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中西医结合治疗脊髓型颈椎病的应用
资料与方法2003年4月~2008年6月脊髓型颈椎病患者100例,男51例,女49例;年龄30~72岁,平均55.1岁;病程1~10年,平均16个月.临床表现:①主观症状:以慢性进行性四肢瘫痪为特征,早期双侧或单侧下肢、疼痛或僵硬感,上肢麻木、无力,伴行走不稳或踩棉花感;②神经体征:本组均有运动功能障碍,25例均有步态蹒跚,下肢肌力Ⅱ~Ⅳ级,手握力Ⅰ~Ⅳ级;③感觉及反射功能:躯体感觉减退62例,均有上肢感觉减弱或麻木等症状,61例腱反射亢进、Hoffmann征,髋阵挛、踝阵挛阳性;④脊髓型颈椎病患者颈部不适不明显.
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进行性脊髓性肌萎缩案
蒋×,男,20岁,司机.初诊日期:1998年9月10日.现病史:3月前出现左上肢发软,手握力降低,开车不灵活,初未引起重视,未曾治疗,以后逐渐加重,且出现手背肌肉萎缩,随后延及前臂、上臂,致左上肢无法工作.入院见形体消瘦,整个左上肢肌肉明显萎缩,左上肢肌力Ⅲ级,肱二头肌腱反射减弱,病理反射未引出,感觉无障碍.诊断:进行性脊髓性肌萎缩.采用针灸为主的综合疗法治之.取穴:肩髃、臂、手三里、曲池、合谷、外关、列缺、后溪、足三里、百会、八邪、C4~C7夹脊穴、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、肺俞.
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胸出口综合征的澳式手法治疗
目的:探讨胸出口综合征的保守治疗的效果.方法:对20例胸出口综合征的患者进行C3-7及T1的由后向前按压棘突和由后向前按压横突的手法治疗,配合按摩、超短波、激光或超声治疗,并指导其矫正姿势,肩胛带肌力训练以及在生活、工作中的行为改变,疗前疗后比较其疼痛、患手握力及日常生活活动能力的改善.结果:经过一或二个疗程的治疗,疼痛评分有显著性改善(P<0.05),手握力明显提高(P<0.05),临床症状消失或明显减轻,患者恢复工作.结论:对胸出口综合征患者进行以澳式手法治疗为主,结合理疗及健康教育指导的综合治疗,对缓解其临床症状有较好的效果.
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颈椎管内恶性黑色素瘤1例报道
患者男性,44岁.因颈肩疼痛1年,加重伴四肢进行性麻木无力10余天,于2012年3月14日收入院.体检:体温36.2℃,血压130/80mmHg,营养中等,神志清,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,全身皮肤、粘膜无黑色素痣和黑色素沉着.颈椎棘突无明显压痛、叩痛,无双上肢放射痛;压颈试验(+),双侧臂丛神经牵拉试验(+),双侧三角肌、屈肘肌力正常,右侧伸肘肌力2级,有侧屈伸腕肌力、右手握力均3级,左侧伸肘肌力3级,双侧霍夫曼征(+);双下肢肌张力高,肌力均正常,提睾反射未引出,双膝腱反射亢进,双巴彬斯基征阴性.
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石骨症伴颈椎管狭窄症一例
患者 男性,43岁,主因“颈部疼痛伴四肢麻木1个月”于2010年12月19日入院.体检:身材矮小,“O”形腿,颈部有压痛、叩击痛,双上肢肘关节以下感觉减退,双侧屈肘、伸腕、伸肘肌肌力4+级,双手握力4级,双侧Hoffman征(+),双小腿内翻畸形,双足底感觉减退,左下肢伸膝肌、踝背伸肌、伸踇长肌、踝跖屈肌肌力4级,左侧膝、跟腱反射亢进,右下肢肌力5级.4年前有“左股骨颈骨折”病史,未予特殊处理.父母非近亲结婚,家族中母亲有类似“骨骼畸形”病史.
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颈椎椎管内骨软骨瘤一例
患者女,27岁,1年前无诱因出现左上肢凉痛、麻木,未行治疗.8月前感左上下肢无力,3月前跛行.查体:右上下肢肌力V级,左上下肢肌力IV级,左手握力差,左上下肢张力高,腱反射亢进,髌阵挛、踝阵挛阳性.右下肢痛温觉较左侧减退,左侧巴彬斯基征阳性.
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以四肢肌肉萎缩为主要表现的多发性硬化1例报道
多发性硬化(MS)临床症状体征多种多样,但肌肉萎缩者少见,现就我院以四肢肌肉萎缩、无力为主要表现的一例MS报告如下.1 临床资料患者女,48岁,主因进行性四肢无力10余年入院.患者于10年前开始出现四肢无力,不能远距离行走,偶有大小便失禁,饮水呛咳,当时就诊于长春某医院,诊断"多发性硬化",激素治疗(具体不详)后未再出现大小便失禁,无饮水呛咳.四肢无力进行性加重,左侧为著,易劳累,易跌倒,伴有周身肌肉疼痛,近几年发现手部肌肉萎缩,左侧明显,双手持物费力,伴有双手麻木感,周身肌肉僵硬.既往体健.查体:神志清,语利,颅神经(-),手部大小鱼际、指间肌、骨间肌、双上肢前臂肌肉、肱三头肌萎缩,双侧肩胛带肌、双侧腓肠肌肌肉萎缩,双手握力3级,四肢肌力4级,感觉对称,肌张力正常,共济运动正常,双下肢腱反射亢进,双侧Babinski征阳性.
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072 睾酮治疗对65岁以上老年男性身体构成及肌力的影响
[英]/Snyder PJ…//J Clin Endocrinol Metab.-1999,84.-2647~2653本研究观察提高老年男性血清睾酮浓度至青年男性水平后对其身体构成和肌力的影响。对象与方法 血清睾酮低于青年男性平均值l SD(<16.48 nmol/L)且无前列腺肥大等疾病的108名65岁以上老年男性,随机分为睾酮治疗组和安慰剂组,采用双盲法进行为期3 a的研究。两组均以阴囊贴膜方式给药,每天1次。每3个月盲法测定血清睾酮浓度,当其为34.7 nmo1/L时,给药剂量由6 mg/d降至4 mg/d。双能x线吸收法测定全身、上肢、下肢及躯干的总质量、脂肪量、非脂肪量,并测定体能和肌力(包括手握力和膝部伸展屈曲力)。同时使用2个调查表了解受试者健康状况,性功能状况。结果 除12名患者中断试验外,余96名完成试验。治疗期间睾酮治疗组平均血清睾酮浓度由治疗前的(12.7±2.7)nmol/L增加至治疗半年后的(21.7±8.6)nmol/L(P<0.001),并维持此水平;研究结束时,患者脂肪量明显下降[(-2.9±0.5)kg],其中手臂和腿部下降明显[(-0.7±0.1)kg,P<0.001;(-1.1±0.2)kg,P<0.001],而躯干部脂肪量减少不明显。同时非脂组织明显增加[(1.9±0.3)kg],主要是在躯干部[(1.7±0.3)kg,P<0.001]。安慰剂组均无明显变化。两组间脂肪量减少的程度和非脂肪组织增加的程度均有显著差异(P=0.001,P<0.001)。治疗后膝部60°和180°位伸展力两组均明显下降(P<0.001),但组间无差别。膝部60°、180°位屈曲力、手握力及体能治疗前后及组间均无差别。调查表显示,与基础值相比,睾酮治疗组的体能自我评估明显高于安慰剂组(P<0.05)。直线回归分析提示治疗前睾酮浓度与睾酮对体能自我评估的影响呈显著负相关,即治疗前睾酮浓度越低,睾酮治疗对体能自我评估的影响越大(P<0.01)。讨论 健康老年男性血清睾酮浓度增至年青人水平时可增加其非脂肪组织含量,特别是在躯干部增加明显,同时减少手臂、腿部脂肪含量。本研究中睾酮对肌力无影响,可能是由于本研究中所选的肌力测量方法不够灵敏或是治疗本身对肌力无显著影响。另外睾酮可显著增加受试者体能的自我评估。(周 洁摘 姬秋和校)
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电针推拿为主治疗桡神经损伤30例
本组病例均为过度疲劳或酒后酣睡时以臂代枕,致使桡神经损伤.其表现为腕下垂,伸指及拇指外展功能丧失,手握力减退,第1、第2掌骨背面皮肤感觉丧失.
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细菌性心内膜炎致单侧菌栓性脑栓塞
患者,男性,39岁.因乘坐汽车撞到树上出现短暂的意识丧失,逆行性(近事)遗忘3分钟,不能分辨时间和地点,被送往急诊科.查体:P98/min,R20/min,BP 140/90 mmHg,未测体温.患者自诉枕部头痛,左臂麻木和刺痛.枕部头皮有3cm的柔软区,没有肿胀和头骨塌陷,左手握力减弱,左前臂屈伸无力,左臂呈轻度旋前,检查显示感觉下降,患者语速较慢,不能叙述车祸的经过,心、肺、腹检查均正常.
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糖尿病伴发远端肌萎缩和感觉性共济失调(附3例报告)
例1: 赵某某男, 60岁.患糖尿病3年, 以控制饮食治疗, 无明显症状.自半年前进行性两手无力, 动作笨挫, 肌肉萎缩, 于1个月前走路不稳, 踏棉花感, 夜间明显, 检查: 颅神经正常.两手握力弱, 大小鱼际肌和骨间肌轻度萎缩.两下肢肌力正常, 关节位置觉和音叉振动觉消失.空腹血糖20.8mmol/L, 两手肌电图显示脊髓前角细胞病变.
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糖尿病伴发运动型多发性神经病
例1 贾某某,女性,64岁.患糖尿病3年,口服降糖药和控制饮食治疗,无明显症状.于3月前开始两手、两脚无力,有时麻木感,上述症状进行性加重.检查:内科情况正常,颅神经阴性.两手握力弱,大、小鱼际肌,骨间肌轻度萎缩,未见感觉障碍.桡反射对称减弱,上肢病理征阴性.两足肌肉轻度萎缩,膝反射对称减弱,跟腱反射消失,下肢病理征阴性.继续用降糖药,控制饮食治疗糖尿病,并给予VitE、ATP、肌苷等药物.
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糖尿病伴发远端肌萎缩和周围神经病2例
例1: 胡某某, 男性, 70岁, 石家庄市人. 主因四肢远端麻木无力和两手肌肉萎缩1 个月就诊. 之前无糖尿病史. 检查: 颅神经无异常. 两手握力弱, 大小鱼际肌和骨间肌萎缩, 两足肌肉正常. 双侧腕关节以下及双膝关节以下痛觉减退, 双侧膝反射及跟腱反射未引出. 空腹血糖和尿糖正常, 糖耐量试验异常.
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牙痛引起半侧肢体麻木1例
患者,女,52岁,因上下前牙反复疼痛及右侧上下肢体麻木、无力半年,于2001年4月23日来我科就诊.追问病史,半年前,患者上下前牙反复疼痛,遇冷热刺激痛,曾有夜间疼痛史.同时右侧上下肢体出现麻木、无力,逐渐不能下田劳动.曾在外地诊为颈椎病、脑供血不足等.应用中西药治疗均不见好转.检查,血压正常,右手握力较左手差.神经病理反射未引出.面部无肿胀,右眶下压痛(±).开口度正常,前牙呈深覆牙合、深覆盖.
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正中神经前置术治疗旋前圆肌综合征临床分析
旋前圆肌综合征是正中神经在肘部通过旋前圆肌时受到卡压而产生神经麻痹的疾患,成人和儿童均可发病.典型症状为:前臂放射性疼痛,手握力减低,拇指和食指麻木或无感觉.
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中医治疗颈椎病 80例
自 1995年 4月~ 1999年 8月 ,用中药治疗颈椎病 80例,效果较好,现总结如下。 1 对象与方法 本组 80例,男 34例,女 46例,年龄 42~ 70岁,平均年龄 56岁,病程 6~ 18个月。主要临床症状:头、颈、肩、背以及上肢等部位的顽固性定位疼痛、肿胀和麻木,当睡眠或低头、抬头过久,或颈部转动度大时头目眩晕,耳鸣眼花,记忆力减退。疼痛表现在头的某侧或下颌部,或在一侧或双侧上肢。部分病人头颈活动受限或出现斜颈症状,病情较重者,伴手足无力,下肢发紧,行走不稳,不能快步,手握力差,拿东西易坠落,有时感四肢麻木、脚落地似踩棉花感,甚者可出现行走困难,二便失禁,肌肉萎缩。本组患者均经 X线摄片检查证实。
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对无骨折脱位型颈髓损伤 4例康复治疗体会
我科在 1999年 12月~ 2000年 12月收治 4例无骨折脱位型颈髓损伤患者,均采用大重量瞬时间快速牵引方法治疗,取得较好疗效,现报告如下。 1 对象与方法 本组 4例患者均为男性,年龄龄 22~ 48岁,病程不超过 1 d,均有明显外伤史, 4例患者均表现颈部疼痛,活动受限, 3例胸锁关节以下感觉消失, 1例平第 4肋间隙感觉过敏。 2例四肢软瘫,肌力 0级; 1例双上肢肌力 2级,握力为 0,双下肢肌力 5级; 1例右手握力为 0,左手握力 10 kg,其余肌力 5级; 2例腱反
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Arnold-chiari畸形所致的前核间性眼肌麻痹3例
例1.患者男,7岁.3年来自觉颈部发麻、发胀,近1年来走路不稳、常摔倒、饮水呛咳、视物不清,有脊柱裂及脊膜膨出.神经系统检查:神志清楚、语言流利、双手握力差,有肌萎缩,可见C2-T3痛觉迟钝,触觉存在,左侧二、三头肌反射减弱,双膝反射亢进,双侧Babinski(±).
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结核性脑膜炎误诊为急性感染性多发性神经根炎1例
患者男性,30岁,因进行性四肢活动障碍20 d入院.患者20 d前无明显诱因感觉两手握力减退,行走极易疲乏,且无寒热,食欲及尿便均正常,尚能进行轻体力劳动.15 d后上述症状进行性加重,两手不能持物,行走欲倒,以至躺下时不能自行爬起或站立.
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真性红细胞增多症并发双侧枕叶出血及多处脑梗塞1例报告
患者,女,55岁.因头晕50余天,头痛20余天,加重伴右侧肢体麻木、无力、恶心、呕吐、视物不清5天而于1998年8月21日收入院.查体:全身皮肤、口唇、口腔的粘膜及舌均呈绛红色.心、肺正常,肝、脾肋下未触及.双眼右侧同向偏盲.右侧鼻唇沟变浅,双侧软腭上抬力弱,伸舌右偏.右手握力差,右下肢轻瘫,右侧Babinski征及Chaddock征均为阳性.