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推拿刺激肘肌合配伍针刺相关肌群治疗慢性下尺桡关节紊乱32例
目的:观察通过推拿刺激肘肌合配伍针刺相关肌群来治疗非外伤型慢性下尺桡关节紊乱.方法:对2014年8月到10月共32例患者的肘肌进行点按推拿处理,对所配伍的相关肌群进行2寸针灸针点刺处理.每周两次,一周为一疗程.对治疗前后患者使用VAS评分、PRWE评分,及进行疗效观察.结果:26例治愈,治愈率81.3%;4例好转,好转率11.1%,2例有效,有效率6.3%.2例在治疗后仍存在腕尺侧疼痛,2例在治疗后仍存在腕关节弹响,2例在治疗后仍存在腕尺侧疼痛、腕关节弹响、握力下降.结论:通过处理肘肌配伍其相关肌群来治疗非外伤型慢性下尺桡关节紊乱的方法疗效确切,值得推广.
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肘肌游离肌瓣重建拇指对掌功能的解剖
目的 通过对肘肌和拇短展肌(APB) 的解剖学研究,为肘肌作为游离肌瓣重建拇指对掌功能提供解剖学依据.方法 选取8具肘部、前臂部与手部保存完好的尸体标本,使用游标卡尺(精度0.1 mm) 和Image J1.45 d软件测量肘肌与拇短展肌肌肉面积与肌纤维角度,以及支配两者的神经血管长度与直径,以定量描述肌肉结构以及涉及肘肌游离肌瓣重建拇指对掌功能手术规划的神经脉管系统.结果 肘肌肌肉纤维长度为(82. 0 ±12. 0) mm,拇短展肌肌肉纤维长度为(51.6 ± 8. 3) mm;肘肌面积为(937 ± 221) mm2 ,拇短展肌面积为(704 ± 244) mm2;说明肘肌面积和长度均大于拇短展肌.肘肌和拇短展肌纤维平均角度分别为61° ± 10°和71° ± 12°,差异无显著性(P>0.05).肘肌和拇短展肌神经血管直径分别为: 动脉直径(1.16 ± 0.28) /(1.4 ± 0.4) mm,神经直径(1.7 ± 0.3) /(1.9 ± 0.3) mm,差异无显著性(P>0.05).肘肌血管蒂(骨间后动脉) 的长度(32. 0 ± 3. 1) mm、直径(1.16 ± 0.28) mm和并行静脉直径0.8 mm足够进行显微吻合术.结论 与其他游离肌瓣相比,肘肌在解剖结构、供体并发症等方面优势明显,因此肘肌游离肌瓣进行拇指对掌功能重建十分适宜.
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改良Ashworth量表及改良Tardieu量表应用于卒中患者屈肘肌评估的信度比较
肌张力是指肌肉静止状态时的肌肉紧张度.临床上常用触摸患者肌肉的硬度及被动屈伸其肢体时检查者所感知的阻力来判断[1].肌痉挛是指上运动神经元损害时具速度依赖性的牵张反射亢进[1].肌张力增高和肌痉挛是临床工作中的常见问题,影响患者的日常活动及康复治疗.肌痉挛和肌张力的评价具有十分重要的意义,通过评价可了解患者肌痉挛和肌张力增高的程度,为确定治疗目标,制定治疗计划、评价疗效提供依据.改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)为目前临床上应用广的肌张力评定方法[2].
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石骨症伴颈椎管狭窄症一例
患者 男性,43岁,主因“颈部疼痛伴四肢麻木1个月”于2010年12月19日入院.体检:身材矮小,“O”形腿,颈部有压痛、叩击痛,双上肢肘关节以下感觉减退,双侧屈肘、伸腕、伸肘肌肌力4+级,双手握力4级,双侧Hoffman征(+),双小腿内翻畸形,双足底感觉减退,左下肢伸膝肌、踝背伸肌、伸踇长肌、踝跖屈肌肌力4级,左侧膝、跟腱反射亢进,右下肢肌力5级.4年前有“左股骨颈骨折”病史,未予特殊处理.父母非近亲结婚,家族中母亲有类似“骨骼畸形”病史.
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肱二头肌长头肌腱断裂的手术治疗
肩关节为人体大活动范围关节,由于活动范围大,肩部肌肉附着点较多.肱二头肌是上肢长肌肉组织,横跨两个关节,远端止于桡骨粗隆,近端止于关节盂上结节,具有屈肘功能,又是重要的屈肘肌,受肌皮神经支配,有两个头,分别是肱二头肌长头和短头.
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胸小肌移位术加强后期产瘫患者的屈肘功能
虽然显微外科神经修复手术的开展使分娩性臂丛神经麻痹(产瘫)的预后得到很大改善[1],但仍有部分患儿因手术疗效欠佳或错过早期手术时机而遗留屈肘功能障碍.对于这种后遗症,主要采用肌肉移位术进行屈肘功能重建.由于产瘫发生机制及病程演变的特殊性,患儿屈肘肌完全瘫痪的可能性很小[2],多数功能重建手术的目的是加强屈肘肌的力量.Spira(1957年)首先采用阔筋膜加长的胸小肌移位术恢复屈肘功能,以后,有关此手术成功地改善产瘫患儿屈肘功能的报道逐渐增多[3,4].近年来,我们应用胸小肌移位术(部分通过游离肌腱移植)加强产瘫患儿的屈肘功能,获得较为满意的疗效.
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避免肘肌损伤的肘部手术入路解剖
目的:通过对支配肘肌的神经及其营养血管的研究,阐明手术治疗肱骨髁间骨折的各种入路可能对肘肌带来的损伤,并提出新的手术入路.方法:对左、右臂共35例的肘肌神经血管进行解剖,观察其起始、走行、分布,并与常用肘部手术入路相对比.结果:肘肌的营养血管来自尺动脉发出的骨间后动脉或尺侧返动脉;神经是由桡神经发出的肱三头肌外侧头—肘肌支,穿过肱三头肌外侧头支配肘肌,与中副动脉伴行.结论:尺骨鹰嘴截骨手术入路、肘后正中切口都有可能对肘肌的功能有影响,本研究提出创新入路.
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穴位注射疗法治疗网球肘120例疗效观察
网球肘,又称肱骨外上髁炎、肘肌劳损等,属祖国医学中筋骨损伤范畴,是一种常见病、多发病.也是造成我国人群丧失劳动能力的主要原因之一.为了提高其治愈率,降低致残率,本次研究采用穴位注射治疗本病120例,取得疗效明显.现报道如下.
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重复神经电刺激的方法学改进探讨
重症肌无力(MG)现今即便可通过检测乙酰胆碱受体抗体效价及单纤维肌电图(SFEMG)来诊断,重复神经刺激(repetitive nerve stimulation,RNS)仍是该类患者的诊断性检测手段[1].近研究发现,RNS在MG以外的可能累及神经肌肉传递的某些疾病的诊断及鉴别诊断中也起着一定的作用[2].笔者通过分析三角肌、肘肌不同刺激频率的检出阳性率,探讨RNS适宜的刺激频率及肘肌作为常规受检肌肉的可行性.
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肘肌瓣肱桡关节成形术在开放性肘关节骨折处理中的应用
[目的]观察肘肌瓣肱桡关节成形术在治疗开放性肘关节外伤中的临床效果.[方法]开放性肘关节外伤8例,肱尺关节复位后,对关节面缺损或严重破坏之肱桡关节,采用带血管蒂的肘肌瓣转位肱桡关节成形,挽救部分肘关节功能.[结果]肘肌瓣血运良好.8例均获随访,时间1~4年,肘关节功能得以部分保留.[结论]带血管蒂的肘肌瓣转位肱桡关节成形,可用于急诊肘关节外伤的修复,且能有效保留部分肘关节功能.
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屈肘功能重建和肘关节功能评定
肘关节作为肩关节和手的联结,在上肢功能中处于重要地位.它不但可拓展手的活动空间而且为手的运动提供动力、稳定性和准确性.屈肘肌麻痹、缺损等导致屈肘功能丧失时均需重建屈肘功能.
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肘肌肘关节成形术的应用解剖学研究
目的:探讨肘肌的解剖学特征及其在肘关节成形术中的应用价值.方法:选用20例(40侧)上肢标本,其中5例(10侧)从腋动脉予以灌注乳胶.以层次解剖结合显微解剖的方法,对肘肌形态、血供和神经支配进行显微解剖观察.另选用5例上肢标本设计肘肌肘关节成形术,即肘肌填充桡骨小头切除术后的腔隙及肘肌嵌入到尺桡骨近端之间.结果:肘肌的形态似一把三角形挫刀;中副动脉是肘肌的重要营养动脉,外径(0.62±0.22)mm,与骨间返动脉存在恒定吻合支;桡神经肘肌支是肘肌的唯一支配神经.可应用中副动脉为营养血管的肘肌瓣设计肘肌肘关节成形术.结论:应用中副动脉为营养血管的肘肌瓣设计的肘肌肘关节成形术操作方便,便于临床应用.
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肘肌肌瓣的解剖学研究
目的对营养肘肌的血管解剖和肘肌转移的覆盖范围进行初步的解剖学研究,设计肘肌肌瓣.方法选用新鲜尸体上肢10只,取8例在手术显微镜下解剖,观察肘肌营养血管的起始、走行、分布及吻合情况.在其余2例标本上进行模拟手术.结果所有标本均显示肘肌的血供来源于三组血管,它们分别是:骨间返动脉、中央副动脉和桡侧副动脉的后支.肘肌的平均面积为(6.5±0.8)cm2.结论可用以中副动脉为蒂的肘肌肌瓣覆盖尺骨鹰嘴、肱桡关节和肱骨下端的软组织缺损.