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断趾再植存活报告
1 临床资料患者,女,因车祸绞伤右足第二趾致离断、出血4小时来诊.体查:神志清,心肺听诊无异常.专科检查:右足第二趾自基底部处离断,残存少许挫损重的屈肌腱连接,远端趾体湿冷、无张力、苍白、毛细血管反应消失.急诊硬膜外麻醉下施清创断趾再植术,术中仔细清创后显微镜下解剖出足底两侧固有神经动脉及足背侧静脉,先缝合足底皮肤,修复屈肌腱,吻合两侧动脉、神经,再将趾骨复位内固定,缝合骨膜,再修复伸肌腱,后吻合静脉三根,缝合皮肤,伤趾恢复血循环,转红色,张力、皮温回升,返病房.因适逢患者经期中,只予抗感染治疗,并嘱患者配合治疗.于术后第2天患趾出现张力,皮温低、趾色暗;急予换药并伤口局部应用罂粟碱后患趾又转为红色,恢复良好的血液循环.至术后两周伤口拆线患趾存活.
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改变体位提高断趾再植成活率的临床研究
目的探讨改变体位在提高断趾再植成活率中的作用. 方法对 20例 52趾离断足趾进行再植,术后根据血管吻合情况将患肢分别置于低于床沿 20cm或膝关节屈曲 90°足底平放状态. 结果成活 46趾,成活率为 88.4%,再植趾外形良好,趾尖两点辨别觉 10～ 18mm,功能恢复良好. 结论患肢体位的放置可能是影响断趾再植成活率的重要因素,术后采用患肢放低体位能够显著提高断趾再植成活率.
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断趾再植七例报告
1998年1月～1999年11月，我们收治足趾完全离断7例，进行足趾再植手术。成活6例7趾。7例均是男性，年龄12～32岁。导致足趾离断原因均是压砸伤，2例伴有撕脱伤。离断平面：3例是近趾节，1例是远趾节，余为中节，多伴皮肤挫伤。7例共9趾行再植术，其中趾4例，第二趾2例，第三趾2例，第四趾1例。在1例第三～五趾完全离断病例中，由于第四趾离体部缺失，将第五趾移位再植于第四趾上获得成功。
