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儿童眼外伤培养出巴西诺卡菌一例
诺卡菌属(Nocardia)广泛存在于自然界中,是一种机会致病菌,常寄生于土壤、腐物和有机水体中. 其病理特性为急性或慢性化脓性或肉芽肿性病变,大部分是由呼吸道或创口感染机体. 免疫功能缺陷病人多见. 临床常见的感染病例以肺部受累为主[1] . 诺卡菌为严格需氧菌,革兰染色阳性或不定,抗酸染色呈弱抗酸性. 目前已知对人致病的诺卡菌属主要有 4 种:星形诺卡菌、皮疽诺卡菌、豚鼠耳炎诺卡菌和巴西诺卡菌(N. brasiliensis),约 70％ 为星形诺卡菌感染[2] . 巴西诺卡菌引起的肺部感染报道较多,因外伤引起的感染报道相对较少[3] ,本院于 2017 年 3 月自 1 名儿童眼外伤培养出巴西诺卡菌,本文对患儿的临床资料及对诺卡菌的实验室鉴定、诊断及治疗现报道如下.
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从脓液中检出巴西诺卡菌1例
1 病例报告患者男,43岁.因左足跖趾关节内侧红肿、疼痛、出现脓疱1周,流脓2天人院.查体:体温36℃,一般情况好,心肺无特殊;左侧腹股沟可触及1.5 cm×1.0 c×1.0 c肿大淋巴结1个,压痛(+);左足跖趾关节内侧见一"黄豆"大小脓疱并间断流脓.予静脉滴注头孢哌酮、舒巴坦、头孢呋辛等抗感染治疗.入院后第3天体温升至37.6℃,逐渐出现左小腿红肿,红肿范围沿左下肢淋巴管走行,局部皮温增高,经继续抗感染治疗红肿范围逐渐缩小.
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膝关节腔内注射致巴西诺卡菌感染一例
1 病例资料女,43岁.因左膝关节疼痛3年,加重3个月入院.患者3年前无明确诱因出现左膝关节疼痛,3个月前在外院行关节腔内注射中药汤剂(成分不明)治疗,疼痛加重伴高热,转我院.查体:体温39.6℃.查血白细胞10.4×109/L,中性粒细胞0.743.局麻下行关节腔内置管术,抽出黄色脓性液体5 mL.穿刺液检查:红细胞、白细胞满视野,多核细胞0.95,单核细胞0.05;李凡它试验阳性.
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1例巴西诺卡氏菌引起肺脓肿病的报导
诺卡氏菌在自然界分布广泛,多为腐生菌与人类疾病相关大的是星形诺卡氏菌和巴西诺卡氏菌,多为外源性感染性可引起奴卡氏病,诺卡氏病是一种慢性感染,表现为多种疾病形式,如原发性肺部感染(症状与肺结核病相似)、脑脓肿、脑膜炎、局限性肺炎、弥漫性腹膜炎、皮下肉芽肿病变伴有多发肿瘤[1],星形诺卡氏菌是一种机会致病菌主要通过呼吸道侵入肺部,引起化脓炎症与坏死,巴西诺卡氏菌毒性较强可为原发感染,通过损伤的皮肤侵犯皮下组织,产生慢性化脓性肉芽肿.近年也有文献报道巴西诺卡氏菌引起肺部感染的报道,但比较罕见,我院发现一例,此菌被某院误定为结核分枝杆菌.
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巴西诺卡菌感染1例
诺卡菌在自然界分布广泛，多为腐生寄生菌［1］。诺卡菌病是由诺卡菌引起的一种急性或慢性化脓性或肉芽肿性病变［2］，多由呼吸道吸入病原菌或经外伤感染引起，常见于免疫缺陷患者。与人类疾病密切相关的是星形诺卡菌和巴西诺卡菌［3］。笔者就本例巴西诺卡菌感染患者的临床资料，结合近年来诺卡菌报道相关文献进行分析，对诺卡菌的实验室鉴定、诊断及治疗总结如下。
