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电子气压止血带使用中注意的问题
在施行四肢远端手术时,应用电子气压止血带,可大限度地制止创面出血,曝露术野的目的,缩短手术时间,减少或避免输血.它优于传统的气压止血带,可自动放气报警,不会引起皮下淤血、肿胀.但不正确使用,不能达到理想的止血效果.在使用过程中,我们应注意以下几点.
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护理干预对乳腺癌改良根治术后并发症的影响
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,多见于40~60岁的女性.治疗该病的主要方法是手术切除为主,对早期乳腺癌患者手术治疗目前多主张采用改良根治术.该手术术后并发症较多,诸如创面出血、皮下积液、患肢淋巴水肿、皮瓣坏死等[1].近年来,对乳腺癌改良根治术患者术后采用综合护理干预以预防术后并发症的发生取得了良好效果,现报告如下.
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生肌玉红膏促进宫颈物理疗法后创面修复的临床观察
子宫颈糜烂是妇科常见疾病.物理治疗是常用的有效治疗方法,国内外对其物理治疗后的愈合过程多采取自然修复的方法,但愈合时间长达3~4周,重者6~8周才能完全愈合,而且脱痂过程中常出现创面出血甚至大量出血.2005年7月-2007年3月我院对门诊的宫颈糜烂患者采用物理治疗后加用生肌玉红膏治疗,效果满意,现报道如下.
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1例左手掌面运动性剥脱伤的换药
我校是一所全日制普通高等院校,在校学生两万余人,运动性损伤时有发生.2010年门诊治疗一例左手掌面运动性剥脱伤患者,经过止血、创面复位、抽吸淤血等处理.创面Ⅰ期愈合,现报道如下.1 一般资料与治疗患者男,21岁,体育学院大三学生.在高低杠训练时,不慎致左手掌面剥脱伤.就诊时创面出血,可见左手掌面4.5 cm×5.5 cm大小损伤,大部分表皮向心性由浅至深剥离.靠近腕关节处约有1.5 cm表皮与正常组织相连接.损伤呈向心性逐渐加深.
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中西医结合治疗宫颈糜烂的临床观察
宫颈糜烂是妇科常见病,多发病之一.保守治疗很难达到理想的治疗效果,运用微波治疗宫颈糜烂疗程短、疗效高[1]是妇科门诊采用多的物理疗法,但常合并有术中创面出血及术后阴道排液、阴道流血过长过多.对此,我科采用术前阴道冲洗及术后运用中药辨证论治,减少了以上合并症的发生率,取得了良好的临床效果,报告如下.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后卵巢创面出血的处理
目的 探讨腹腔镜下不同方法处理卵巢囊肿剥除术后卵巢创面出血的临床效果.方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者80例,随机分为两组,观察组40例采用明胶海绵压迫创面止血,观察组40例行传统电凝术止血.就两次临床资料进行回顾性分析.结果 选择我院2009年5月至2011年5月收治的腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者80例,随机分为两组,观察组40例采用明胶海绵压迫创面止血,观察组40例行传统电凝术止血.就两次临床资料进行回顾性分析,两组均行平均6个月的随访,观察组月经稀发2例,其它均呈规律周期,无其它异常.对照组月经稀发8例,有心悸、潮热症状.观察组月经稀发状况和临床症状均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前LH、P、FSH、E2无明显差异,术后6个月观察组改善状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后卵巢创面出血的处理中,采用明胶海绵压迫止血法可大限度的保护卵巢功能,减少对卵巢组织的损伤,达到了止血效果,手术预后良好.
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颅脑保护膜在肠梗阻肠减压术中的应用
颅脑保护膜设计独特,一面粘贴于切口皮肤,另一面呈三角形袋状为带一长尾的保护膜,通常用于开颅手术切口的保护.开颅手术创面出血较多,经常要冲洗,所以血液、冲洗液都可经此保护膜顺着长尾流到污物桶内,以保证手术台上干燥无菌,不被污染.在传统肠梗阻肠减压手术中,通常由术者用自己的腹部顶住较大容器或由助手扶住较大容器来装肠内减压出来的容物,肠内容物多时,一次装不完,要更换容器继续装.减压结束后,术者还要更换手术衣和手套才能继续手术.操作起来非常麻烦,很容易污染术野及切口,造成术后感染.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术中减少出血的方法
随着微创技术的发展、生育年龄的延迟及女性对保留生殖器官日益重视,腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床上应用逐渐增多.然而,腹腔镜子宫肌瘤剔除术仍然存在一些问题,其中以术中失血尤为突出.为减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的创面出血问题,国内外妇科医师们采取了多种干预措施,包括术前应用促性腺激素释放激素(GnRH-a)、米非司酮,术中应用垂体后叶素、缩宫素、子宫动脉阻断以及线圈套扎术等.本文就减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术中出血的常用方法作简单介绍.
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烫发引起头皮烧伤、创面出血致失血性休克1例
1临床资料:患者女性,28岁,住院号:195298。患者因烫发引起头皮烧伤后30余天伴创面出血、头晕、口渴、心慌1小时入院。患者于入院前30余天,在烫发时因烫发用具蒸汽慢性泄露,烫发时感觉右侧颞部有轻微疼痛,能忍受。烫发后感觉颞部头皮麻木,数天发现右侧颞部皮肤变黑色,局部皮肤无感觉。在外院诊断为头皮深度烧伤,建议切痂植皮。患者不同意手术,在个体诊所给予抗感染、中药外敷治疗,创面历经30余天不愈合,创面溶痂渗出,于凌晨1:00左右患者在睡眠时发生创面出血,出血迅猛,患者伴头晕、口渴、心慌。给予简单包扎来院。入院查体:血压80/60mmHg,心率110次/min。面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数,右侧颞项部见一直径约12.Ocm烧伤创面,创面污秽,创面头皮呈黑褐色焦痂,无触痛。部分焦痂已溶痂脱落,创面边缘肉芽水肿明显,渗出较多,痂下血管有活动性出血。入院后给予压迫止血,迅速建立静脉通道,补液抗休克治疗。在病情稳定、休克纠正后给予清创,术中见颞动脉分支腐蚀破裂出血,给予结扎动脉止血,切除焦痂,创面中心部分骨膜坏死,颅骨外露直径约2cm。行临近皮瓣转移封闭创面,于附近头皮取刃厚皮片植皮覆盖皮瓣供区,术后皮瓣、皮片存活,创面愈合。
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腹腔镜肝切除术中出血的控制
腹腔镜技术应用于肝脏外科尚处于探索阶段,尤其是腹腔镜肝切除术只能在少数医疗中心开展,而且大多数是小范围的非解剖性肝切除术.出现这种现象的主要原因是因为肝切除过程中创面出血难以控制.入肝血流阻断是肝切除过程中控制创面出血的主要方法,腹腔镜肝切除术中如采用全肝门血流阻断,会减少术中创面出血,但会引起余肝缺血再灌注损伤、胃肠道淤血等不良反应,在减少出血量的同时给机体带来了新的创伤,有悖于腹腔镜手术微创的宗旨.
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云南白药预防宫颈环形电切术后脱痂期出血的疗效观察
宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)具有手术时间短、导致的患者痛苦小、术中出血量少等特点,目前已被广泛应用于临床治疗慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变等多种宫颈病变.该术式术后(7~14) d系创面脱痂期,导致创面出血较为常见,严重时甚至需入院治疗.本研究应用云南白药预防LEEP术后创面脱痂期出血,取得满意效果.现将研究结果,报道如下.
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艾司洛尔在氯胺酮静脉复合麻醉中的应用
烧伤整形手术由于只需体表镇痛而不需要肌松,故常采用氯胺酮静脉复合麻醉.由于氯胺酮的药理作用及为避免创面出血而局部注射肾上腺素盐水会导致手术过程中病人出现心动过速[1,2],以往常用加深麻醉或使用利多卡因等方法预防和治疗,效果欠佳,且增加麻醉风险.艾司洛尔是高选择性β1-受体阻滞剂,起效快、作用时间短、清除迅速且安全,已被广泛用于治疗各种心动过速.因此,我们观察了艾司洛尔用于氯胺酮复合麻醉病人预防心动过速的效果.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面出血的处理
目的 分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面出血的处理方法,手术情况及术后卵巢储备能力.方法 选取64例卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗患者为研究对象,随机分为两组,观察组33例采用缝合法处理术后创面止血,对照组采用电凝法处理,比较分析两组患者一般资料、手术及创面处理方法、术后的卵巢储备功能差异.结果 观察组手术时间高于对照组,术中出血高于对照组,术后6个月复查阴道彩超见F0及PSV、FSH、LH、雌二醇差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面出血采用单纯缝合的方法虽然耗时较多,术中出血略多,但对术后卵巢储备功能的影响较小,安全可靠,并发症少.
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异丙酚伍用笑气在小儿腺扁桃体切除术麻醉中的应用
腺样体增殖、扁桃体肥大是耳鼻喉常见病,由于慢性气道梗阻,反复呼吸道感染,常直接影响患儿的全身发育.小儿扁桃增殖体切除术是一类看似简单,但实际麻醉要求很高的手术,要求患儿很快达到一定的麻醉深度,术中能够耐受气管导管,开口器及手术的刺激.而此类手术时间一般比较短,为探讨在减浅麻醉同时又能耐受气管插管的刺激,避免拔管时的躁动,减少手术创面出血的麻醉方法,合理选择麻醉用药就显得非常重要.
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中药在减少宫颈上皮内瘤变LEEP术后创面出血的临床应用
目的 观察中药在减少宫颈上皮内瘤变Ⅰ~Ⅱ级LEEP术后创面出血中的作用.方法 选择接受宫颈上皮内瘤变Ⅰ~Ⅱ级LEEP术患者98例作为研究对象,随机分成2组,各49例.对照组:术后患者服用头孢克肟分散片抗菌治疗.观察组:术后患者应用中药溃疡散覆于创面上.比较2组阴道出血及创面愈合情况.结果 观察组患者阴道出血<月经量46例(93.9%)显著高于对照组的36例(73.5%),且观察组患者阴道出血时间为(9.51±2.78)d,显著短于对照组阴道出血时间的(12.23±3.52)d,2组患者阴道出血量及阴道出血时间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者创面愈合总有效率为97.9%,显著高于对照组的85.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者创面恢复时间为(24.7±5.5)d,明显短于对照组患者创面恢复时间的(41.2±6.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中药能够显著降低宫颈上皮内瘤变LEEP术后创面出血量,促进创面的愈合和恢复.
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谈结扎甲状腺下动脉对血钙的影响
笔者于1999年7月~2004年12月,在双侧甲状腺次全切除术中为减少创面出血而同时结扎甲状腺下动脉80例,观察了结扎甲状腺下动脉对血钙的影响,现将结果报道如下.
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一次性阴道抑菌吸附器对宫颈环形电切术后创面修复的临床观察
近年来,CIN(宫颈癌及其癌症病变)的发病率在妇女中呈逐年上升趋势,宫颈环形电切术(Loop electrical excision procedure,Leep)因其安全、简便、无痛苦、恢复快、治愈率高等优点,成为了治疗CIN的主要手段,受到广泛关注,但其术中、术后并发症也引起了重视,如围手术期出血、术后病灶残留、复发宫颈管狭窄、对妊娠和分娩的影响等,其中术后创面出血、阴道排液是Leep术后常见的并发症,成为医患双方共同关心的一个问题.我院对因CIN行Leep术后的患者应用一次性阴道抑菌吸附器促使宫颈创面快速愈合,预防术后出血取得了较满意的效果,现报道如下.
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40例宫颈糜烂物理治疗后创面出血分析
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种,在正常育龄期妇女中发病率占20%,严重影响患者的生活质量,临床多采用物理治疗,物理治疗可采用冷冻治疗、微波治疗、及高频电波刀治疗.
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分层钳夹法肝切除术(附42例报告)
减少肝切除术中创面出血而又不致残肝功能严重受损是手术成功的关键.我科近年来采用不阻断入肝血流、分层钳夹控制切肝时创面出血42例,与肝门阻断指折法切肝组35例比较,效果良好,报告如下.
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立止血防治手术创面出血的疗效观察
手术创面出血是外科手术常见问题,笔者采用立止血治疗手术创面出血并进行了初步观察,现将结果报道如下.