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手术袜套对在四肢手术中使用气压止血带的辅助作用
在四肢手术中,为了保持手术野的清晰,气压止血带在临床中得到广泛使用.在以往操作中,为了防止单纯使用气压止血带在供气后的松动和崩开现象多应用治疗巾作为衬垫[1],再将气压止血袖带缠绕在治疗巾上,然后进行驱止血操作.但临床上常常因治疗巾移位或治疗巾大小不适引起局部压痛、压伤或止血袖带固定不牢造成止血失败而需重新操作.在临床实践中我们发现,具有微弹力的手术袜套取代治疗巾做袖带衬垫应用于四肢手术中,操作方便,止血效果满意,且无一例发生止血带损伤,现报道如下.
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气压止血带保护套的制作
临床上气压止血带用于四肢手术止血非常普遍,使用时常在止血带下用绷带缠绕保护皮肤,在止血带上用绷带加固,防止松脱,但缠绕及拆取较麻烦,经常用剪刀直接剪断绷带造成浪费.为此,我们设计了气压止血带保护套,经临床使用效果满意,现介绍如下.
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气压止血带在四肢手术中的应用及研究进展
自1904年Harvey Cuslung首次在四肢手术中应用气压止血带以来,气压止血带在四肢手术中发挥了极其重要的作用.近年来,对于气压止血带的应用及研究取得了一定的进展,现报道如下.
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术中松气压止血带引起休克1例
病人,男,48岁.左侧胫骨骨折,拟在硬膜外麻醉下行左小腿切开钢板内固定术,血压 115/75 mmHg (1 mmg = 0.133 3 kpa),脉搏70次/min,麻醉20 min手术开始,于患者左大腿上部固定气压止血带,压力为0.08 Mpa于48 min时松开后,发现患者面色苍白,出冷汗恶心欲吐,测血压80/50 mmHg,脉搏70次 /min,立即吸氧,静脉注射麻黄碱15 mg,地塞米松10 mg,快速补乳酸林格液,5 min后血压90/60 mmHg,又给予静脉注射50%葡萄糖40 ml,15 min后静脉注射麻黄碱15 mg,20 min后症状缓解,血压升至120/80 mmHg.
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上下肢使用气压止血带的不同时间对组织代谢和血流动力学的影响
目的:分析上下肢使用气压止血带的不同时间对患者血流动力学以及组织代谢的影响.方法:选取120例2015年4月至2016年10月我院骨科收治的四肢手术患者进行研究,将患者分为实验组和对照组,对照组采用传统上止血带法,实验组采用血氧监测仪个性化调节气压止血带,对比两组不同时间段的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB),统计两组出现不适的发生情况.结果:充气60分钟时,实验组与对照组的TT、PT、FIB均较未使用止血带前无差异(P>0.05);充气120分钟、>120分钟时,两组的TT、PT均呈下降趋势,FIB呈现上升的趋势,其中,对照组的变化较实验组明显,差异显著(P<0.05);使用止血带后,对照组出现不适的人数为11人(18.3%),实验组为4人(6.7%),差异显著(P<0.05).结论:上下肢使用止血带的时间越短,对患者的血流动力学以及组织代谢的影响越低,而采用血氧监测仪个性化调节气压止血带,效果明显优于传统止血带法,值得临床推广.
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气压止血带在骨科手术中的应用进展
随着气压止血带在骨科手术中的广泛应用,其并发症越来越引起临床重视.目前,对气压止血带在骨科手术中的应用细节存在许多争议.为充分发挥气压止血带的作用,及时防止可能引起的副损伤,避免并发症的发生,在国内外同行的研究探索基础上,对气压止血带在骨科手术中的应用范围、型号的选择、压力的选择、时间的设定、放置的部位、副损伤及防治等研究现状及进展作一综述.
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电动气压止血带在膝关节镜手术中的应用
在膝关节镜手术中止血带和驱血带的应用,作为一种术中必用的辅助工具,电动气压止血带是一种新型智能型的骨科手术治疗工具,使得术中手术野清晰,解剖清楚,降低了出血量,缩短了手术时间,尤其作为手术室护士必须掌握所用设备性能、结构、工作原理、使用方法,以及可能出现不良后果的预防措施.
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高分子吸收树脂用作气压止血带保护衬垫在小儿四肢手术中的应用效果
目的 探讨高分子吸收树脂用作气压止血带保护衬垫在小儿四肢手术中的应用效果.方法 便利抽样法选取2013年1-11月在南通大学第二附属医院手术室使用气压止血带的四肢手术患儿60例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例.对照组患儿在气压止血带受压处垫柔软的棉纸以保护,观察组患者采用高分子吸收树脂衬垫,比较两组患儿受压处皮肤损伤情况及手术医生的满意度.结果 对照组患儿局部皮肤出现不同程度的皮肤损伤,观察组有2例患儿受压局部皮肤出现轻微皱褶压痕,差异有统计学意义(P<0.01).观察组手术医生满意度较高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高分子吸收树脂衬垫能降低四肢手术患儿受压皮肤损伤程度,值得临床推广.
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手术贴膜加纸棉预防气压止血带皮肤损伤的研究
目的 探讨应用手术贴膜加纸棉预防气压止血带皮肤损伤的效果.方法 选取2009年7月-2011年6月在上海市浦东新区公利医院择期行四肢手术中用气压止血带的患者150例,随机分为实验组和对照组各75例.实验组采用3L手术贴膜加石膏纸棉法,对照组采用石膏纸棉法,比较两组患者在手术完成减压后及术后2h止血带损伤的发生率.结果 实验组手术完成减压后及术后2h患者局部皮肤损伤的发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用手术贴膜加纸棉法有助于预防气压止血带对皮肤的损伤,减少对患者的伤害,有利于患者的康复.
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改良Kessler法修复指屈肌腱30例报告
1998年5月 ~ 1999年8月,我们采用交叉式双改良Kessler法加周边连续缝合法,修复指屈肌腱30例42条,疗效满意。 一、资料与方法 1. 一般资料:本组共30例,男24例,女6例;年龄16岁 ~ 52岁,平均32岁。指浅屈肌腱26条,指深屈肌腱16条。Ⅱ区7例9指,Ⅲ区9例15指,Ⅳ区14例18指。 2. 手术方法:在臂丛麻醉、气压止血带下手术。按Kessler缝合法,在屈肌腱与掌背矢状面成30°角的两个平面上各缝1针,两线分别在腱断端两侧掌面打结,肌腱断端紧密接触后,周边行连续缝合(图1)。术后用背侧石膏托固定腕关节于屈曲30°、掌指关节屈曲60°、近指间关节屈曲30°位。术后2 d患指开始作小范围的主动伸屈活动,术后2周去除石膏后逐渐扩大主动伸屈活动范围,术后3周起锻炼至大活动范围。 3. 随访结果:本组病例术后随访3 ~ 16个月,平均8个月。按肌腱功能TAM评定标准评定;优:Ⅱ区2例,Ⅲ区8例,Ⅳ区4例;良:Ⅱ区3例,Ⅲ区7例,Ⅳ区8例; 可:Ⅱ区4例,Ⅳ区6例。 二、讨论
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月骨骨折二例报告
月骨骨折临床上罕见,我科收治2例,手术复位后用AO螺钉固定,分别于术后3、5个月骨愈合.例1 男,35岁.2002年4月患者骑自行车时摔倒,左腕背伸位着地后,感腕背部疼痛肿胀,腕背伸加重.局部检查发现腕背肿胀,有明显压痛点.X线正侧位片检查未发现异常,CT检查示月骨背侧极移位性骨折(图1).伤后7 d,臂丛麻醉生效后上气压止血带,腕背部"S"形切口,直至腕背伸肌腱鞘,纵行切开第三伸肌腱鞘,沿腕背关节囊表面打开第四伸肌腱鞘,拇长伸肌腱向桡侧牵拉,指总伸肌腱向尺侧牵拉.
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气压止血带在四肢外伤急诊手术中使用的护理体会
气压止血带是四肢手术时常用的止血器械[1].术中正确使用气压止血带能有效控制出血量,确保切口无渗血,使术野清晰,手术操作方便,缩短手术时间及减少伤口感染.但使用不当可致各种并发症,如神经和骨骼肌肉损伤、肢体疼痛、止血带休克、肢体皮肤瘀斑和水疱[2].因本院地处重工业之地,四肢外伤急诊手术者较多,气压止血带可发挥重要作用.
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浅析循证护理在预防气压止血带并发症中的应用
作者在气压止血带的使用中采取循证护理[1],制定相应的护理措施,取得良好的护理效果.
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长时间止血带松开后并发心律失常及休克一例
患者,男,26岁,58kg,因"右前臂不完全离断伤5h"入院.拟急诊行"右前臂血管神经肌腱探查修复术".患者入室意识清楚,HR 135次/分,BP 128/85 mm Hg,Hb 92g/L,肝肾功、电解质无异常.麻醉前30 min肌注苯巴比妥钠0.1g.入室开放静脉通道扩充血容量,常规监测ECG、SpO2、BP、尿量,选择经右腋路臂丛神经阻滞,注射0.6%甲磺酸罗哌卡因30 ml,静注咪达唑仑3 mg、芬太尼0.05 mg镇静.右上臂采用棉垫保护后于上1/3处上ATS-1型双路自动气压止血带,抬高患肢5 min后充气,压力维持在300 mm Hg,清创探查见右侧桡动静脉、正中神经、桡神经等损伤离断,行修复吻合术.
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气压止血带在局麻手术中的应用
止血带在外科特别是肢体手术中已广泛应用,可以起到术中出血少、减轻疼痛的功效.2000年1月至2004年7月,本院在门、急诊局麻手术中应用止血带61例,效果良好,现报告如下.
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护手霜预防较长时间应用气压止血带后皮肤损伤的效果观察
目的 观察局部应用护手霜对预防气压止血带较长时间缚扎致皮肤损伤的效果.方法 将60例需再植2~3指的手外伤患者,随机分为A、B两组,每组30例.A组为使用护手霜组,B组不对局部皮肤进行任何处理的常规组.观察两组患者手术结束后10min、12h、24h,缚扎止血带区域皮肤损伤情况.结果 术后10min:两组患者局部皮肤不同损伤程度发生率相近(P>0.05);术后12h、24h:A组局部水疱、皮下出血比B组发生率低(P<0.05).结论 局部均匀涂布护手霜能改善应用止血带>3h患者的局部皮肤损伤情况,可有效减轻患者术后痛苦.
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护手霜预防气压止血带受压部位皮肤损伤的效果观察
目的 观察护手霜预防气压止血带受压部位皮肤损伤的效果.方法 将200例患者随机分为实验组和对照组,各100例.观察组止血带受压部位涂足量护手霜,垫医用石膏绵纸保护.对照组止血带受压部位除垫医用石膏绵纸保护外,未加其它干预措施.并比较两组皮肤损伤的发生情况.结果 术后10min两组止血带受压部位皮肤损伤发生率无显著性差异(P>0.05);术后24h实验组止血带受压部位皮肤损伤发生率低于对照组 (P<0.05).结论 气压止血带受压部位使用护手霜,可有效减少患者术后24h皮肤损伤的发生,减轻患者的痛苦.
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止血带对下肢手术患者术后肺换气功能的影响及护理干预
电动气压止血带的应用能有效地控制术中出血,医务人员往往会密切观察患肢的功能,而疏忽对心肺功能的监测.但研究表明,安全时限内应用止血带可诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤[1].有效的护理干预可减少肺损伤的发生,使患者安全度过围手术期.现报告如下.
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自体血回输在骨科手术228例中的应用及护理配合
随着骨科的发展,手术日益增多,特别是脊柱、髋部手术等不能使用气压止血带止血,创伤大,出血量多,难以维持有效循环,而临床血源紧张,取血、候血时间长.及时将自体血液加以回收利用,既能缓解血源紧张,减少输血费用,又能避免疾病传播,因此在骨科手术中得到越来越多的应用.现将其护理配合体会报告如下.
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弹力袜套防气压止血带防治受压部位皮肤受损价值研究
目的:探讨弹力袜套防气压止血带防治受压部位皮肤受损的效果分析与应用价值.方法:将我院2015年9月~2016年12月问收治的64例采用气压止血带手术治疗的患者随机分为两组,对照组32例采用常规绷带预防皮肤受损,试验组32例采用弹力袜套预防皮肤损伤,比较两组患者皮肤受损的发生率及治疗满意度的差异.结果:试验组患者皮肤受损发生率为3.1%,显著低于对照组25.0%,比较具有统计学差异(P<0.05);试验组患者护理满意度为93.7%,高于对照组71.9%,比较具有统计学差异(P<0.05).结论:弹力袜套防气压止血带受压部位皮肤受损临床效果佳,具有皮肤破损率低,护理满意度高的特点,值得临床选择.