首页 > 文献资料
-
带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣治疗腕舟骨腰部分离骨折
腕舟骨骨折是腕部常见损伤,由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和目前诊断的限制,极易发生骨折不愈合及缺血坏死,导致腕关节功能障碍。自1996年3月至1999年11月,我们设计采用带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨腰部分离骨折12例,疗效满意。1 资料与方法1.1 临床资料:本组12例,男10例,女2例;年龄18~30岁,平均22岁。右侧11例,左侧1例。所有病例鼻烟窝区均有压痛,腕关节活动障碍。X线片显示:骨折线宽度<1 mm 2例,1~2 mm 3例,2 mm 7例。1.2 手术方法:臂丛麻醉,在气压止血带下手术,采用与鼻烟窝长轴一致纵S形切口。将头静脉及桡神经腕背支牵开,在桡骨远端1.5 cm处,拇长展肌及拇短伸肌肌腱间的下方找到桡动脉,沿桡动脉尺侧向近端寻找到茎突平面,可见由桡动脉向尺侧发出的腕背支和由桡动脉干或腕背支发至茎突的茎突返支。于切口远端显露腕舟骨,于舟骨骨折线尺侧0.3 cm处距茎突尖1.5 cm切取桡骨茎突,并修理成长条形骨瓣。修剪时远端应于骨膜及皮质下剥离,注意保护背侧滋养孔及骨膜表面血管网。沿舟骨骨折线正中顺长轴钻孔、开槽,槽大小为0.5 cm×0.5 cm×1.2 cm。将骨瓣嵌入骨槽中,0.8 mm克氏针自远向近沿舟骨长轴逆行贯穿固定,关缝切口。石膏托外固定于腕关节功能位略桡偏。术后抗凝、解痉、扩血管治疗1周,6周拔除克氏针去石膏锻炼。
-
电子气压止血带使用中注意的问题
在施行四肢远端手术时,应用电子气压止血带,可大限度地制止创面出血,曝露术野的目的,缩短手术时间,减少或避免输血.它优于传统的气压止血带,可自动放气报警,不会引起皮下淤血、肿胀.但不正确使用,不能达到理想的止血效果.在使用过程中,我们应注意以下几点.
-
巧用小金属挂钩制作气压止血带保护套
气压止血带现已被广泛应用于四肢外伤清创术及术中止血.通常做法是为避免术中压力上升过高而出现松脱、移位,而再在止血带外层缠绕数层绷带,同时术中冲洗液、消毒液、血液极易污染止血带,其内芯不耐高压消毒,也不能经常浸泡消毒,所以易致交叉感染.
-
下肢手术使用气压止血带的体会
进行外科下肢手术时,为了缩短手术时间,减少手术中出血,经常需要使用气压止血带.按照气压止血带使用常规,使用的压力范围0~70kPa,对132例患者进行观察随访,有部分患者出现止血带副损伤,就此谈谈对在下肢手术中使用气压止血带的一些心的体会.
-
手术室气压止血带保护套的更新
气压止血带通常用于病人四肢手术的止血.在使用止血带时,为了防止止血带被碘酒、酒精污染,常规的操作方法是在止血带外加上固定的保护套,但是碘酒、酒精容易从缝隙处流进,渗透保护套,肢体消毒后不能及时取下保护套,容易损伤病人的皮肤,并且污染止血带,同时保护套容易丢失,需要经常制作,给工作带来麻烦.为此,我们更新了气压止血带保护套,经120例病例使用效果满意,现将使用方法介绍如下.
-
气压止血带在断指再植术中的应用体会
手外科手术的特点是以肢体远端为主,其中又以断指再植为一项专科技术.由于其术野小、血管丰富,多数需在显微镜下操作,所以,视野的清晰非常重要.现就气压止血带在断指再植术中的应用及体会简单介绍如下:
-
气压止血带在加压输液中的应用
<中国误诊学杂志>编辑部:快速输液是临床应用很广的治疗、抢救方法之一,如颅内高压要静脉输入甘露醇,抢救失血性休克患者时,需要快速静脉输入液体补充血容量等,而快速静脉输入通常需要加压,软包装注射液在给患者带来安全的同时,也给我们护理工作者提出了新的技术问题.如在需要加压输液时,多数护理人员采用徒手挤压法直接在液体袋外加压,此法需专人操作,且无法保证压力恒定不变,在骤然用力时可使心肺负担-过性加重.为此,我们将气压止血带应用于软包装注射液的加压输注,效果良好.介绍如下.
-
应用血氧监测仪确定气压止血带的充气压力
气压止血带常用于四肢手术的止血,通过阻断肢体动脉的血流,使术中出血减少到低限度,从而使手术野清晰,组织易辨认,便于手术操作.一般成人止血带压力上肢300mmHg(1mmHg=0.133kPa),下肢400~600mmHg,使用止血带时间上肢不超过1h,下肢不超过1.5 h.但我们发现有时术中止血效果不理想,甚至出血加重,有时术后病人止血带缚扎部位出现皮肤红肿、水泡等不良反应.2002年3~9月我们为40例四肢手术的病人应用止血带时,用国产pm-8000便携式血氧监测仪来监测患肢的动脉血流何时被完全阻断来确定止血带的充气压力,发现术中不但止血效果好,且术后止血带缚扎部位皮肤不良反应小,现介绍如下.
-
半程使用止血带对全膝关节置换术围手术期失血量和早期功能恢复的影响
目的 探讨半程使用止血带对全膝关节置换术(TKA)围手术期失血量和早期功能恢复的影响.方法 设计前瞻性随机对照研究,将64例符合纳入条件的患者随机分为2组:半程使用止血带32例(半程组),全程使用止血带32例(全程组).记录围手术期失血量,术后1、3、7d大腿及膝关节VAS疼痛评分,术后至能完成直腿抬高和屈膝90°的时间,下肢深静脉血栓发生率,并进行组间比较.结果 半程组术中失血量(257.8±105.1)ml,稍高于与全程组的(213.8±87.4)ml,但差异无统计学意义(P>0.05);半程组术后引流量(195.3±89.1)ml,低于全程组的(280.2±114.5)ml,差异有统计学意义(P<0.05);半程组预估失血量(561.0±165.1)ml,也低于全程组的(673.0±201.3)ml,差异有统计学意义(P<0.05).半程组大腿肿胀率低于全程组,术后第3天组间差异有统计学意义(P<0.05).半程组完成直腿抬高的时间(1.5±0.9)d,早于全程组的(1.9±1.1)d,差异无统计学意义(P>0.05);半程组完成屈膝90°的时间(1.8±1.1)d,也早于全程组的(2.7±1.2)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TKA术中半程使用止血带能减少围手术期失血量,并可改善患肢早期疼痛评分及肿胀程度,有利于患者早期功能恢复.
-
环钻在胫骨平台塌陷型骨折术中的应用
近年来我们应用环钻开窗复位并用环钻取骨固定治疗胫内平台中部塌陷骨折2例,效果良好,介绍如下: 驱血后气压止血带下操作。前外侧切口,暴露关节及胫骨髁。清除关节内积血,冲洗关节腔,探查半月板,对半月板损伤严重者给予切除。在胫骨上端前外侧,用O.8~1.0cm环钻钻向塌陷骨折部位下方开窗,取出环钻内骨块。用一骨冲击器通过圆形骨窗用锤击打,将塌陷压缩的关节面直视下复位。用比开窗大0.2 cm环钻取全层髂骨植入塌陷骨折的下方,将开窗时取出的圆柱形骨块植回原位。用松质骨螺钉距平台下1 cm处固定植入骨块,以保证稳定并维持复位。
-
四肢手术患者使用气压止血带时心理状况的调查
气压止血带广泛应用于四肢手术的创伤止血,且创造无血清晰的术野,有利于手术操作,缩短手术时间.但使用不当可引起如烦躁不安,冷汗,神经损伤,止血带休克,止血带疼痛及皮肤损伤等不良反应的发生[1].使用气压止血带时30分钟后会出现心烦、急躁、烦躁不安等心理表现.术前针对关于使用气压止血带时产生的不适应给予心理指导.所以,对120例四肢手术患者使用气压止血带时会出现心烦、急躁等心理状况进行调查.
-
循证护理对预防气压止血带不良反应的影响
目的 探讨循证护理对预防气压止血带不良反应的影响.方法 选择2009年7月至2010年6月我院收治的120例四肢手术患者,接随机数字表法分为观察组和对照组各60例.对照组按常规护理方法护理,治疗组在此基础上应用循证护理.结果 观察组不良反应发生率为1.7%(1/60),明显低于对照组的13.3%(8/60),差异有显著性意义(X2=4.32,P<0.05).结论 循证护理可有效减少气压止血帚不良反应的发生,提高手术室护理质量,值得临床推广应用.
-
预防气压止血带在四肢手术中出现不良反应的应用体会
气压止血带能压迫肢体,阻断血液流动.使手术部位处于无血状态,在清晰的视野下进行手术.即方便操作,又可避免血液在循环阻断区内淤滞,减少溶血,凝血,渗血等改变.但使用不当可引起一系列不良反应,给患者带来不应有的痛苦.为了防止止血带不良反应的发生,我们在认真学习和借鉴上级医院良好经验的基础上积极探索和总结经验,并在2009年1月至2010年5月期间所进行的369例四肢手术患者使用过程中取得了良好的效果,现报告如下.
-
使用气压止血带的常见护理问题
四肢手术常首选气压止血带止血,可形成无血手术野,利于手术顺利操作.但在使用过程中常出现一些并发症,现将所遇到的护理问题介绍如下.
-
保鲜膜应用于气压止血带的体会
目的 为加强院内感染的控制,提高手术设备器材的使用寿命,减少患者皮肤受损.方法 对手术气压止血带使用保鲜膜前后进行细菌培养,使用次数及患者皮肤状况进行比对.结果 各组对比均有显著差异(P<0.01).结论 说明在手术过程中血液、体液透过各类布类敷料侵入止血带使细菌容易通过造成手术野的污染;潮湿使患者皮肤出现红疹、水疱;消毒液及体液污染导致止血带反复多次浸泡消毒洗涤,加速器械耗损,缩短使用寿命,所以使用保鲜膜不失为简单有效经济的方法.
-
四肢骨折患者术中应用气压止血带的不良反应及护理研究
对四肢骨折患者术中应用气压止血带的不良反应及护理进行探讨,不良反应包括止血效果不佳,肢体皮肤水疱、淤斑,止血带导致疼痛,止血带导致休克,止血带导致麻痹及肺栓塞,采取适宜的护理措施,可达到理想的效果。
-
拇指桡背侧指背神经卡压征
神经因受压引起拇指桡侧麻木及感觉障碍等临床症状,此病罕见.自2004年~2008年,我院收治3例,报告如下:1 临床资料3例均为男性,年龄23~39岁,病程3周~2个月,均有外伤及慢性磨擦史.其中2例行2%利多卡因加醋酸强地松龙局部封闭,保守治疗后复发.3例均在局麻气压止血带及手术显微镜下解除致压物,松解神经外膜.术后感觉恢复较快,半年随访未复发.
-
术中应用气压止血带的常见问题及护理对策
目的:分析研究手术当中采取气压止血带的常见问题,以及采取相对应的护理措施。方法:抽取2012年10月-2013年10月在我院进行肢体手术257例,全部采取气压止血带进行止血,对其手术当中发生的不良反应给予回顾性分析。结果:在257例病人当中,一共有5例出现并发症,其中包括有止血带休克、肢体皮肤水泡与瘀斑、神经损伤以及止血带疼痛,它们依次为1例、5例、1例、1例,并发症发生率为3.1%,其他249例病人没有出现不良反应。结论:气压止血带是保证临床手术顺利进行的关键,因此,在临床操作当中要严格按照相关规定进行操作,并在手术当中要对其进行密切观察以及采取相对应的临床护理,进而使发生气压止血带不良反应几率降低,使病人健康生活质量得到保障。
-
便携式全自动压力止血带的研制
目的:研制一种能自动控制压力和稳压时间的便携式压力止血绷带.方法:应用微电脑技术和传感技术,利用现有的气压止血绷带,通过小型控制器对绷带压力、止血时间等进行控制.结果:便携式压力止血绷带主要包括气囊压力绷带、微型压力泵,压力传感器,前置放大器,缓冲器,A/D转换器,单片微计算机控制器,数据程序存储器、键盘及其接口电路,显示及其接口电路,光电控制电路等.结论:便携式全自动压力止血绷带具有平战结合,小巧轻便,操作简单,止血快捷、安全,能自动控制压力和稳压时间等特点.
-
便携式自动气压止血带的研制
目的:为有效解决急救土作中大批量,多部位快速止血,避免因止血不当引起的不可逆损伤,研制了一种便携式自动气压止血带.方法:该装置采用TT MSP430为处理器、硅压力传感器以及进口GAST(嘉仕达)无油微型空气压缩机为核心部件.结果:能够实砚准确控制止血袖带的充气压力与充放气时间,能实砚实时监控压力、自动气压补偿、定时报警、工作模式预设等功能.结论:经测试,该装A满足设计要求,并可实现快速的止血功能,为解决急救工作中的止血治疗提供了途径.