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吻合指神经的拇指指背动脉岛状皮瓣修复拇指指腹缺损
我科从2003年7月~2006年6月,应用拇指指背动脉岛状皮瓣修复拇指指腹缺损80例,并在此基础上对40例皮瓣的皮神经与拇指指神经行外膜吻合,恢复受区部分感觉,术后指腹外形与感觉恢复良好,收到良好的效果.
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尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复手部软组织缺损
目的探讨尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复手部软组织缺损的临床意义.方法选择本院收治的20例手部软组织缺损患者,应用尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复,术后观察皮瓣的血运、色泽、质地及感觉的恢复.结果术后20例全部成活,随访3~4个月,皮瓣的色泽、质地及感觉恢复均满意,两点辨别觉为10mm~15mm.供区创面一期修复愈合,无功能障碍.结论与其他传统皮瓣修复相比,尺动脉腕上皮支皮瓣是一种较理想的修复方法[1.2].
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指神经回植超薄皮管移位修复手指软组织撕脱伤
1999年3月~2001年6月,我院随机选择部分手指撕脱伤患者行指神经回植带蒂超薄皮管移位术,一次性重建手指外形及感觉功能,术后感觉恢复较好,外形满意,同期未作神经回植的病例指端感觉无明显恢复.
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断指再植术后早期功能锻炼的指导
断指再植手术是手外科常见的手术之一.无论是完全离断,还是不完全离断,其术后均易发生不同程度的关节僵硬、肌肉萎缩、感觉障碍等一系列并发症.因此,在成功手术的基础上做好再植指术后的功能锻炼,以尽快建立侧支循环,有利于再植指水肿消退及皮肤深、浅感觉恢复,帮助患者大程度地恢复生活自理能力,提高生活质量.我科于2002年8月~2003年8月间对收治的80例手指离断患者,术后进行有效的早期功能锻炼指导,效果满意,现报道如下.
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腓浅神经营养血管蒂皮瓣的解剖学及临床应用
近年来Masquelet(1992)[1],Morinasa(1994)[2],Batchelor(1995)[3]等先后提出了小腿浅表感觉神经营养血管皮瓣的概念.Bertelli[4,5]经血管铸型研究发现顺小腿皮神经纵轴存在一定数量的神经旁血管丛,其属于微细的动脉和静脉,走行之中可以进入神经内也可以远离神经.用皮神经及其周围筋膜组织为蒂的顺行或逆行岛状皮瓣修复全身各部位的皮肤软组织缺损具有血运可靠、手术简单、皮瓣感觉恢复好等优点,经临床应用效果满意.本文对腓浅神经及其营养血管的解剖和临床应用作一综述.
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一例多指断指再植患儿的护理体会
1病例介绍
患儿,男,6岁,因在砖厂玩耍不慎被拉砖的钢丝车绞伤致双手疼痛难忍,流血不止,被家人急送至我院急诊,急诊以左手环小指多段离断,左手中环小指皮肤软组织撕裂伤,于2013-2-25收入我科,入科查T36.7℃,P108次/分, R22次/分,查体:神智清,左手肿胀,左环指食指毁损离断,示运节指节背例伤口深及肌腱,活动受限。积极术前准备,急诊于全麻下行清创,左手环小指再植,右手示,中,环,小指肌腱,神经血管探查吻合术,术后安返病房,置单人间,室温20-25℃,抬高患肢,室内禁烟,予烤灯持续照烤7天,抗凝及抗痉挛药物应用一周,预防感染和动静脉危象的发生。术后14天拆线,早期功能锻炼,离断指成活,住院40余天出院。再植指发育和外观好,感觉恢复好,功能优良。 -
口腔颌面部重建中无神经支配的前臂游离皮瓣感觉恢复的观察
目的:检验无神经支配的前臂游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损后的感觉功能恢复情况.方法:测试10例采用前臂桡侧或尺侧游离皮瓣分别修复口底、舌、口咽部、颊部和颏部皮肤缺损后6~36个月皮瓣表面冷热感觉、痛觉及触觉.结果:皮瓣感觉恢复次序为热、冷、痛、触觉.面部皮肤缺损修复皮瓣感觉恢复较口腔内组织缺损修复皮瓣好.结论:从功能性修复方面,无神经支配的前臂游离皮瓣不适宜用于大面积的口腔及咽部软组织缺损修复,较适用于面部软组织缺损修复.