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Purtscher视网膜病变一例
患者,男,26岁.因外伤7天后左眼视物不清5天,于2001年5月15日来我院门诊就诊.追问病史,患者因车祸胸部被三轮摩托车压至车下,当时未伤及双眼,患者无昏迷.
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颌面部损伤致咀嚼肌痉挛5例报告
慢性咀嚼肌群功能紊乱,如翼外肌功能亢进,翼外肌痉挛及咀嚼肌群痉挛,面肌抽搐等临床上较常见。但由于颌面外伤而导致的急性咀嚼肌痉挛则较少见。1990年1月-1999年12月,我院共收治5例由于颌面损伤而致咀嚼肌痉挛患者,报告如下。1 典型病例例1,女,50岁,于1998年2月4日19:00,不慎从快速行驶的三轮摩托车上跌下,致额部裂伤,同时伴头晕、恶心等症状来我院就诊。局麻下行额部裂伤清创缝合术,并入住我院脑外科病房。于21:00,因右耳前区疼痛、耳鸣、开闭口困难、口角歪斜、面部软组织不自主颤动等症状,来我科会诊。口腔颌面部外科检查:一般状态尚可,痛苦面容,面部半开口状、牙齿不能咬牙合,下颌前伸,后牙呈错颌状,口不能闭,开口困难,语言含混不清,牙合关系紊乱、口角向右下歪斜,右面部下1/3软组织不自主颤动,颤动频率为20/min,右侧颞下颌关节区、下颌切迹区及上颌结节后区、颞肌区、咀嚼肌区均压痛。初步诊断:左侧颞颌关节脱位,右侧下颌骨髁颈部骨折。急诊摄曲面平展片,未见骨折线。立即行左侧颞颌关节脱位口内手法复位,无效。上述症状仍持续,尤以右侧下唇及面颊部肌肉颤动为重。行咀嚼肌按摩及关节前后区按压,约5min后症状缓解,疼痛减轻,颤动次数减少。此时查体,见颌关系基本恢复正常。诊断为右侧咀嚼肌痉挛。治疗:2%利多长因2ml+VB12500μg+地塞米松5mg右侧关节区及咀嚼肌群封闭,同时给予安定10mg肌注,用药后1h,肌痉挛发作次数逐渐减少。此时给予VB110mg,每6h口服1次,至次日19:00,颌面部异常症状已全部消失.
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髌骨前后型骨折1例
患者苗某,男,19岁,于05年3月17日驾驶三轮摩托车在公路上高速行驶时,突遇一石子堆,人腾飞在石子堆前方后,呈半蹲位跌倒.以右膝关节肿痛,活动受限3小时为主诉来我院就诊.入院查体右膝关节肿胀,皮肤完好无损,局部压痛明显,浮髌试验阳性,抽屉试验阴性,右膝关节侧位片示右髌骨前后型骨折.
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腹部闭合性损伤伴远达性视网膜损伤治疗一例
患儿女,10岁,2003年7月9日傍晚在玩耍时不慎被三轮摩托车撞倒,车轮从其腹部碾过,当即被家人送至我院门诊.体格检查:神志欠清,体格检查不合作.患儿发育正常,营养良好,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),脉搏120次/min,体温36℃.
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创伤性膈疝并发骨盆骨折、脾破裂一例
患者,男,36岁,农民.2002年2月26日下午4时20分钟酒后骑三轮摩托车与拖挂汽车相撞,左臀部着地,胸部受伤,当时下肢不能活动,呼吸困难.查体: BP75/ 52.5 mmHg,P 124次/分,面色苍白,四肢湿冷,双瞳孔等大正圆,对光反应灵敏.
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外伤性双侧肾盂输尿管连接部断裂一例
患者女,4岁.因上腹部被三轮摩托车压伤、无尿3 d入院.伤后在当地医院行剖腹探查术,术中见左肝破裂、升结肠挫裂伤、双侧腹膜后血肿,遂行左肝破裂修补术+升结肠挫裂伤修补术,术后出现腹胀、腹痛、呕吐暗红色胃内容物、无尿,腹腔引流出淡红色液体500~1 000 ml/d,转诊我院.
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小儿足掌撕脱离断再植一例
1 病历资料患者男,6岁,被三轮摩托车撞倒并被车轮碾压致左足掌离断1 h,以左足掌完全离断、左锁骨骨折、全身多处软组织挫伤收住入院.体检:左侧头面部、左肘部及右膝肿胀、瘀血,多处皮肤挫裂伤;左锁骨中段隆起,有明显压痛;左足从跗骨处完全撕脱离断,创面污染较重,足背皮肤挫伤严重、部分缺损,肌腱、神经从近端抽出约5 cm.X线片示:左锁骨中段青枝骨折;左足跗骨处完全离断,部分骨质缺损.