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关键词:糖耐量减低药物干预
我在单位组织的体检中偶然发现血糖不正常,先后两次复检均提示餐后2小时血糖大于9.0mmol/L,医生说是糖耐量减退.请问,糖耐量减退是不是意味着糖尿病,要不要用药物进行干预呢?郑州读者贺俊贺先生:糖耐量减低是指人体对葡萄糖的耐受能力减低,一般通过糖耐量试验进行检测,如果餐后2小时血糖大于7.8mmol/L,但小于11.1 mmol/L,就可诊断为糖耐量减低.
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口服糖耐量试验和胰岛素释放试验中应用不同类型留置针行静脉采血时样本溶血发生率的对比
目的 比较不同类型留置针行静脉采血时对样本溶血发生率的影响,为采血方式的优化提供借鉴和参考.方法 选取接受口服糖耐量试验和胰岛素释放试验的385例患者,通过奇偶数法将患者分为观察组193例,采用Y型静脉留置针采血;对照组192例,采用直型静脉留置针采血.观察并比较2组采集血样的溶血发生率.结果 观察组采血1次性成功率(97.93％)和患者舒适度(79.79％),均显著高于对照组(92.19％和70.83％,P＜0.05).但在溶血发生率方面,观察组所采集样本的溶血总发生率(8.29％)和轻度溶血发生率(6.74％)均明显高于对照组(2.60％和2.08％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用Y型留置针操作成功率较高,患者体验较为舒适,但其溶血发生率方面略高于直型留置针,临床上应根据实际需要选择合适类型的留置针采血.
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糖化血红蛋白和糖耐量试验在妊娠期糖尿病中的临床意义
妊娠期发生或发现的糖尿病称为妊娠期糖尿病（GDM ），包含一部分妊娠前已患糖尿病但未获得诊断仅在孕期被发现的糖尿病患者。GDM属高危妊娠，目前发生率逐年升高，对母儿健康有较大影响，引起了广大医务人员和孕产妇的重视。
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长期摄入酒精对大鼠血糖和胰岛素的影响
为探讨长期摄入酒精对大鼠血糖、胰岛素及糖耐量(GTT)的影响,以不同浓度的酒精溶液对大鼠灌胃60天.结果显示:大鼠摄入30%、50%酒精60天后,与对照组比较,空腹血糖明显升高,1h、2h、3h糖耐量异常(P<0.05),并且雌雄大鼠之间也存在明显差异.随着剂量的增加,各组血胰岛素水平逐渐降低,50%酒精摄入组与对照组存在着明显差异(P<0.05).结果提示:长期饮酒可导致大鼠空腹血糖升高,糖耐量异常,提示长期饮酒有可能导致糖尿病,并且胰岛素水平降低可能是导致糖尿病的机制之一.
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糖化血红蛋白检测基础与临床意义
中国已成为继印度之后位居第2位的糖尿病国家.传统的实验诊断方法往往以空腹血糖(FPG)和糖耐量试验(OGTT)作为诊断治疗的依据.近年来,糖化血红蛋白(HbA1c)的检测,已开始应用于糖尿病的诊断.由于HbA1c能反映病人2～3个月内糖代谢总体情况和血糖水平的控制程度,有助于从整体上准确地观察病情,了解治疗效果.
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宁波市某区45～64岁人群空腹血糖和糖耐量特征分析
目的 了解宁波市某区45～64岁人群空腹血糖和糖耐量分布特征,为中年人群的糖尿病防治提供依据.方法 通过横断面调查方法,分层整群随机抽取宁波市某区45～64岁中年人群,进行空腹血糖和糖耐量试验,分析流行病学特征.采用x2检验、趋势x2检验、方差分析、调整率等进行统计描述及检验.结果 共调查45～64岁人群6 170人,空腹血糖平均值为5.29 mmol/L,男性高于女性(F=9.35,P=0.002).糖耐量2h血糖平均值为6.41 mmol/L,女性高于男性(F=18.67,P=0.000).联合筛查结果为糖尿病检出率5.25％,糖尿病前期检出率17.59％.仅检测空腹血糖,中年人群糖尿病的漏检率为45.37％ (147/324),糖尿病前期的漏检率为75.85％ (823/1 085).结论 糖尿病对中年人群的影响不容忽视,加做糖耐量试验对减少糖尿病和糖尿病前期者的漏诊意义重大.
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亚临床甲减并发妊娠期糖尿病的临床分析
目的 探讨孕中期亚临床甲减孕妇并发妊娠糖尿病的发生率及糖代谢的变化,并分析其临床特点.方法 选取2010年1月至2013年1 1月在唐山市妇幼保健院诊断为亚临床甲减(SCH)的孕妇635例.对SCH孕妇给予左旋甲状腺激素(L-T4)治疗,治疗目标为TSH 0.3-2.5 mlU/L,按治疗效果分为治疗达标组401例,治疗未达标组234例.另选择同期正常孕妇300例作为对照组.在孕中期(24～ 28周)进行甲状腺功能(TSH、FT4、FT3)检测及75g葡萄糖耐量试验(OGTT),比较各组妊娠期糖尿病(GDM)的发病率及OGTT结果.结果 治疗未达标组GDM的发生率明显高于治疗达标组和对照组,差异有统计学意义(x2=17.22,15.04,P ＜0.05);治疗未达标组OGTT空腹和1h血糖值明显低于治疗达标组和对照组,差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 未积极治疗或治疗未达标的SCH孕妇较正常孕妇更容易发生GDM,甲状腺激素的补充治疗有助于降低SCH孕妇的GDM发病率.
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多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗相关性分析
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的病因、发病机理及寻找佳的治疗方案提供依据.方法 通过放射免疫(RIA)法测患者胰岛素释放试验,酶法测糖耐量试验,电化学发光免疫分析(ECLIA)法测血清LH、FSH、E2、P、T水平.结果 表明28.2％患者有胰岛素抵抗(IR),13.1％有IR和糖耐量受损,5.5％糖耐量受损.单纯IR患者中,肥胖者占35.7％；单纯糖耐量受损者中,肥胖者占36.3％；IR伴糖耐量受损者中,肥胖者占34.6％；肥胖组LH、LH/FSH、E2、T水平与非肥胖组之间无显著性差异(P＞0.05)；而肥胖组与非肥胖的空腹血糖及空腹胰岛素水平有显著性差异(P＜0.05)；肥胖者与非肥胖者月经周期及卵泡数目两指标有显著性差异(P＜0.05).结论 有较多PCOS患者存在IR或糖耐量受损；在IR和糖耐量受损的患者中,肥胖者占有较高的比重,肥胖可促进IR形成；肥胖可加重IR和生殖功能障碍.
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妊娠期糖代谢异常血液检测临床意义
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期为适应孕期糖代谢增加的需求,促进胰岛分泌胰岛素,若胰岛功能不良,在孕期首次出现糖耐量异常(GIGT),称GDM.因此本文着重介绍孕妇GDM的血液相关指标:糖耐量实验(OGTT)、血清胰岛素、血清C反应蛋白(CRP)的检测及其临床意义.
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关于糖化血红蛋白检测基础与临床意义的研究进展
糖尿病(DM)的发病率呈不断上升趋势.传统的实验诊断往往以空腹备糖(FPG)和糖耐量试验(OGTT)作为诊断治疗的依据.
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奥氮平和帕利哌酮对首发精神分裂症患者的糖代谢影响
目的：探讨奥氮平和帕利哌酮对首发精神分裂症患者糖代谢的影响。方法：76例首发精神分裂症患者随机分为两组，分别给予奥氮平治疗（38例，奥氮平组）和帕利哌酮治疗（38例，帕利哌酮组）。两组患者治疗前和治疗后第4周末做糖耐量试验，测定空腹胰岛素、C肽、甘油三酯、胆固醇、瘦素，并测量身高、体重，计算体重指数[BMI，体重（kg）／身高（m2）]。共观察4周。结果：治疗第4周末，奥氮平组餐后1h、2h的血糖值比治疗前明显升高（t＝2．47，4．75；P＜0．05），而帕利哌酮无明显变化。治疗后奥氮平组（23．5％，8例）患者糖耐量减低的发生率高于帕利哌酮组（2．7％，1例），差异有显著性（χ2＝4．542，P＜0．05）。结论：奥氮平对首发精神分裂症患者餐后血糖值的影响大于帕利哌酮。
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超声检测诊断餐后高血糖对血管内皮依赖性舒张功能的影响
目的研究口服葡萄糖耐量试验后,急性高血糖是否引起糖耐量低减和正常人血管内皮舒张功能损伤及其与血糖的关系.方法采用高分辨率超声测定糖耐量低减患者和正常人血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张.结果糖耐量低减组空腹时内皮依赖性血管舒张功能较正常对照组降低(P＜0.001);糖耐量试验后,糖耐量低减组肱动脉内皮依赖性舒张功能1 h、2 h、3 h时与空腹时的差异有显著性意义(分别为P＜0.001、P＜0.001、P＜0.005);而正常对照组1 h、2 h时较空腹时减低(分别为P＜0.001、P＜0.005).多因素线性相关性分析,血管内皮依赖性舒张功能损伤和血糖呈明显负相关(r＝-0.57,P＜0.001).结论糖耐量低减患者已存在内皮依赖性血管舒张功能损伤,同时急性高血糖能使正常人内皮依赖性血管舒张功能损伤,对于糖耐量低减患者的内皮依赖性血管舒张功能损伤更为严重.
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关于糖尿病合并脑血管病临床分析
糖尿病合并脑血管病是指由糖尿病所并发的脑血管病变,其临床特点、治疗及预后均有别于非糖尿病者,总结如下.1 临床资料我科从2004年8月至2008年8月共收治急性脑血管病1 286例,其中男876例,女410例,发病年龄26～86岁,所有患者在起病48小时内常规静脉取血查空腹血糖,根据既往有无糖尿病史及糖耐量试验分为糖尿病组及非糖尿病组.发病72小时内行脑CT扫描证实临床诊断.
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锦州市区妊娠期糖尿病发生率调查
目的:探讨锦州市区妊娠期糖尿病(GDM)的发生率.方法:于2006～2008年对锦州市内3区孕26～30周的妇女进行口服50g葡萄糖筛查试验.血糖≥7.8 mmol/L者做葡萄糖耐量试验.结果:3年共筛查4 468例孕妇,其中,筛查阳性424例,占9.49%.阳性者全部接受葡萄糖耐量试验,125例被诊断为GDM,占2.80%.结论:锦州市区近3年GDM发生率为2.02% ～3.45%,且呈逐年上升趋势.
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胰腺癌内分泌功能改变的诊断意义
目的探讨胰腺内分泌功能改变对胰腺癌的诊断意义.方法选择胰腺癌、慢性胰腺炎及健康受试者各30例进行口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),胰高血糖素测定(GL),分别绘制动态曲线,判定OGTT-IRT曲线类型,GL的高低.结果胰腺癌组多数有糖耐量异常及继发临床糖尿病,胰岛素分泌多数增高,慢性胰腺炎组可发生糖耐量异常者曲线类型多不相同,胰岛素分泌减少,二者在胰高血糖素方面改变无显著差异.结论 OGTT-IRT在对胰癌与慢性胰腺炎的鉴别诊断中具有重要辅助诊断价值.
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MRI无创定量测量腹腔脂肪体积预测2型糖尿病
目的 探讨MRI无创定量测量腹腔脂肪体积(VAT)在预测2型糖尿病中的作用.方法 收集2型糖尿病(T2DM)患者15例、糖耐量异常(IGT)患者17例、正常人群(糖耐量正常,NGT)16名.所有试验者均接受上腹部MRI I-DEAL-IQ序列检查,利用后处理工作站在T1WI IDEAL-IQ序列的脂肪分量图上分别测量并计算L2、L3范围所对应的腹腔脂肪体积(VATV L2、VATV L3),并计算两者总量(total VATV);利用ROC曲线及Logistic回归方程评估各部位脂肪含量预测T2DM的可能性.结果 T2DM组VATV L2、VATV L3、total VATV均高于IGT组与NGT组(P均＜0.05);IGT与NGT组VATV L2、VATV L3、total VATV差异无统计学意义(P＞0.05).VATV L2＞460.34 ml时,诊断T2DM的敏感度为73.33％,特异度为75.76％,准确率为75.00％;VATV L3＞429.46 ml时诊断T2DM的敏感度为86.67％,特异度为72.73％,准确率为77.08％;total VATV＞887.83 ml时诊断T2DM的敏感度为86.67％,特异度为72.73％,准确率为77.08％.二分类Logistic回归方程分析显示,可纳入的变量为VATV L3(P=0.01,OR=1.01),判断T2DM的敏感度为80.00％,特异度为88.20％,总体准确率为84.40％.结论 MRI定量腹腔脂肪体积提供一种有效的无创性生物学指标预测T2DM的发生,VATV L3是较好的预测因子.
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糖化血红蛋白测定对高血压的临床意义
目的 探讨糖化血红蛋白A1c(HbA1c)对高血压的诊断价值.方法 测定因高血压住院的73例患者的糖耐量试验(OGTT)和HbA1c作为观察组,同时以62例正常人血标本为对照组,OGTT用速率法,HbA1c用微柱层析法.结果 观察组[(6.8±1.4)%]与对照组[(5.4±0.6)%]HbA1c水平差异有非常显著意义(P＜0.01),观察组中男女性HbA1c水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压存在糖代谢紊乱,HbA1c测定对以高血压为首发症状的糖尿病的诊断有良好的指导意义.
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不同分子量壳寡糖对促胰岛细胞增殖、胰岛素分泌及调节餐后血糖的作用
目的:研究酶解法制备的不同分子量壳寡糖对胰岛β细胞系NIT-1的促增殖及胰岛素分泌作用, 并进一步探讨在体内壳寡糖降低链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠的餐后2 h血糖的作用.方法:通过壳聚糖酶降解壳聚糖制备得到水溶性的不同分子量的壳寡糖, 在细胞水平上,通过形态学观察、MTT比色法、放射免疫等方法研究不同分子量的壳寡糖对于胰岛β细胞系NIT-1细胞的增殖及促胰岛素分泌作用; 体内实验, 通过一般状态观察、餐后2 h血糖、尿糖、糖耐量测定研究了不同分子量壳寡糖对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠降低餐后2 h血糖和改善葡萄糖耐量的作用.结果:不同分子量壳寡糖对于胰岛β细胞体外增殖具有明显的促进作用并可以显著促进胰岛β细胞的胰岛素分泌, 低分子量壳寡糖在体内能有效改善糖尿病大鼠的体重减轻、多饮、多食等症状, 降低餐后2 h血糖值(22.13±3.23, 21.78±3.09, 21.32±3.02, 19.73±4.12, 17.88±3.14, 16.14±3.55 vs 39.38±3.08,均P<0.01), 改善葡萄糖耐量(101.19±12.44,99.61±13.11, 96.79±9.22, 94.79±13.20,89.41±11.10, 84.08±5.93 vs 122.40±12.05,P<0.05或0.01). 各组培养2-14 d的胰岛细胞的生物学活性活跃, 对葡萄糖刺激具有良好反应, 其中MⅥ组的胰岛素刺激指数与对照组比较有显著差异(2.94 vs 2.01, P<0.05).结论:壳寡糖具有多种生物活性, 可以应用于糖尿病的治疗, 低分子量壳寡糖有较好的降血糖效果.
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茴香提取液对地塞米松诱导大鼠胰岛素抵抗的影响
目的:观察茴香对大鼠胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的影响.方法:取50只大鼠,随机分为5组.正常对照组给予生理盐水,其余各组给予地塞米松(1 mg/kg),隔日肌肉注射；正常对照组和模型对照组给予生理盐水,二甲双胍组给予二甲双胍(40 g/L),茴香低、高剂量组给予茴香提取液(300、600 g/L)每天灌胃；给药15d后,分别检测空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FINS)和糖耐量试验(OGTT),并计算OGTT120′恢复率、胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:二甲双胍组和茴香低、高剂量组的FBG、OGTT120′恢复率与正常对照组无显著性差异,FBG低于模型对照组(P＜0.05),而OGTT120′恢复率明显高于模型对照组(P＜0.05,0.01),FINS明显高于正常对照组而明显低于模型对照组(P＜0.05,0.01),ISI明显低于正常对照组而明显高于模型对照组(P＜0.01),HOMAIR明显低于模型对照组(P＜0.01)；茴香低剂量组的ISI明显低于茴香高剂量组(P＜0.05).随着茴香用量的增大,FBG、OGTT120′、FINS、ISI和HOMA-IR更接近正常对照组,结论:茴香能提高组织细胞对胰岛素的敏感性,改善高胰岛素血症,并有降血糖的作用.
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糖耐量试验的另一种做法
糖耐量试验的两种形式常用的方法——口服葡萄糖临床上常用的糖耐量试验就是将75克无水葡萄糖溶于250～300毫升温水中,并要求受试者在5分钟之内喝完(儿童所用葡萄糖的量为1.75克/千克体重,多不超过75克.——本刊注).
