首页 > 文献资料
-
202例糖耐量分析和糖耐量异常诊断标准的探讨
目的:探讨糖耐量异常(IGT)诊断标准改变的临床意义.方法:202例实验者依据的血糖水平分为3组,第Ⅰ组为正常对照组,103名,口服糖耐量试验(OGTT)糖负荷后2小时血糖低于7.0mmol/L,第Ⅱ组48例,OGTF糖负荷后2小时血糖为7.0mmol/L至7.8mmol/L;第Ⅲ组51例,为OGTT糖负荷后2小时血糖为7.9mmol/L至11.1 mmol/L.进行糖耐量试验并检测血脂水平和尿清蛋白排泄率.结果:Ⅱ组对象UAER明显高于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.01),低密度脂蛋白和总胆固醇(Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅰ组(P＜0.05),但Ⅱ、Ⅲ组间无差别;其他指标3组间无明显差别.Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组异常心电图分别为1%,8%,4%.结论:从预防糖尿病的并发症考虑,将血糖水平在7.0mmol/L至7.8mmol/L的对象(Ⅱ组)归入IGT组可能是实用的.
-
2型糖尿病胰岛B细胞功能的实验室检查及临床评价
1引言胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷是2型糖尿病发病机制的两个要素.对胰岛B细胞功能进行评估,有利于我们深入理解糖尿病的发病机制及合理指导临床工作.
-
妊娠期糖筛查异常与妊娠期糖尿病的关系
目的:探讨妊娠期糖筛查异常与妊娠期糖尿病的关系及对母儿的影响.方法:随机对190例孕妇行50g葡萄糖筛查,异常者进一步行75g葡萄糖耐量试验(OGTT),并随访其妊娠结局.结果:口服50g葡萄糖后1h血糖≥7.8mmol/L者74例(38.95%),进一步行OGTT试验,发现妊娠期糖尿病(GDM)10例,发生率为5.26%,妊娠期糖耐量降低(GIGT)24例,发生率为12.63%,50g葡萄糖筛查阳性率为45.94%.有不良孕产史、家族遗传史、孕期体重增长率＞25%的孕妇为高发人群,妊高征、羊水过多、巨大儿、新生儿高胆红素血症发生率均明显增高.结论:妊娠期可发生不同程度的糖耐量降低,在妊娠期行糖尿病筛查可以使妊娠期糖尿病得到及早诊断和及时处理,尤其是对有高危因素的孕产妇在妊娠晚期更应加强监测.
-
白花九里明提取液对血糖及糖耐量试验的影响
目的 探讨白花九里明对小鼠血糖浓度及糖耐量试验的影响.方法 取KM小鼠60只,按血糖浓度随机分为6组.正常对照组(给予0.9％NaCl注射液),糖耐量对照组(给予0.9％NaCl注射液),二甲双胍组(给予盐酸二甲双胍20 mg/ml),白花九里明高、中、低浓度组(分别给予1.0、0.5、0.25 g/ml的白花九里明提取液),每天灌胃1次(灌胃量按鼠重10 ml/kg计算)共15 d.末次灌胃后30 min检测各组小鼠血糖浓度紧接着进行糖耐量试验,除正常对照组小鼠给予0.9％NaCl注射液灌胃外,其余各组小鼠给予葡萄糖注射液0.25 g/ml灌胃(灌胃量按鼠重10 ml/kg计算),检测30 min、60 min的血糖浓度.结果 糖耐量试验对照组、白花九里明低浓度组的血糖浓度与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05),二甲双胍组的血糖浓度明显低于正常对照组(P<0.05),白花九里明中浓度组和高浓度组的血糖浓度明显高于正常对照组和白花九里明低浓度组(P<0.05),白花九里明中浓度组与高浓度组的血糖浓度比较无统计学意义(P>0.05).糖耐量试验30 min:糖耐量试验对照组的血糖浓度明显高于正常对照组(P<0.05),除正常对照组外,其余各组血糖浓度均明显高于糖耐量试验前(P<0.05或0.01).糖耐量试验60 min:各组血糖浓度与糖耐量试验前比较均无统计学意义(P>0.05).结论 白花九里明用量高达一定浓度时可升高血糖,但不影响机体的糖耐量.
-
糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断与监测中的意义
目的：探讨糖化血红蛋白在妊娠糖尿病的诊断与治疗监测中的意义。方法以孕24～28周的妇女妊娠糖尿病患者66例、糖耐量受损患者37例为研究对象，选取同期73例健康对照者进行口服糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白（HbA1c）、葡萄糖筛查试验（GCT）的检测。结果妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白水平较对照组明显上升，其检测阳性率为30.3％。结论糖化血红蛋可结合空腹血糖来初步诊断妊娠糖尿病的患病风险并可作为妊娠糖尿病治疗效果观察的重要指标，但不能单独作为 GDM的诊断指标。
-
75例孕妇血糖、胰岛素水平变化的探讨
目的：本实验旨在分析75例孕妇孕中、晚期体内血糖、胰岛素水平的变化。方法选取于西京医院门诊做糖耐量试验（OGTT）筛查的75例孕妇，按 OGTT 结果将75例孕妇分为正常组、妊娠糖尿病（GDM）组和糖耐量受损（GIGT）组。对上述孕妇进行血糖和胰岛素水平的检测，对结果进行分析。结果三组间空腹血糖水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；1、2、3 h 血糖三组间比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。空腹胰岛素、1 h 胰岛素、2 h 胰岛素三组间比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05），3 h 胰岛素三组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。大约28％的孕妇在 OGTT 中，血糖水平呈现“N”字形，约18．7％的孕妇血糖和胰岛素水平均呈“N”字形。结论孕妇血糖、胰岛素水平会不同程度增高。
-
HbA1c 在妊娠糖尿病诊断中的价值分析
目的：检测孕24～28周产前检查妇女糖化血红蛋白（HbA1c），同时口服75 g 无水葡萄糖耐量试验（OGTT）结果，分析应用国际妊娠合并糖尿病研究组织（IADPSG）推荐的妊娠糖尿病（GDM）诊断标准，评价 HbA1c 在 GDM 诊断中的价值。方法2013年1月至2013年12月期间就诊于南京市中西医结合医院孕24～28周产前检查妇女1024例，口服75 g 无水葡萄糖 OG-TT 试验，分别进行空腹、口服葡萄糖后1、2 h 静脉采血。结果以 IADPSG 推荐的 GDM 诊断标准，GDM 诊断率为10．3％，此时对应的 HbA1c 值是5．5％，漏检率为20．4％。以一般人群糖尿病 HbA1c＞6．1％作标准，GDM 诊断率是4．3％。结论应用IADPSG 诊断标准，GDM 诊断率明显高于以 HbA1c ＞6．1％作标准的 GDM 诊断率。HbA1c 不宜用于预测 GDM 阴性，但HbA1c≥5．8％可作为诊断 GDM 的参考。
-
POCT检测现状与质量管理
床旁诊断实验（POCT ）因不受时间、地点限制，检测速度快，操作简便，仪器小型化等特点，迅速在各医院开展［1-3］。目前许多医院由护理人员操作 POCT 仪器，病历上出现非检验人员签发的检验报告单，临床科开展的POCT项目越来越多，有的医院还用 POCT 仪器进行糖耐量试验。多数医院的POCT仪主要为干化学法测定，免疫金标法技术检测的灵敏性和重复性都存在一定的问题。本文对110份镜检发现白细胞的尿沉渣标本的干化学白细胞检测情况进行了分析，发现45份样本干化学白细胞检测为阴性，干化学白细胞的检出率为59％。有研究将不同检测原理的POCT 血糖仪与全自动生化仪检测血糖（己糖激酶法）的结果进行对比，结果表明不同型号POCT血糖仪的检测性能各具局限性，对血红蛋白、红细胞比容、半乳糖等的抗干扰能力不同，POCT 血糖仪检测结果与生化仪结果之间存在显著差异［4］。目前国内各医院POCT 监管和质量管理上存在以下几个方面主要问题：（1）人员培训不到位，人员缺乏检验基本知识，人员流动性大，人员缺乏相应的资质，非检验人员签发检验报告单。由于操作者专业知识欠缺， POCT结果的准确性和技术含量达不到理想的要求。（2）质量体系不完善，长期无监管状态；多数医院没有成立POCT 监管委员会。市场上POCT设备种类繁多，质量不一。（3）质量控制体系缺失，缺少对仪器及试剂校准，既无室内质控，又无室间质评，仪器间又无比对试验［5］。针对 POCT存在的问题，建议从以下五个方面加强POCT质量管理。
-
糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断中的应用价值
目的 探讨糖化血红蛋白对诊断妊娠糖尿病的意义.方法 取2011年7月至2012年6月苏州市立医院确诊为妊娠糖尿病的患者87例,正常妊娠者100例,健康女性60例对其进行口服糖耐量试验(OGTT)、糖化血红蛋白检测.结果 妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白阳性率为34.5%.结论糖化血红蛋白不能单独用于妊娠糖尿病的筛查及诊断,对妊娠糖尿病血糖控制的评价具有重要的临床意义.
-
妊娠糖尿病实验室诊断及临床意义
目的 探讨葡萄糖耐量实验、胰岛素、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能对妊娠糖尿病(GDM)的诊断及其临床意义.方法 112例门诊患者分为GDM组(62例),健康对照组(50例).分别采用已糖激酶法、化学发光法对两组孕妇行糖耐量检测(OGCT)、胰岛素检测;采用稳态模型(HOMA)分别计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HBCI),以评价胰岛素抵抗和β细胞分泌功能.结果 GDM组与对照组相比,胰岛素、胰岛素抵抗指数均较对照组有显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);葡萄糖耐量检测中空腹以及餐后1、2、3 h血糖浓度与对照组有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);胰岛β细胞功能指数与对照组相比较则明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GDM患者不仅存在明显的胰岛素抵抗,而且胰岛β细胞的功能也已经受损;对GDM及时诊断和恰当的治疗干预,对降低GDM危害具有重要意义.
-
孕中期糖耐量血糖与妊娠分娩结局相关性回顾分析
目的：分析本地区孕妇在孕中期血糖水平与妊娠分娩结局关系。方法选取2014年1月至2015年10月在南京六合区人民医院分娩的3098例孕妇，回顾其在孕24～28周时检测的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）3个时间点的血糖：空腹、服糖后1 h和服糖后2 h（FPG、1 hPG和2 hPG）。根据妊娠结局分为结局正常组2227例和不良分娩组871例；再按孕妇有无GDM分为384例妊娠期糖尿病（GDM ）组，2714例对照（非GDM ）组；另按年龄把孕妇分为3组：A组（18～＜30岁），2656例；B组（30～＜35岁）327例；C组（35～≤45岁），115例。采用Logistic回归分析3个年龄组及所有孕妇OGTT3个时间点血糖值，分别得到预测概率绘制ROC曲线，以判断OGT T血糖对分娩结局的诊断效率。结果不良分娩结局组孕妇的OGT T3个时间点的血糖值均高于分娩结局正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）。GDM组孕妇的OGTT3个时间点的血糖值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），GDM组妊娠高血压综合征、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血、巨大儿发生率及剖宫产率均高于对照组，差异有统计学差异（P＜0．05）。3个年龄组孕妇不同时间点OGTT 血糖值为：C组＞ B组＞ A 组，差异均有统计学意义（P＜0．05），3个年龄组孕妇的剖宫产、GDM、巨大儿和妊娠高血压综合征发生率为C＞B＞A ，差异有统计学意义（P＜0．05）；C组妇的胎膜早破和胎儿窘迫发生率发生率均高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0．05）；B组与C组孕妇的早产发生率均高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。3个年龄组及所有孕妇FPG、1 hPG和2 hPG预测妊娠结局的ROC工作曲线下面积（AUC）分别为0．592、0．665、0．865和0．611。结论孕中期孕妇OGTT血糖值、GDM发生率及不良分娩结局随孕妇年龄增加而增加，GDM 高血糖水平与妊娠期多种并发症关系密切。对孕期糖耐量异常者应积极干预以降低母婴并发症的发生，改善妊娠结局。
-
1050例妊娠期妇女糖耐量检测分析
目的：观察妊娠24～28周孕妇产前检测糖耐量试验结果，分析妊娠期糖尿病（GDM ）诊断依据。方法选取2014年8月至2015年9月就诊于我院的妊娠24～28周的孕妇，口服75克葡萄糖进行糖耐量试验（OGTT），利用葡萄糖氧化酶法进行检测。结果1050例妊娠期妇女做糖耐量分析，妊娠期糖尿病诊断率为9％，空腹血糖＜4．4 mol／L的妊娠期妇女妊娠期糖尿病的诊断率为1．6％。结论应普及对所有孕妇在妊娠24～28周时进行OGTT 试验，以免漏诊GDM ，对妊娠结局造成不良影响。同时要多关注高龄孕妇的GDM 患病风险。
-
孕中期孕妇糖耐量筛查试验及胰岛素释放水平分析
目的：探讨妊娠24～28周尚未被诊断糖尿病的孕妇的年龄及胰岛素分泌水平与妊娠期糖尿病（GDM ）发生率的关系。方法采用回顾性分析，对2013年1月至2014年12月在产前门诊就诊、孕周在24～28周的845例孕妇进行分析。结果随着年龄的增长GDM发生率也升高，高龄组GDM发生率明显高于低龄组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；随着胰岛素释放峰值时间的后移，GDM发生率也越高。结论24周后对孕妇进行口服葡萄糖耐量试验筛查和胰岛素释放试验可以使隐性糖尿病得以早期诊断。
-
OGTT在FBG正常时诊断IGT和DM的作用
目的:探讨空腹血糖(FBG)正常时糖尿病(DM)和糖耐量减低(IGT)的发生规律.方法:研究对象为排除了已确诊的糖尿病、急性疾病、外伤手术、急、慢性肝病、妊娠妇女及其它患有影响糖代谢疾病患者的健康体检者.根据其OGTT试验服糖后2h血糖(2hPG)结果,将研究对象分为三组:DM组、IGT组、正常组.结果:在FBG正常(4.0～6.0mmol/L)时,有91例DM,占DM组(292例)的31.2%,占FBG正常例数(3071例)的2.96%;有466例IGT,占IGT组(514例)的90.7%,,占FBG正常例数的15.2%.结论:高血压、超重、年龄大于40的患者即使FBG≤6.0mmol/L,也应以餐后2h血糖(2bPG)或OGTT试验来筛选是否患有糖尿病或糖耐量减低.
-
宜宾市职业人群OGTT结果分析
[目的]了解某市体检人群的血糖代谢状况,探讨糖代谢异常和耱尿病的发生率.[方法]体检人群中符合条件的参加口服葡萄糖耐量试验(OGTT),在测OGTT(0 min)的同时作TG,CHO,HDL-C测量,了解该人群的糖代谢情况以及糖尿病和糖调节受损(IGR)的血脂代谢情况.[结果]在参加OGTT试验的1 033例人群中,符合单纯空腹高血糖型糖尿病(IFH)和单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)诊断的共84例,占8.13%,糖调节受损(IGR)184例,占全部人群的比例为17.81%;HDL-C在统计的各组中其结果与糖耐量正常(NGT)组之间的差异有统计学意义(P＜0.001),而TG除IPH组外、CHO除IFH/IPH外其结果与NGT组之间的差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]该市成人DM人群中,IFH人群比IPH人群的比例高,且发病年龄更早;TG,CHO,HDL-C在DM组和IGR组均较NGT组有显著性差异,提示DM和IGR者多合并血脂紊乱,具有高度发生心血管疾病的危险性.
-
妊娠期糖尿病孕妇口服75g葡萄糖耐量试验不同时点血糖异常对新生儿并发症及神经行为发育的影响
目的：分析妊娠期糖尿病（ gestational diabetes mellitus ， GDM）孕妇75g葡萄糖耐量试验（ oral glucose tolerance test，OGTT）不同时点血糖异常对新生儿并发症及神经行为发育的影响。方法选取2015年10月至2016年4月在华北理工大学附属医院规律产检并住院分娩的GDM孕妇所生144例新生儿作为研究对象，其中孕妇75g OGTT 1项时点血糖异常为GDMⅠ组、2项时点血糖异常为GDMⅡ组、3项时点血糖均异常为GDMⅢ组；分别对3组孕妇的新生儿进行新生儿行为神经测定（neonatal behavioral neurological assessment ，NABA）评分。结果①3组NABA评分相比较，GDMⅢ组低于GDMⅡ组和GDMⅠ组，且两两比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。②3组新生儿低血糖的发生率分别为5.2％、6.2％、23.0％；巨大儿的发生率分别为5.2％、18.7％、33.3％，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。③3组中，新生儿低血糖者NABA低于血糖正常者；巨大儿NABA评分低于非巨大儿。结论75g OGTT异常时点越多，新生儿神经行为发育损伤及新生儿低血糖、巨大儿的发生率也越高。因此对不同层次的高危孕妇及新生儿应尽早采取不同的措施以改善不良预后。
-
糖筛查异常而糖耐量正常孕妇血糖变化与妊娠结局关系研究
目的:了解糖筛查试验(GCT)异常而糖耐量试验(OGTT)正常孕妇的妊娠结局.方法:采用回顾性研究方法,收集2003年1月至2004年12月在我院就诊的GCT异常而OGTT正常的孕妇359例.比较GCT和OGTT结果、胎儿大小、分娩方式.结果:GCT异常而OGIT正常者巨大儿的发生率(11.1%)较GCT正常孕妇(5.8%)高.GCT异常而OGTT正常者巨大儿组孕妇空腹血糖、糖耐量中2小时血糖值和血糖累积浓度较其正常体重儿组大;糖耐量试验中.空腹血糖＞4.62 mmol/L、2小时血糖＞8.31 mmol/L、血糖累积浓度＞22.77 mmol/L者,其巨大儿发生率、剖宫产率增加.2小时血糖＞8.31 mmol/L时,血糖的值与胎儿的大小相关.结论:围生期监护中,需重视GCT异常而OGTT正常孕妇的血糖控制,糖耐量中2小时血糖的监测对孕妇而言更为重要.
-
妊娠期糖尿病诊断标准的新探讨
目的:探讨适合国内孕妇的妊娠期糖尿病(GDM)诊断标准.方法:选取2000年6月至2002年7月在本院行产前检查并分娩,无显性糖尿病及其他内分泌疾病的340例孕妇为研究对象,其中190例为非高危孕妇组,其余150例为高危孕妇组.每位孕妇在孕24～28周时行100 g葡萄糖-3小时-OGTT.以正常孕妇组100 g葡萄糖-3小时-OGTT静脉血糖值的第97.5百分位值为本研究确定的诊断标准.结果:本研究确定的诊断标准即:空腹:5.2 mmol/L;服糖后1小时:10.3 mmol/L;服糖后2小时:8.9 mmol/L;服糖后3小时:7.7 mmol/L为阳性.以此4项中2项以上阳性为GDM,1项阳性为糖耐量异常(IGT),4项均阴性为正常.本研究新诊断标准与Carpenter/Coustan标准诊断GDM的一致性更高,Kappa值为0.83(P＜0.001).结论:当采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖值时,100 g糖耐量试验的Carpenter/Coustan标准也是适合中国人的GDM诊断标准.
-
PPAR泛激动剂对自发性2型糖尿病恒河猴血糖及心脏功能的影响
目的 考察过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)泛激动剂口服给药对自发性2型糖尿病(T2DM)恒河猴降血糖作用及心脏功能的影响.方法 连续给予Ⅱ型糖尿病恒河猴服药一个月,测定试验期内PPAR泛激动剂组、吡格列酮组与模型组的空腹血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白、体重和胰岛素;检测给药前后猴心脏功能的变化.结果 在给药后第14、21、28天,各给药组的空腹血糖均明显降低.给药后PPAR泛激动剂组和吡格列酮组的平均空腹血糖分别下降14.54％、15.09％;各给药组的餐后血糖降低幅度均大于模型组的;各给药组的糖化血红蛋白均明显低于给药前的;给药前、后各组猴的体重无明显变化.给药后,PPAR泛激动剂组的空腹胰岛素明显降低,左室平均舒张末期容积、收缩末期容积和每搏输出量显著增加.结论 自发性Ⅱ型糖尿病恒河猴在连续给予PPAR泛激动剂一月后表现出显著的血糖和空腹胰岛素降低,其对心脏功能的影响还需要进一步研究.
-
糖耐量试验前的孕期体重增加与妊娠期糖尿病的关系探讨
目的:探讨糖耐量试验(OGTT)前的早孕期及中孕期体重增加与妊娠期糖尿病(GDM)发病的相目关性.方法:病例对照研究在我院进行规范产前检查的孕妇资料,选择合适的孕妇进行研究.按年龄、孕产史、身高、孕前体重及孕前是否吸烟进行1∶2配对,同时排除糖尿病合并妊娠、多胎妊娠及影响血糖的内分泌疾病,结果:有163例GMD孕妇及326例OGTT结果正常孕妇纳入研究.病例组的OGTT前体重增加明显高于对照组(P=0.02).同时病例组的中孕期体重增加也明显高于对照组(P=0.03),而两组的早孕期体重增加的比较差异无统计学意义(P=0.09).GDM组中OGTT前体重增加在8kg以上的孕妇所占比例高于对照组(P=0.002),而对照组中OGTT前体重增加在0～5kg的孕妇所占比例低于GDM孕妇(P=0.03).超重组和肥胖组中GDM患者的OGTT前体重增力加明显高于对照组,而在低重组和正常体重组中GDM患者和对照病例的OGTT前体重增加无显著性差异.结论:OGTT前体重增加过度,特别是孕中期体重增加与GDM有关.孕前体重超重或肥胖的孕妇更应严格控制OGTT前的体重增加量.
