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妊娠期糖尿病及妊娠结局情况分析
目的:探讨妊娠期糖尿病的血糖控制水平与妊娠结局的关系.方法:对146例经75gOGTT确诊GDM患者的临床资料进行分析.其中,饮食控制加胰岛素治疗组41例,单纯饮食控制加运动治疗组95例,未系统治疗组10例.对比3组的妊娠结局,包括孕产妇并发症、早产率、巨大儿发生率、围产儿死亡率及新生儿病率.结论:GDM孕妇必须通过积极合理治疗,有效控制血糖,才能明显改善妊娠结局,降低并发症的发生.
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糖化血红蛋白检测基础与临床意义
中国已成为继印度之后位居第2位的糖尿病国家.传统的实验诊断方法往往以空腹血糖(FPG)和糖耐量试验(OGTT)作为诊断治疗的依据.近年来,糖化血红蛋白(HbA1c)的检测,已开始应用于糖尿病的诊断.由于HbA1c能反映病人2～3个月内糖代谢总体情况和血糖水平的控制程度,有助于从整体上准确地观察病情,了解治疗效果.
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玉泉丸治疗2型糖尿病疗效及对瘦素和脂联素的影响
目的:探讨玉泉丸治疗2型糖尿病疗效及对瘦素和脂联素的影响.方法:纳入60例我院住院治疗的2型糖尿病患者,随机分为2组,对照组(30例)接受常规降糖治疗,研究组(30例)接受玉泉丸联合常规降糖治疗,观察2组治疗前后血糖及瘦素和脂联素的变化.结果:与治疗前比较,2组血糖水平显著降低,血浆瘦素显著降低,脂联素显著升高;与对照组比较治疗后玉泉丸组血糖水平、血浆瘦素水平均显著降低,而脂联素水平显著升高,差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论:玉泉丸可改善2型糖尿病患者的血糖、血浆瘦素及脂联素水平,进而改善糖尿病患者的预后.
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糖尿病合并中枢性尿崩症1例
患者女,48 岁,因"口干、多饮、多尿、消瘦10 月余"入院,9 个月前因上症在外院行OGTT 试验,空腹血糖:9mmol/l,服75 克糖粉后2 小时血糖:17.1mmol/l,确诊为2型糖尿病,住院予"诺和锐30R 早16U,晚12U"皮下注射控制血糖,15 天后出院改用达美康缓释片60mg,1 次/ 日口服,自测血糖控制可,空腹4-6.2 mmol/l,餐后5-7.8 mmol/l,但口干、多饮、多尿症状无改善,每日饮水量为4-6L.
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石斛合剂对糖尿病模型大鼠胰高血糖素样肽-1的影响
目的：观察石斛合剂对糖尿病模型大鼠高糖负荷后胰高血糖素样肽-1（GLP-1）影响。方法：选取雌性Wistar大鼠随机分为正常对照组（n＝10）和观察组（n＝30），观察组予高脂高糖饲料喂养4周后腹腔注射小剂量链脲佐菌素（30mg/kg）造模，成模后随机分为模型组（n＝10）、石斛合剂组（n＝10）、二甲双胍组（n＝10）。灌胃8周后，禁食10h行口服葡萄糖耐量（OGTT）试验，尾尖采血，用ELISA法检测血清GLP-1水平。结果：治疗8周后，与模型组比较，石斛合剂组的血糖降低（P<0.01），血清基础（0h）GLP-1水平明显升高（P<0.01），高糖负荷1h后，各组大鼠血清GLP-1水平均升高，石斛合剂组高于模型组与二甲双胍组（P<0.05），且与正常对照组无显著差异；高糖负荷2h后，石斛合剂组、正常对照组大鼠血清GLP-1水平均回落（组内比较，P<0.01），模型组与二甲双胍组则继续上升，各组间比较无差异；高糖负荷3h后，各组大鼠血清GLP-1水平均降低，石斛合剂组血清GLP-1水平较模型组高。结论：石斛合剂能有效的降低糖尿病模型大鼠血糖，增加血清GLP-1水平，其降糖机制可能是通过GLP-1及其降解产物信号途径介导。
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幽门螺杆菌感染与轻度颈动脉狭窄患者OGTT水平的关联分析
目的 分析幽门螺杆菌感染与轻度颈动脉狭窄患者OGTT水平的关联.方法 选取颈动脉轻度狭窄患者105例,根据感染情况分为幽门螺杆菌感染组和非幽门螺杆菌感染组.分析幽门螺杆菌感染与轻度颈动脉狭窄患者OGTT水平的关联,应用SPSS 20.0进行分析.结果 OGTT实验中2组患者摄入葡萄糖后0.5h血糖水平达到高峰值,然后开始下降,摄入葡萄糖后1h的血糖水平感染组显著高于非感染组(P＜0.05).胰岛素水平也是空腹水平较低,在摄入葡萄糖后0.5h水平达到高峰值,然后开始下降,2组在5个时间点的胰岛素水平差异均有统计学意义(P＜0.05).C肽水平也是空腹水平较低,在摄入葡萄糖后0.5h水平达到高峰值后下降.比较2组患者OGIT检测结果中的C肽水平在空腹状态下差别无统计学意义,摄人葡萄糖后检测的4个时间点差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Hp感染的患者糖代谢开始1h左右血糖水平与无Hp感染者的情况差别有统计学意义.在Hp感染的患者基础胰岛素水平值就较高,随着摄人葡萄糖以及糖代谢的开始,始终存在胰岛素水平高于无Hp感染者的情况.Hp感染的患者基础C肽水平值与非感染患者相当,随着摄人葡萄糖以及糖代谢的开始,始终存在C肽水平高于无Hp感染者的情况.
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孕早期首次空腹血糖监测对妊娠期糖尿病的预测意义
目的 探讨孕早期首次空腹血糖检查对妊娠期糖尿病的预测意义.方法 选取2012年1月-2015年1月确诊怀孕并首次接受孕检的孕早期(孕10～15周)孕妇658例,检测空腹血糖值,并于孕24～28周行OGTT试验.结果 658例孕妇首次孕检空腹血糖诊断GDM 60例,占9.12％,且空腹血糖正常组与GDM组比较,不良妊娠结局的发生率少于GDM组,差异有统计学意义(P＜0.05);首次孕检空腹血糖和OGTT空腹血糖呈正相关关系(r=0.331),且当首次孕检空腹血糖≥5.60mmol/L时,诊断GDM的特异性达到0.99以上.结论 首次孕检空腹血糖可以预测妊娠期糖尿病的发生,当首次孕检空腹血糖达到或超过5.60 mmol/L时候应该予以足够的重视,给予科学合理的医学指导和饮食运动干预,减少妊娠期糖尿病的发生率,避免不良妊娠结局的发生.
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糖化白蛋白临床诊断切点的选择和评估
目的 观察GA与HbA1c的相关性,评估GA诊断preDM和DM的切点,评价各糖代谢标志物的临床应用性能.方法 病例对照研究.评估组选取2011年在中山医院同时检测FPG、HbA1.和GA的门诊患者,除外严重肾损伤和严重肝损伤.终入组研究对象共20 491例,其中男12 407例,女8084例,年龄20～ 90岁,中位年龄64岁,观察GA与HbA1c的相关性并分析GA佳诊断切点;对照组为DM疑似和初诊患者,共731例(男424例,女307例,年龄13～ 92岁,中位年龄57岁),检测OGTT、GA和HbA1c.对照组再次分为NGT组101例(男54例,女47例,年龄14～82岁,中位年龄26岁)、preDM组159例(男87例,女72例,年龄13～ 86岁,中位年龄56岁)和DM组471例(男283例,女188例,年龄15～ 92岁,中位年龄59岁),通过ROC分析观察各糖代谢指标的敏感性、特异性、漏诊率、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果 GA与HbA1c呈显著正相关(R2=0.737,P＜0.001).在评估组人群中,GA=14.3％作为评估preDM的切点时敏感性和特异性分别为62.68％和60.14％,AUC为0.66;GA=16.3％为评估DM的切点时敏感性和特异性分别为81.54％和84.28％,AUC为0.9051.在对照组的preDM人群中,评估各糖代谢标志物的ROC曲线分析:OGTT 2hPG的AUC高(0.89),GA低为0.65.OGTT 2hPG、HbA1c和FPG的特异性均高达100％,OGTT 2hPG的诊断敏感性高(69.81％),GA取14.3％时的特异性为87.13％,敏感性为34.59％.在对照组的DM人群中评估各标志物的ROC曲线分析中:OGTT 2hPG的AUC仍为高(0.97),FPG低(0.75),GA为0.87.OGTT 2hPG、HbA1c和FPG的诊断特异性均高达100％,GA为90.38％,0GTT2hPG的诊断敏感性高(91.93％),FPG的敏感性低(43.10％).结论 在诊断DM时,OGTT2hPG的诊断性能佳,其次为HbA1c,而作为诊断指标单独使用GA并无更好的临床意义(AUC显著小于OGTT2hPG和HbA1c,P＜0.01).但作为OGTT 2hPG和HbA1c的补充,当OGTT 2hPG和HbA1c检测结果可能受影响时,与FPG相比较,GA仍具有较高的临床价值.本文得出的诊断切点相比厂商声明的参考区间上限能降低漏诊率.
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糖尿病前期诊断有新招
糖尿病前期现行标准糖尿病前期是一个血糖水平处于正常与糖尿病之间的时期,此时期血糖水平已高于正常,但尚未达到糖尿病的诊断水平.目前诊断糖尿病前期以空腹血糖及(或)负荷后2小时血糖为准.以前者进行判断时,空腹(需禁食8～12小时)静脉血浆血糖处于6.1～7.0mmol/L(110～126mg/dl)称为空腹血糖受损(IFG);以后者进行判断时,OGTT试验服糖后2小时血糖处于7.8～11.1mmol/L(140～200mg/dl)称为糖耐量减低(IGT).上述两种情况都属于糖尿病前期.
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糖尿病与成人外科住院患者
流行病学英国糖尿病患病率约4％ ～5％,2型糖尿病约占90％.预计在未来十年内糖尿病的发病率会迅速增加,这是肥胖、缺乏体力活动、易感族裔和人口老龄化的综合后果.随着糖尿病患病率增加,需要手术的糖尿病患者人数也随之增加.糖尿病并发症(如外周血管疾病、冠心病、肾功能衰竭)经常需要手术治疗,但可能和糖尿病本身关系不大.和非糖尿病患者相比,糖尿病患者的住院时间(尤其在骨科和整形外科)较长.诊断糖尿病的诊断标准见表1.因为不方便、成本更大和重复性差,口服糖耐量试验(OGTT)一般不用于常规的糖尿病诊断.当无法进行糖尿病确诊时使用OGTT试验.三种糖代谢异常情况定义为:空腹血糖受损,糖耐量减低和糖尿病.空腹血糖受损和糖耐量减低者每年有5％ ～ 10％会进展为糖尿病.
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妊娠糖尿病:不必惊慌失措
病例介绍E是1名30岁女性,孕次:2,产次:1.由于50葡萄糖负荷1小时血糖检测结果1 50mg/dl,被要求进行3小时口服葡萄糖耐量试验(OGTT).目前妊娠第27周,自述第1次怀孕期间没有上述情况,感觉非常恐惧.
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蓝方:反对美国糖尿病协会空腹血糖受损新标准
糖尿病和空腹血糖受损的定义在公元前1500年就已经有人描述了2型糖尿病的临床症状.直到今天,在临床实践中仍然经常是患者出现症状后才被诊断为糖尿病.随着对糖尿病病理生理了解的加深,我们已可以根据高血糖的出现对该病作出诊断.自1979年以来,国际上接受的糖尿病定义和诊断切点如表1所示.初,切点值的选择是根据随着血糖的再升高,微血管疾病的患病率则急剧增加.诊断切点以空腹血糖和75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时的血糖水平为基础.此外,OGTT也用来识别"糖耐量受损"(IGT),后者预示着极高的糖尿病患病风险.然而,OGTT在临床实践中问题颇多,很少应用,而被主要用于临床研究.因此,在1997年,美国糖尿病协会(ADA)推荐了一个不依赖OGTT的糖尿病新定义.降低空腹血糖的切点值,主要是希望借此能够捕获人多数负荷后血糖异常的个体.此外,还引进了一个新的糖尿病高危类型,即"空腹血糖受损"(IFG),希望人多数有IGT的个体能同时有IFG.
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蓝方:口服糖耐量试验是多余的
口服糖耐量试验(OGTT)在临床中的应用已经将近100年了,听起来或许就有古董之感,是退休的时候了,因为它不再能提供通过其他方式无法获得的重要临床信息.检测OGTT的主要目的是根据2小时后血糖值诊断葡萄糖耐量减低(IGT)或糖尿病.两者都是心血管疾病(CVD)的危险因素,并且IGT预测了糖尿病的发病.但是,碳水化合物代谢异常仅仅是众多CVD危险因素的一个,这些CVD危险因素统称为代谢综合征.临床上,如果下列5种危险因素出现3种就可以诊断为代谢综合征.这5种危险因素是:中心性肥胖(腰围:女性>88 cm,男性>102 cm),甘油三酯水平升高(>1.7 mmol/l或>150 mg/d1),HDL-C水平下降(男性<1.0 mmol/l或40 mg/dl,女性<1.3 mmol/l或50 mg/d1),高血压和高血糖(空腹血糖受损,IGT或糖尿病).
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妊娠糖尿病筛查318例分析
目的：对兖矿医院就医的产妇进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查,以了解该地区妊娠糖尿病发生率,对筛查阳性的产妇进行早期干预及针对性治疗,减少产妇并发症,提高孕产妇及新生儿的健康水平。方法选择在2014年1月—2014年12月期间,于该院门诊接受产前检查的24~28周且自愿接受糖筛的孕妇318例。分A、B两组,A组为无糖尿病高危因素的孕妇共235例,B组为有糖尿病高危因素者,共83例。糖筛方法空腹血糖(FPG)+75 g口服糖耐量试验(OGTT)。结果两组孕妇315例行葡萄糖进行耐量试验筛查,检出妊娠期糖尿病15例,检出率为4.8%,其中A组235例中检出妊娠期糖尿病4例(1.7%),B组83例中检出妊娠期糖尿病11例(13.3%),B组检出妊娠期糖尿病明显高于A组,两组检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对患有糖尿病高危因素的孕妇,在孕24~28周行75 gOGTT筛查妊娠期糖尿病,方法简单经济,检出率高,患者易接受,对筛检结果阳性的孕妇及时干预治疗,改善妊娠结局。
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不同脂肪酸饮食对糖耐量正常人群内脏脂肪素及其胰岛素抵抗的影响
目的 探讨不同脂肪酸饮食对糖耐量正常人群内脏脂肪素(Visfatin)的影响及其与胰岛素抵抗之间的关系.方法 30例糖耐量正常受试者食用不同类型脂肪酸饮食,分为3组,饱和脂肪酸饮食(S)组、单不饱和脂肪酸饮食(M)组、多不饱和脂肪酸饮食(P)组,饮食干预后分别进行OGTT实验,检测外周血清Visfatin、TC、TG、HDL-C、LDL-C,稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)来评估胰岛素敏感性.结果 不饱和脂肪酸组的FPG、TC、LDL-C、apoB显著降低,3组间TG、HDL-C、VL DL、apoA、AUCglu、HOMA-β及其余时间点的血糖差异均无统计学意义(P＞0.05).与M组相比,S组和P组的FIns、HOMA-IR、AUCIns显著升高,空腹Visfatin显著降低(P＜0.05或P＜0.01),60min时M组相比S组Visfatin显著降低(P＜0.01).Visfatin与HOMA-IR呈明显负相关(r=-0.458,P＜0.05).结论 单不饱和脂肪酸饮食可以升高Visfatin水平,以改善胰岛素抵抗.
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门静脉激素疗法在改善肝切除术后肝功能的价值研究
目的探讨门静脉激素疗法对肝切除术后肝功能改善的价值.方法对照组(n=70)给予常规护肝处理.研究组(n=70)增加肝门阻断前及术后1～3 d经门静脉注射地塞米松治疗,两组于术前第4天及术后第4天分别测试口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及15min血清吲哚氰绿潴留(retention for indocyanine green at 15 minutes,R15ICG).结果对照组OGTT术前呈抛物线型(P型)44例中有17例于术后变成线型(L型).R15ICG由术前23%±5%增加至术后的27%±8%.术后肝衰20例,死亡7例.研究组OGTT术前呈抛物线型40例增加至术后的61例,R15ICG由术前的24%±7%下降至14%±3%,术后肝衰5例,无死亡病例.两组术后的差异有显著性(P＜0.05).结论门静脉激素疗法能显著改善术后肝功能及预防肝衰,OGTT及R15ICG能早期灵敏地反映肝储备功能.
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快速血糖仪在糖尿病患者中OGTT的应用
目的：探讨护士在给糖尿病患者做OGTT、血清胰岛素、C肽抽血减轻痛苦，提高优质护理的方法。方法选择2011年1月～6月已确诊糖尿病住院患者，拟行OGTT、胰岛素、C肽检查，随机分为两组各100例；A组采集胰岛素、C肽抽标本时，迅速取静脉血快速血糖仪测血糖做OGTT；B组抽血采集胰岛素、C肽、OGTT2管血或采集末梢毛细血管血血糖仪测血糖，观察两组患者对护士满意度情况。结果 A组患者对护士的满意度98%，B组患者对护士的满意度75%。结论快速血糖仪测静脉血做OGTT的方法减轻患者痛苦，提高了满意度，减轻护士工作量。
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山西寿阳地区妊娠糖尿病筛查分析
目的：通过在寿阳县医院开展妊娠期糖尿病（GDM）的筛查，初步了解该地区妊娠糖尿病发生率，进行早期干预，针对性治疗，减少孕、产期并发症，提高孕产妇及新生儿的健康水平。方法从2012年8月～2013年8月对我院门诊产前检查24～28周自愿接受糖筛的孕妇286例。将有糖尿病高危因素者纳入B组共80例，无糖尿病高危因素者纳入A组共206例。糖筛方法：空腹血糖（FPG）+75g OGTT，必要时查HbAlc。结果 A组筛出妊娠期糖尿病4例，筛出率为1.94%，B组检出妊娠期糖尿病26例，筛出率为32.50%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论对患有糖尿病高危因素的孕妇，在孕24～28周行75g OGTT筛查妊娠期糖尿病，简单、经济，检出率高，患者易接受，可降低孕产妇死亡率和新生儿患病率，从而提高妇女儿童健康水平，值得推广。
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OGTT检测在妊娠糖尿病筛查中的应用分析
目的：探讨OGTT检测在妊娠糖尿病筛查中的应用和意义。方法选取我中心2015年1月～2016年6月进行妊娠期糖尿病筛查的孕妇1723例为研究对象，进行OGTT试验，分析筛查结果。结果我中心1723例产检孕妇实施OGTT检测后，筛查出妊娠糖尿病患者102例，阳性率为5.92%；其中35～42岁的高龄孕妇组中GDM的发病率高于其他年龄组；空腹血糖高于4.4 mmol/L组GDM的患病率高于空腹血糖小于4.4 mmol/L组。结论妊娠期进行糖尿病筛查具有重要意义，对妊娠期糖尿病患者进行系统管理，能够改善孕妇围产结局，值得推广。
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317例妊娠期糖尿病筛查与孕期监护
目的 探讨妊娠期糖尿病筛查与孕期监护的临床意义.方法 口服50 g葡萄糖进行葡萄糖负荷试验筛查,对血糖≥7.8 mmol/l者做75 g糖耐量试验.结果 妊娠期糖尿病发生率为2.2%,OGTT异常率10.7%.结论妊娠期糖尿病对母儿危害很大,应早筛查、早诊断,并做好孕期监护.
