以血肿热敷十天后肿块增大,再行彩超仍报告为局部血肿.X片示:右胫骨下端后方有2cm长的虫蚀样骨破坏,有轻骨膜反应,局部软组织肿胀.CT平扫右胫骨下后方有3×3×1cm3的虫蚀样骨破坏和有7×7×4cm3软组织肿块,边缘部分模糊不清,中心密度略低,(CT值22Hu),X线及CT初步诊断:右胫骨下后方骨结核,寒性脓肿形成.
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袜套牵引治疗后踝骨折43例报告
后踝骨折波及胫骨下端关节面的1/4或1/3,手法复位较为困难且不稳定,一般切开复位,螺丝钉内固定.手术治疗创伤较大,有一定难度,且术后感染率可高达18%.寻找非手术疗法治疗踝部骨折,减少并发症,成为骨科临床的重要课题.我院采用袜套牵引治疗上述骨折43例,同样取得良好疗效.现总结报告如下.1 资料与方法1.1 资料本院从1993年1月~1997年10月共收治后踝骨折住院患者43例,男22例,女21例,年龄9~65岁,平均29.5岁.病史半小时至2周不等,平均74h.踝部直接外力伤39例.间接外力伤4例.均为闭合性踝部骨折,患者都有不同程度的踝关节疼痛与压痛,肿胀与瘀血及功能障碍.
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胫骨下端良性纤维组织细胞瘤1例
女性患者,52岁,右踝关节外侧肿块7年,无疼痛.体检检查:右外踝稍肿胀,不红无压痛.X线平片示:右胫骨下端腓侧偏心性骨密度减低区,大小约2×3cm,周边有硬化,周围软组织稍肿胀,无骨膜反应.