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颈肩背麻痛 不都是颈椎病
中老年人易发生颈部、肩部、背部和上肢麻木疼痛,往往会认为是颈椎病.北京天坛医院神经外科中心脊髓病区主任杨俊介绍,颈椎病与神经外科常见病Chiari畸形合并脊髓空洞症症状早期很相似,都有颈部疼痛及肩部、上肢麻木.很多Chiari畸形合并脊髓空洞症患者由于病程过长,延误了治疗时机,导致终身残疾.
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顽固性失眠:警惕不安腿综合征
早在1685年,英国医生Thomas Willis曾经描述:“当这些人躺在床上准备睡眠的时候,上下肢的肌腱跳跃抽动,肢体的每一部分都不安地抖动,就像他们处在巨大的痛苦之中一样.”我们在现实生活中也经常碰到这样的情况,有些中年人长期失眠,折磨他们的是双下肢的肌肉深部难以形容的不适感,有的感觉像虫爬或瘙痒,有的感觉酸胀或麻痛,在休息时出现,特别是在夜间坐着或卧床时明显,有些人不知双下肢放在什么地方才感到舒适,总是找不到一个合适的体位,因此经常是在床上碾转反侧,不能入睡,越在深夜越明显,下床来回走动可以减轻不适症状;症状严重者白天也出现双下肢的不适感.
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腕管综合征的临床疗效分析
资料与方法2001年8月~2005年2月收治腕管综合征(CTS)患者26例,男19例,女7例,平均年龄50岁,病程0.5~1.5年.其中22例有正中神经支配区麻痛,以夜间痛为重,拇对掌、外展无力及大鱼际肌萎缩;4例仅为拇对掌、外展无力及大鱼际肌萎缩.
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老人手足麻痛勿忘查血糖
邻居赵老伯近常觉手足发麻和疼痛,吃了一些消炎止痛药及活血化淤、祛风除湿的中药也无济于事,自觉症状还加重了.于是跑到医院来问我是怎么回事,我通过讯问病史及化验检查,告诉赵老伯是患了糖尿病,经过一段时间的积极治疗,赵老伯手足麻痛的症状果然好多了.
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腕管综合征的针刀治疗经验
腕管综合征是因正中神经在腕管内受压后,拇、食、中及环指产生麻痛,有时向肩或肘部放射.症状常在夜间明显,麻痛醒后经健手挤压患手或甩动患手后症状可缓解,有时出现拇短展肌,拇对掌肌麻痹,大鱼肌凹陷,正中神经挤压试验(+)腕关节极度背伸或屈曲患侧麻痛加重的一类病症[1].传统治疗方法以腕关节局部封闭,和常规手术为主,腕关节局部封闭其疗效不确切,手术治疗其痛苦大,患者难以接受.笔者在临床运用小针刀解决该疾病获良好疗效.但腱鞘囊肿以及其他肿物造成的腕管综合征不在本文讨论之列.
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颈椎间盘突出症临床研究
1994年3月26日~1999年3月30口,我们诊治了经颈椎MRI或CT诊断为颈椎问盘突(膨)出的患者64例,取得了较好的临床效果,现将有关临床资料报告如下.1临床资料1,1一股资料本组64例中男37例,女27例;年龄25~65岁,平均42.5岁.有颈部外伤史者14例,无明显诱因者50例;病程3天~22年,其中1年以下者35例.1.2症状和体征64例患者中以颈伴单或双上肢麻痛为主要症状者36例,其中伴有头晕或耳鸣者7例,伴有上肢无力者4例,伴有行走不稳者1例.颈伴头晕痛、恶心或呕吐者12例,颈伴单或双肩痛、头痛者4例,四肢麻痛、颈痛者各3例.头晕痛伴双下肢麻木无力者2例,颈痛伴左半身麻木、左下肢麻木无力,右半身麻木、双脚麻木有踩棉感各1例.
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小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症
我院自1994年1月~1998年7月手术治疗腰椎间盘突出症413例,其中268例在手术治疗中对传统的手术方法进行了改进,即采用小切口开窗法.1 临床资料1.1 一般资料 268例中男187例,女81例;年龄27岁~59岁,平均年龄43.5岁;病程短1.5个月,长11年,平均3.6年.其中腰痛者221例(占82.5%),下肢麻痛249例(占92.9%),小腿区域性皮肤感觉减退242例(占90.3%);伴有伸肌力减退214例(占79.8%),腰椎活动度伸屈受限187例(69.8%),间歇性跛行137例(占51.1%),跟腱反射消失或减弱112例(占41.8%),直腿抬高试验阳性231例(占86.2%),椎旁压痛及叩击痛253例(占94.4%).
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急性铊中毒三例的诊治
患者3例,为一家三口平时身体健康.2004年1月6日晚以"恶心、呕吐、双下肢麻痛6 d"为主诉来院就诊.分别为:男,10岁;女,36岁;女,61岁.2004年1月1日晚三人在家共同进食玉米糁汤和自己腌制的咸菜后出现恶心、呕吐、腹部不适,次日先后出现双足足底麻木疼痛,不能下地行走,并向上逐渐发展致双下肢肌肉麻木刺痛,痛苦难耐,患儿伴有口唇麻痛,不伴发热、腹泻等.
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胫神经鞘瘤的超声表现1例
患者女,73岁.因发现右小腿肿物3年伴麻痛就诊.骨科检查:右小腿胫骨中段可见约3 cm×1 cm大小肿物,质软,可推动,按压肿物可有剧烈疼痛及放射性感觉.彩超检查:右胫骨中段内侧可见大小2.5 cm×1.4 cm×1.1 cm均匀实质性低回声,距体表1.2 cm,边界清,有包膜,两端可见相连的神经干尾状低回声(图1).CDFI:其内可见少许血流信号.PW:可显示动静脉血流频谱.超声提示:右小腿中段低回声(考虑神经源性肿物).术后病理诊断:右小腿胫神经鞘瘤.
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彩色多普勒诊断右肘部巨大滑膜囊肿1例
患者男,47岁.无明显诱因出现右肘部尺侧麻痛向前臂及右背、右小指、环指放射,其后右前臂上段靠肘关节侧渐出现一囊性肿物,近日上述麻痛症状明显加重,囊性肿物增大迅速,来我院就诊,行彩超检查:二维超声所示右肘部皮下可见一不规则无回声区,边界清晰,大小约为11.8 cm×6.8 cm×2.8 cm,囊壁厚0.3 cm,内透声差,距体表0.3 cm.其内可见多个条索状较强回声光带,将无回声形成分隔(图1).较强回声光带内可见丰富彩色血流信号,并可测及动静脉频谱,静脉频谱峰值流速4 cm/s,RI:0.93(图2),动脉频谱峰值流速16 cm/s,RI:0.98(图3).超声提示:右肘部囊性肿物.
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超短波辅助治疗单纯疱疹病毒感染致骶丛神经炎1例
患者××,女,45岁.因外阴痛性疱疹20天,排便困难伴大腿后侧麻痛13天来诊.20天前患者发觉肛周、阴唇内侧起绿豆大之疱疹约4~5个,有触痛,无破溃及渗出,不发烧.7~8天后觉排尿不畅,有尿意而不能立即排尿,但无尿频、尿痛;同时大便不利,肛门有下坠感,每日大便4~5次,形状正常,排便时需用手挤压肛周以助排便,总有排便不净感,但无腹痛.肛周、双大腿后侧及臀部麻木、灼痛,双足外侧亦阵阵跳痛,肢体活动如常.近5~6天疱疹渐消退,但上述下坠、麻痛加重.有单纯疱疹(阴部)接触史,故来门诊就医.
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带状疱疹后遗神经痛误诊为腰椎间盘突出症1例报道
病历资料患者李某某,男,69岁,因反复左下肢酸麻痛8月入院.患者主诉8个月前开始无明显诱因感左下肢外侧酸胀、疼痛、麻木,呈持续性疼痛.行走800米左右疼痛加剧,曾在外院行腰椎间盘CT检查,提示L4/5、L5/S1椎间盘膨出,曾在中医院针炙治疗效果不佳,后到另一外院疼痛科行腰椎间盘微创治疗(具体不详),术后疼痛稍缓解,一周后疼痛加重,到我院疼痛科就诊,门诊以"腰椎间盘突出症"收住院.
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手脚麻痛祸根竟是糖尿病
65岁的刘阿姨近两个月常感手足麻木,双手、足指头末端关节红肿,一开始她还以为是类风湿,到医院检查才发现是糖尿病周围神经病变.天冷皮肤血管收缩,影响了血液循环,加上气候干燥,体内水分缺失,血粘度升高,导致血流减慢,这时血管容易病变,引发糖尿病神经病变和心脑血管病变.
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感觉神经束膜炎一例
患者女,68岁.渐起全身麻痛11年.患者于1989年3月受凉后出现感冒样症状,20余天后出现腹泻、腹胀、不伴发热,服中药治疗过程中腹泻症状反复,间断泻胶胨便,某夜惊醒急起出现对称性四肢远端麻木、疼痛,呈持续性,天气变凉及轻触皮肤使疼痛加重,入睡后疼痛减轻.
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以马尾神经症状为首发症状的脊髓型颈椎病1例报告
患者男性,60岁.因马鞍区麻木伴肛门紧缩感5个月人院.患者5个月前开始出现马鞍区麻木,自诉小便时无力,肛门紧缩.无肢体麻痛、乏力等不适.半个月前曾在我院就诊,自带腰椎X线片示腰椎严重退行性改变.椎体前后缘不等程度骨赘增生(图1a、b);MRI片示腰椎间盘多节段退变膨出,硬膜囊前方轻度受压(图1c、d、e).
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多节段脊柱结核的诊断与治疗
病例简介患者女性,47岁,汉族.因"腰痛伴右下肢麻痛6个月,加重15d"入院.患者6个月前无明显诱因出现腰痛,伴右下肢麻痛,活动时加重,休息则缓解.曾在外院就诊,经检查后诊断为"腰肌劳损",行理疗及对症治疗后疼痛稍缓解.
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手助腹腔镜腹膜后肿瘤切除1例报告
临床资料患者男44岁,因脚趾麻痛、口渴、全身乏力于2003年11月10日就诊于社区医院,化验血糖高达26mmI/L.
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腰椎硬脊膜内畸胎瘤伴脊柱侧凸一例
患者 男,51岁.因双下肢麻痛、乏力4年,于2007年8月26日入院.患者2003年7月因腰痛伴右下肢放射痛,在当地医院行L4,5椎间盘切除术;术后右下肢放射痛未见好转,并出现左下肢麻痛,经保守治疗效果不佳,双下肢麻痛、乏力渐进性加重,需借助支具行走.
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二例尿黑酸症的影像分析
尿黑酸症临床罕见,我院近年诊断2例,现结合有关文献报道如下。
例1男,49岁,汉族,河北张北县人,主因腰部伴左下肢麻木疼痛20年,加重2年,于2014年8月入我院。患者于20年前开始自觉腰部疼痛不适,伴左下肢麻痛,未行诊治。近2年自觉疼痛加重,尤其左下肢症状加重明显,遂到我院就诊。自述幼年无意发现尿为黑色。观察新鲜尿颜色淡黄,放置数小时后逐渐变黑。患者父母系近亲结婚,健在。体检:巩膜呈黄褐色,耳廓呈蓝色,一般状况良好,脊柱侧弯畸形,腰背压痛明显,腰椎活动受限,病理征未引出。 -
伴发急性非结石性胆囊炎的 Churg-Strauss综合征一例
患者男,51岁,以右季肋部疼痛间断发作10年余,加重3 d,左足麻痛10 d于2007年12月27日急诊入院.既往过敏性鼻炎病史30年,20年前因支气管扩张症行右肺中下叶切除术.